11/13/22, 3:02 PM Trigeminal Neuralgia - StatPearls - Rak Buku NCBI

NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

Neuralgia Trigeminal
Nidhi Shankar Kikkeri ; Shivaraj Nagalli .

Informasi penulis
Pembaruan Terakhir: 9 Juli 2022 .

pengantar
Trigeminal neuralgia (TN), juga dikenal sebagai tic douloureux, adalah kondisi nyeri kronis yang
ditandai dengan episode singkat berulang dari nyeri seperti sengatan listrik yang memengaruhi
saraf kranial (trigeminal) kelima, yang memperdarahi dahi, pipi, dan rahang bawah. Kondisi ini
hampir selalu unilateral dan dapat melibatkan satu atau lebih bagian saraf trigeminal. [1]  TN
adalah sindrom yang ditandai dengan nyeri wajah paroksismal. Istilah "tic douloureux" diberikan
oleh dokter Prancis Nicolaus Andre pada tahun 1756 karena kejang wajah yang terkadang
menyertai serangan nyeri hebat.

Etiologi
Saraf trigeminal adalah saraf kranial kelima. Ini bertanggung jawab atas suplai sensorik wajah
dan motorik dan suplai sensorik ke otot pengunyahan. Saraf trigeminal dimulai di pons dan
terbagi menjadi tiga cabang [2] :

Ophthalmic (V1): Mensuplai mata, kelopak mata atas, dan dahi

Maxillary (V2): Mensuplai kelopak mata bawah, pipi, lubang hidung, bibir atas, dan gusi
atas

Mandibular (V3): Mensuplai bibir bawah, gusi bawah, rahang, dan otot-otot pengunyahan

Saraf trigeminal dimulai di pons. Sebagian besar kasus neuralgia trigeminal disebabkan oleh
kompresi akar saraf trigeminal dalam beberapa milimeter setelah masuk ke pons. Antara 80%
dan 90% kasus TN disebabkan oleh kompresi oleh arteri atau vena yang berdekatan. [3]
Pembuluh darah, yang sebagian besar terlibat pada sekitar 75% hingga 80% kasus, adalah arteri
serebelar superior. Pembuluh darah lain yang diketahui menyebabkan TN termasuk arteri
cerebellar inferior anterior, arteri vertebralis, dan vena petrosal.

Beberapa penyebab lain dari kompresi saraf termasuk meningioma, neuroma akustik, kista
epidermoid, dan jarang malformasi arteri atau aneurisma sakular.

Sklerosis multipel merupakan faktor risiko TN, dan dilaporkan pada sekitar 2% hingga 4%
pasien dengan TN. Ini adalah sekunder untuk demielinasi inti saraf trigeminal oleh multiple
sclerosis. [4]

Epidemiologi
Trigeminal neuralgia mempengaruhi 4 sampai 13 per 100.000 orang setiap tahunnya. Wanita
lebih banyak terkena dibandingkan pria. Rasio prevalensi laki-laki-perempuan berkisar antara 1
hingga 1,5 hingga 1 hingga 1,7. Sebagian besar kasus terjadi setelah usia 50 tahun; beberapa
kasus terlihat pada dekade kedua dan ketiga dan sangat jarang terlihat pada anak-anak. [5]
Prevalensi seumur hidup dalam studi berbasis populasi diperkirakan sekitar 0,16% hingga 0,3%.
[6]

Perkembangan neuralgia trigeminal pada orang muda harus meningkatkan kecurigaan multiple
sclerosis. Prevalensi TN pada pasien dengan multiple sclerosis adalah antara 1 dan 6,3%.

https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK554486/?_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=wapp#_NBK554486_pubdet_ 1/9
11/13/22, 3:02 PM Trigeminal Neuralgia - StatPearls - Rak Buku NCBI

Dilaporkan juga bahwa pasien dengan hipertensi memiliki insiden TN yang sedikit lebih tinggi
dibandingkan dengan populasi umum.

Patofisiologi
Sebagian besar kasus neuralgia trigeminal disebabkan oleh kompresi saraf trigeminal. Dipercaya
bahwa TN terkait dengan demielinasi saraf yang terjadi di sekitar lokasi kompresi. Mekanisme
bagaimana demielinasi menyebabkan gejala TN tidak diketahui. Hal ini diduga karena generasi
impuls ektopik yang dibentuk oleh lesi demielinasi, sehingga menyebabkan transmisi ephaptik.
[7]  Hubungan ephaptik antara serat yang terlibat dalam pembangkitan nyeri dan serat yang
memediasi sentuhan ringan dapat menjelaskan pengendapan nyeri seperti syok di zona pemicu
wajah dengan stimulasi taktil ringan.

