BERITA ACARA

PENGAMBILAN SAMPEL AIR SUNGAI DAS CIMANUK

Pada hari ini tanggal ................... bulan . tahun Dua Ribu
Tujuh Belas telah dilaksanakan pengambilan sampel air sungai dengan uraian :

No Titik Pantau

Lokasi

GPS

Elevasi

Waktu Pengambilan

Kondisi

Acuan metode pengambilan contoh uji SNI 6989-57-2008

Jenis contoh uji yang diambil

Hasil Pengamatan Lapangan :

Cuaca
Fisik air 1. Warna :
2. Bau :

3. Lapisan minyak :

Hasil pengukuran in situ :

No. Parameter Satuan Hasil pertama Hasil kedua

1 Temperatur oC

2 pH
3 DO mg/L
4 Salinitas ppt
6 TDS mg/L
7 Electrical Conductivity m/cm
8 Turbidity NTU
Kode sampel
Diagram / Sketsa Lokai dan Titik Pengambilan Sampel

Rincian dari kondisi lingkungan selama pengambilan contoh yang dapat mempengaruhi interpretasi hasil
pengujian :

Petugas

No. Nama Instansi Tanda Tangan

1.

2.
CHECK LIST
No. Kegiatan Ada Tidak
1. Peralatan

GPS

Dokumentasi

1. Persiapan peralatan

2. Pengambilan sampel

3. Pewadahan

4. Kondisi sekitar