LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS LOLAK KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW

BULAN MARET TAHUN 2023
JUMLAH KASUS DAN JUMLAH KUNJUNGAN KASUS PER GOLONGAN UMUR
NO JENIS PENYAKIT 0 - 6 Thn 7 - 14 Thn 15 - 18 Thn 19 - 44 Thn 45 - 59 Thn 60 - 69 Thn 70 Thn > TOTAL JUMLAH
B L B L B L B L B L B L B L B L KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Gangguan Mental Organik 4 1 0 0 4 1
2 Gangguan Penggunaan NAPZA 0 0 0 0
3
Skizofrenia dan Gangguan Psikotik 1 3 1 1 0 3 1 2
lain*
4 Gangguan Psikotik Akut* 0 0 0 0
5 Gangguan Bipolar 0 0 0 0
6 Gangguan Depresif 4 1 3 5 2 1 0 0 9 7 1
7 Gangguan Neurotik 0 0 0 0
8 Retardasi Mental pada Anak 0 0 0 0
9
Gangguan Kesehatan Jiwa pada 2 0 0 0 2
Anak & Remaja
10
0 0 0 0
Gangguan Perkembangan Pervasif
11 Gangguan Hiperkinetik 0 0 0 0
12 Gangguan Tingkah Laku 1 0 0 1 0
13 Epilepsi 1 1 0 0 0 1
14 Lain - lain (isi sesuai diagnosa) 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 11 5 0 0 3 5 0 0 2 1 0 0 1 0 2 0 17 11

Keterangan :
B : Baru
L : Lama
Kolom selanjutnya / lain-lain bisa diisi langsung
sesuai diagnosa
*DIAGNOSA MOHON DIPERHATIKAN BAIK-BAIK POIN NO 3 DAN 4

,
Mengetahui,
An. KEPALA PUSKESMAS Pengelola Program

Imran Mokoginta, Amd.Gz Sri Ayu Anggraini Isa, S.Tr.Keb

NIP. 19770420 200701 1 018 NIP. 19970505 202203 2 003
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Kabupaten : Bolaang Mongondow Triwulan : 1 (Satu)

Puskesmas : Lolak Tahun : 2023

DIAGNOSA
GANGGUAN PERKEMBANGAN
GANGGUAN ANSIETAS F.40 GANGGUAN CAMPURAN ANSIETAS DAN DEPRESI GANGGUAN DEPRESI F33 GANGGUAN PENYALAHGUNAAN NAPZA F10# PADA ANAK DAN REMAJA F80- GANGGUAN PSIKOTIK AKUT F21# SKIZOFRENIA F22 GANGGUAN SOMATOFORM F45 INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIRI REDARTASI MENTAL F.70 - F.79 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU
F41.2 JUMLAH
No Nama Desa DEMENSIA F00 90# KASUS
0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th >15 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th 0-14 th 15-64 th >65 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Solog 1 1 2
2 Diat 2 1 3
3 Tombolango 1 1
4 Lolak 2 1 1 1 2 1 1 9
5 Lalow 1 1
6 Motabang 1 1
7 Mongkoinit 1 1 1 1 4
8 Pinogaluman 2 1 3
9 Labuang uki 1 1 1 3
10 Totabuan 1 1
10 Lolak II 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 1 0 28
 LAPORAN KASUS PEMASUNGAN
PUSKESMAS : LOLAK
BULAN : MARET
TAHUN : 2023

JUMLAH KASUS PEMASUNGAN

NO NAMA DESA/ KELURAHAN
L P
1 -
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
JUMLAH 0 0

L : Laki-laki
P : Perempuan

Mengetahui,
An. KEPALA PUSKESMAS

Imran Mokoginta, Amd.Gz

NIP. 19770420 200701 1 018
ASUS PEMASUNGAN

JUMLAH DIRUJUK JUMLAH BELUM DIRUJUK KETERANGAN

0 0

Pengelola Program

Sri Ayu Anggraini Isa, S.Tr.Keb

NIP. 19970505 202203 2 003
Nama Puskesmas : Puskesmas Lolak

KASUS PASUNG

JUMLAH ODGJ
JUMLAH KASUS
JUMLAH KASUS YANG
JUMLAH KASUS JUMLAH TEMUAN BARU PASUNG YANG
PASUNG YANG MENGALAMI
PASUNG SAMPAI KASUS PASUNG MENDAPATKAN
DILEPASKAN PEMASUNGAN
DESEMBER 2020 SEPANJANG 2021 LAYANAN KESWA
SEPANJANG 2021 KEMBALI
SEPANJANG 2021
SEPANJANG 2021