Episode yang dipicu diikuti oleh periode refrakter dan satu rangsangan yang mengarah ke sensasi
nyeri menunjukkan kemungkinan peran mekanisme nyeri sentral pada TN. Materi abu-abu yang
berubah di korteks sensorik dan motorik juga telah dijelaskan. [8]

Beberapa teori menjelaskan demielinasi sekunder akibat kompresi vaskular akar saraf oleh
pembuluh yang berliku-liku atau menyimpang. Studi radiologis dan patologis telah menunjukkan
kedekatan akar saraf trigeminal ke pembuluh darah tersebut. Pembuluh darah yang paling sering
terlibat adalah arteri serebelar superior. [9]  Hipotesis ini semakin diperkuat oleh pengurangan
gejala setelah operasi untuk memisahkan pembuluh darah yang menyerang dari saraf.

Menurut hipotesis bio-resonansi, ketika frekuensi getaran saraf trigeminal dan struktur di
sekitarnya saling berdekatan, serabut saraf trigeminal rusak, menyebabkan transmisi impuls yang
tidak normal, sehingga mengakibatkan nyeri wajah. [10]

Beberapa kondisi lain seperti infiltrasi amiloid, kompresi tulang, malformasi arteriovenosa, dan
infark kecil di medula dan pons telah dijelaskan menyebabkan TN.

Klasifikasi

TN dibagi menjadi TN klasik, TN sekunder, dan TN idiopatik dalam International Classification

of Headache Disorders, Third Edition (ICHD-3) [1] :

TN klasik: Ini termasuk TN yang terkait dengan kompresi vaskular.

TN sekunder: Ini termasuk TN karena tumor di sepanjang saraf trigeminal atau TN karena
penyakit yang mendasarinya seperti multiple sclerosis.

TN idiopatik:  Ini adalah saat penyebabnya tidak diketahui. 

Sejarah dan Fisik

Dilihat dari aspek gejalanya, neuralgia trigeminal dapat diklasifikasikan sebagai [5] :

Tipe 1 - Adanya nyeri paroksismal saja

Tipe 2 - Nyeri paroksismal bersama dengan nyeri konstan di latar belakang

Nyeri pada neuralgia trigeminal terjadi secara paroksismal dan biasanya maksimal pada atau
mendekati onset. Terkadang, dengan rasa sakit yang parah, kejang otot wajah bisa terlihat. Oleh
karena itu, TN juga dikenal sebagai 'tic douloureux.' 

Sebagian besar pasien menggambarkan rasa sakit sebagai rasa sakit seperti sengatan listrik,
berlangsung dari satu hingga beberapa detik. Nyeri pada TN biasanya unilateral. Kadang-kadang,
bilateral, tetapi sangat jarang terjadi secara bersamaan di kedua sisi. [11]  Episode nyeri jarang
terjadi saat tidur.

https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK554486/?_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=wapp#_NBK554486_pubdet_ 2/9
11/13/22, 3:02 PM Trigeminal Neuralgia - StatPearls - Rak Buku NCBI

Divisi V2 dan V3 dari saraf trigeminal biasanya terlibat dalam distribusi nyeri. [1]  Ketika
subdivisi V1 terlibat, gejala otonom ringan seperti lakrimasi, rinore, dan injeksi konjungtiva
dapat terlihat. Namun, keterlibatan divisi V1 terisolasi sangat jarang dan terlihat pada kurang dari
5% pasien dengan TN. [12] 

Zona pemicu mungkin ada dalam distribusi saraf yang terkena. Ini biasanya terletak di dekat
garis tengah. Mereka telah sebagian besar dilaporkan di daerah hidung dan perioral. Nyeri TN
dipicu dengan sedikit menyentuh zona ini. [13]  Pasien dengan TN biasanya menyadari zona ini
dan menghindari stimulasi apapun dari mereka. Semua pasien dengan TN mungkin tidak
memiliki zona pemicu, tetapi zona pemicu hampir patognomonik untuk TN. 

Pemicu lain yang dilaporkan menyebabkan trigeminal neuralgia paroxysms termasuk menyikat
gigi, mencukur, mencuci muka, merokok, mengunyah, berbicara, meringis, atau terpapar udara
dingin. [12]

Pada pasien yang lebih muda, yang datang dengan gejala TN, kondisi neurologis lain seperti
multiple sclerosis harus dipertimbangkan dalam perbedaan. Pasien tersebut harus ditanya tentang
gejala neurologis lainnya seperti kelemahan fokal, perubahan penglihatan, pusing, dan ataksia. 

Pada pasien TN, pemeriksaan fisik umumnya normal. Oleh karena itu, dokter harus melakukan
pemeriksaan fisik rinci pada kepala, leher, mata, telinga, gigi, mulut, dan sendi
temporomandibular untuk menyingkirkan penyebab lain dari nyeri wajah. Temuan zona pemicu
khas adalah sugestif TN. 

