LOG BOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

NAMA PERUSAHAAN :
BIDANG USAHA :
ALAMAT PERUSAHAAN :
LOKASI KEGIATAN :
PERIODE WAKTU :

MASUKNYA LIMBAH B3 KELUARNYA LIMBAH B3 SISA

Tanggal Masuk Sumber Maks. Tanggal Jumlah Bukti
No Jenis Limbah Jumlah Limbah Tujuan Sisa Limbah B3
Limbah B3 Limbah Penyimpanan Keluar Limbah B3 Nomor
. B3 Masuk B3 Masuk Penyerahan yang ada di TPS
T=0 B3 t = 0 + 90 hari Limbah yang Dikirim Dokumen
(tgl/bln/thn) (pcs/drum/ton) (tgl/bln/thn) (tgl/bln/thn) (pcs/drum/ton) (pcs/drum/ton)
(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) (H) (I) (J) (K)

JUMLAH ...pcs/drum/ton JUMLAH .....pcs/drum/ton

A. Neraca Limbah B3 Periode ..

Limbah Limbah
Limbah
Jenis Limbah Satuan Dihasilka Belum Perlakuan
Dikelola
n Dikelola
A. Sumber Dari Proses Produksi
--- --- --- --- --- ---
B. Sumber Dari Luar Proses Produksi
Abu batubara Ton
Sludge IPAL Ton -
Oli bekas Ton
Drum bekas oli bekas Ton
Bekas kemasan bahan Ton
kimia
Majun terkontaminasi Ton
limbah B3
Aki bekas Ton
Limbah elektronik Ton
TOTAL Ton
Persentase % 19.79 80.21