0 0 0 0 0

Pengelola Program

Sri Ayu Anggraini Isa, S.Tr.Keb

NIP. 19970505 202203 2 003
 JUMLAH TOTAL KETERANGAN (NAMA
KASUS PASUNG KABUPATEN /KOTA YANG
SAMPAI DESEMBER MELAKSANAKAN LAYANAN
2021 ODGJ YANG DI PASUNG)

0 0

Lolak, Maret 2023

Mengetahui,
An. KEPALA PUSKESMAS

Imran Mokoginta, Amd.Gz

NIP. 19770420 200701 1 018
 LAPORAN PEMAKAIAN OBAT PROG
PUSKESMAS LO
KABUPATEN BOLAANG M

BULAN : MARET
TAHUN : 2023

JENIS
NO PUSKESMAS TANGGAL NAMA UMUR
KELAMIN
1 Lolak 14 Maret 2023 Ramlah Dilapanga 56 Laki-laki

3 Lolak 15 Maret 2023 Abdul N. Sading 37 Laki-laki

4 Lolak 20 Maret 2023 Risto Lumanggento 25 Laki-laki

5 Lolak 29 Maret 2023 Abdul N. Sading 37 Laki-laki

6 Lolak 30 Maret 2023 Vecky S. 36 Laki-laki

7 Lolak 31 Maret 2023 Ramlah Dilapanga 56 Laki-laki

Pengelola Program

Sri Ayu Anggraini Isa, S.Tr.Keb

NIP. 19970505 202203 2 003
AKAIAN OBAT PROGRAM KESEHATAN JIWA
PUSKESMAS LOLAK
UPATEN BOLAANG MONGONDOW

KODE DIAGNOSA TERAPI

BARU /
ALAMAT DOSIS JUMLAH
FISIK MENTAL LAMA NAMA OBAT
OBAT OBAT
Desa Motabang F.20 Lama Diazepam 2X1/2 14
Resperidon 2x1 40
Desa Lalow F.20 Lama Haloperidol 2x1 14
THP 2x1 14
Diazepam 2X1/2 7
Desa Lolak II G40.8 Baru Diazepam 2X1/2 10
Desa Lalow F.20 Lama Haloperidol 2x1 6
THP 2x1 6
Diazepam 2X1/2 3
Desa Lolak II G40.8 Baru Diazepam 2X1/2 3
Desa Motabang F.20 Lama Diazepam 2X1/2 10

Lolak, Maret 2023

Mengetahui,
An. KEPALA PUSKESMAS

Imran Mokoginta, Amd.Gz

NIP. 19770420 200701 1 018
 BPJS /
RUJUKAN
UMUM

BPJS

Umum

BPJS

Umum

BPJS
BPJS

Lolak, Maret 2023

Mengetahui,
PALA PUSKESMAS

Mokoginta, Amd.Gz
770420 200701 1 018
 LAPORAN REKAPAN STOK OBAT PROGRAM KESEHATAN JIWA
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
PROVINSI SULAWESI UTARA

BULAN : Maret
TAHUN : 2023

STOK AWAL STOK MASUK TOTAL JUMLAH

STOK (stok STOK
NO NAMA OBAT BENTUK SEDIAAN EXPIRED EXPIRED SISA STOK KETERANGAN
TANGGAL JUMLAH TANGGAL JUMLAH awal + stok PEMAKAIA
DATE DATE AKHIR
masuk) N
1 Diazepam Tablet 1 Maret 2023 1000 01/05/2025 - - - 1000 47 953
2 Halloperidol Tablet 01 Maret 2023 200 01/05/2025 - - - 200 20 180
3 Resperidon Tablet 01 Maret 2023 100 01/03/2023 - - - 100 40 60 EXPIRE
4 Trihexyphenidyl HCL Tablet 01 Maret 2023 500 01/04/2024 - - - 500 20 480
5 Diazepam inj Ampul 01 Maret 2023 57 01/08/2023 - - - 57 0 57
6 Phenobarbital 30 Mg Tablet 01 Maret 2023 2200 01/02/2024 - - - 2200 0 2200
7 Carbamazepin Tablet 01 Maret 2023 1100 01/02/2024 - - - 1100 0 1100
8 Amitriptyline Tablet 01 Maret 2023 100 01/08/2024 - - - 100 0 100

Lolak, Maret 2023

Mengetahui,
Pengelola Program An. KEPALA PUSKESMAS

Sri Ayu Anggraini Isa, S.Tr.Keb Imran Mokoginta, Amd.Gz

NIP. 19970505 202203 2 003 NIP. 19770420 200701 1 018