Pada pasien dengan TN klasik, pemeriksaan neurologis normal. Oleh karena itu, pemeriksaan
fisik menunjukkan hilangnya sensorik pada distribusi saraf trigeminal, hilangnya refleks kornea,
atau kelemahan pada otot wajah harus mendorong dokter untuk mempertimbangkan TN
sekunder dan perbedaan lainnya. 

Beberapa pasien TN mengeluh sakit gigi dan nyeri saat menggosok gigi. Pemeriksaan mulut
yang mendetail dapat membantu membedakan penyebab sakit gigi dari neuralgia trigeminal.

Evaluasi
Neuralgia trigeminal biasanya didiagnosis berdasarkan riwayat dan deskripsi gejala oleh pasien.
Untuk pasien dengan kecurigaan klinis TN, dianjurkan untuk melakukan studi neuroimaging
untuk membedakan TN klasik dari TN sekunder. MRI otak lebih disukai daripada CT, karena
MRI membantu dalam mengevaluasi lesi kecil yang berdekatan juga.

Ada kriteria diagnostik tertentu yang ditetapkan oleh ICHD-3, yang dapat membantu diagnosis
TN. Kriteria tersebut adalah sebagai berikut [1] :

A) Paroxysms berulang nyeri wajah secara unilateral dalam distribusi saraf trigeminal dan
memenuhi kriteria B dan C.

B) Nyeri memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

Nyeri berlangsung sepersekian detik hingga sekitar 2 menit

Nyeri dengan intensitas yang parah

Seperti sengatan listrik atau nyeri tembak dengan kualitas tajam

C) Rangsangan yang tidak berbahaya memicu rasa sakit pada distribusi yang terkena

D) Tidak ada diagnosis alternatif ICHD-3 yang lebih menjelaskan gejalanya

Subtipe TN didefinisikan oleh ICHD-3 sebagai berikut [1] : 

TN Klasik: Ini adalah sekunder dari kompresi neuromuskuler dan memenuhi kriteria di
atas. Ini membutuhkan demonstrasi kompresi pada MRI atau selama operasi untuk
https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK554486/?_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=wapp#_NBK554486_pubdet_ 3/9
11/13/22, 3:02 PM Trigeminal Neuralgia - StatPearls - Rak Buku NCBI

kompresi neuromuskular, dengan perubahan morfologis yang terkait pada akar saraf
trigeminal. 

TN sekunder: Ini didefinisikan sebagai TN sekunder akibat penyakit yang mendasarinya.

Beberapa penyebab yang dilaporkan adalah multiple sclerosis, arteriovenous
malformation, dan cerebellopontine angle tumor. 

TN idiopatik: Ini didefinisikan sebagai TN tanpa kelainan yang terlihat pada tes MRI atau
elektrofisiologi. 

Studi neuroimaging seperti MRI Brain atau CT Head dapat membantu dalam mengidentifikasi
penyebab seperti cerebellopontine angle tumor atau multiple sclerosis, yang dapat menyebabkan
TN sekunder. [14]  Pencitraan resonansi magnetik atau MRI resolusi tinggi dapat membantu
mengidentifikasi kompresi vaskular sebagai penyebab TN klasik. [15] [16] MRI yang
ditargetkan, yang merupakan MRI resolusi tinggi, dapat dilakukan dengan atau tanpa kontras
gadolinium. Hal ini dapat memberikan gambaran rinci tentang pembuluh darah dan otak. Ini
disebut urutan FIESTA di beberapa mesin MR. Pada mesin ini, bagian setipis 1 mm dapat
diambil pada bidang koronal tanpa ada lompatan di antara gambar. Dengan cara ini, pencitraan
seluruh jalur saraf trigeminal dapat diperoleh, dan pembuluh darah yang menyebabkan kompresi
dapat diidentifikasi. 

Oleh karena itu, meskipun TN adalah diagnosis klinis, MRI otak dengan dan tanpa kontras
direkomendasikan untuk menyingkirkan lesi otak struktural pada semua pasien dengan dugaan
klinis TN. Penting juga untuk dicatat bahwa pasien berusia kurang dari 40 tahun, pasien dengan
gejala bilateral, dan dengan kehilangan sensorik pada pemeriksaan fisik memiliki risiko lebih
tinggi untuk mengalami neuralgia trigeminal sekunder. 

Perawatan / Manajemen
Pilihan manajemen untuk pasien dengan neuralgia trigeminal bergantung pada berbagai faktor,
termasuk usia, kesehatan umum, tingkat keparahan penyakit, dan penyebab yang mendasarinya.
Keputusan harus diambil setelah diskusi menyeluruh dengan pasien dan dokter lain yang terlibat
dalam perawatan pasien. 

