Nomor : 752/V-02/0622 Sukabumi, 24 Juni 2022

Hal : Pelayanan Kesehatan Gigi

Yth. Pimpinan FKTP

Mitra BPJS Kesehatan Cabang Sukabumi
di
tempat

Kami mengucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin selama ini dalam hal
Pelayanan Kesehatan Peserta Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS).

Sehubungan dengan upaya optimalisasi pelayanan kesehatan bagi peserta JKN-KIS dalam
hal ini pelayanan kesehatan Gigi, dengan ini kami sampaikan sebagai berikut:

1. Merujuk Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/62/2015

Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi diantaranya bahwa:
a. Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan gigi masyarakat Indonesia, dokter gigi
diharapkan dapat memberikan semua jenis layanan yang sesuai dengan kompetensinya.
Perkonsil Kedokteran Indonesia Nomor 23/KKI/KEP/XI/2006 tentang Pengesahan
Standar Kompetensi Dokter Gigi menetapkan bahwa sesuai dengan kompetensinya,
dokter gigi dapat memberikan pelayanan kesehatan berupa tindakan untuk 60 (enam
puluh) macam penyakit dasar.
b. Pedoman ini ditujukan untuk dokter gigi pemberi pelayanan di fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama dan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat lanjutan
c. Terhadap penyakit tertentu dilakukan penatalaksanaan pertama berupa simptomatik
suportif untuk selanjutnya harus dilakukan rujukan kepada dokter yang kompeten.

2. Telah dilaksanakan pembahasan komprehensif dengan FKTP, FKRTL, Dinas Kesehatan,

PDGI, dan TKMKB wilayah kerja BPJS Kesehatan Kantor Cabang Sukabumi

3. Berdasarkan poin 1 di atas, maka terhitung mulai tanggal 1 Juli 2022 FKTP dan FKRTL
memberikan pelayanan kesehatan gigi sebagai berikut:
a. FKTP dengan Dokter Gigi dapat merujuk ke Dokter Gigi Spesialis di FKRTL sesuai indikasi
medis
b. FKTP tanpa Dokter Gigi dapat merujuk ke Dokter Gigi maupun Dokter Gigi Spesialis di
FKRTL sesuai indikasi medis
4. Bila diperlukan informasi dalam teknis pelaksanaan dapat menghubungi Sdri. Mutia Annisa
(08112271179) dan Sdri. Dwi Ayu Larasati (08111171285)

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1. Dinas Kesehatan Kota Sukabumi, Kab. Sukabumi, Kab Cianjur
2. PDGI Sukabumi dan Cianjur
3. Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya Cabang Sukabumi
MA/ma/PK.00