Terapi Farmakologi

Pengobatan lini pertama untuk pasien dengan TN klasik dan TN idiopatik adalah terapi
farmakologis. Obat yang paling sering digunakan adalah obat antikonvulsan
carbamazepine. [2] Biasanya dimulai dengan dosis rendah, dan dosisnya dinaikkan secara
bertahap sampai rasa sakitnya berkurang. Ini mengontrol rasa sakit bagi kebanyakan orang
pada tahap awal penyakit. Namun, pada beberapa pasien, efektivitas karbamazepin
menurun seiring waktu. Kemungkinan efek samping karbamazepin termasuk mengantuk,
pusing, penglihatan ganda, dan mual. Pada pasien keturunan Asia, sebelum memulai
carbamazepine, pengujian alel HLA-B*15:02 direkomendasikan, karena keberadaannya
meningkatkan risiko perkembangan nekrolisis epidermal toksik atau sindrom Stevens-
Johnson. [17]

Oxcarbazepine adalah obat yang lebih baru dan semakin banyak digunakan sebagai terapi
lini pertama untuk TN pada pasien yang tidak merespon atau yang tidak dapat mentolerir
carbamazepine. Kemungkinan efek samping termasuk penglihatan ganda dan pusing. Ini
juga dapat menyebabkan hiponatremia. Ini juga harus dihindari pada pasien dengan alel
HLA-B*15:02.

Baclofen adalah relaksan otot yang dapat digunakan untuk mengobati TN. Efek samping
termasuk pusing, sedasi, dan dispepsia. 

Obat lain termasuk lamotrigin, fenitoin, gabapentin, klonazepam, dan asam valproat.

https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK554486/?_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=wapp#_NBK554486_pubdet_ 4/9
11/13/22, 3:02 PM Trigeminal Neuralgia - StatPearls - Rak Buku NCBI

Obat baru seperti eslicarbazepine, metabolit aktif oxcarbazepine, dan Nav1.7 blocker baru,
vixotrigin, sedang dieksplorasi untuk menghilangkan rasa sakit di TN. [2]

Pasien dengan TN sekunder juga dapat merespon farmakoterapi dengan baik. Namun,
disarankan untuk mengobati lesi atau penyakit yang mendasarinya.

Suntikan Toksin Botulinum  [18]

Hal ini dapat bermanfaat bagi beberapa pasien, terutama paruh baya dan lanjut usia, yang tidak
tahan terhadap terapi medis atau yang tidak dapat mentolerir terapi medis karena efek
sampingnya. [19]

Terapi Bedah

Pasien yang refrakter terhadap terapi medis dapat dipertimbangkan untuk operasi.

Dekompresi mikrovaskuler [20]: Ini adalah salah satu prosedur paling umum yang
digunakan untuk mengobati trigeminal neuralgia. Ini bermanfaat bagi pasien dengan TN,
di mana kompresi akar saraf adalah penyebabnya. Ini melibatkan kraniotomi dan
eksplorasi fossa posterior untuk mengidentifikasi dan menggerakkan pembuluh darah yang
menekan saraf trigeminal. Bantalan lembut kemudian disisipkan di antara saraf dan
pembuluh darah untuk memungkinkan saraf pulih, yang pada akhirnya mengurangi rasa
sakit. Pada beberapa pasien, prosedur ini dapat menghilangkan rasa sakit yang
berkelanjutan selama lebih dari 10 tahun. Meskipun ini adalah prosedur yang paling
efektif, ini juga merupakan prosedur yang paling invasif. Beberapa komplikasi yang terkait
dengannya adalah penurunan pendengaran, hematoma cerebellar, kebocoran CSF, infark,
dan kelemahan wajah.[21]

Prosedur ablatif meliputi rhizotomi dengan termokoagulasi, injeksi kimia, atau kompresi
balon mekanis. Prosedur ini melibatkan kerusakan akar saraf trigeminal, sehingga
mengganggu transmisi sinyal rasa sakit ke otak. Rizotomi dengan termokoagulasi
menggunakan elektroda untuk memberikan panas untuk merusak serabut saraf. Rhizotomi
kimia melibatkan penyuntikan gliserol kimia ke dalam saraf trigeminal, sehingga
merusaknya. Kompresi balon melibatkan memasukkan balon kecil ke titik lokasi serabut
saraf. [22] [23]  Balon ini, saat mengembang, merusak serabut saraf. Beberapa komplikasi
terkait adalah disestesia pasca operasi, mati rasa kornea, kehilangan sensori pada distribusi
saraf trigeminal, dan anestesi dolorosa. 

Radiosurgery: Prosedur ini melibatkan penggunaan instrumentasi radiosurgery. [24] [25]

[26]  Ini adalah prosedur non-invasif di mana dosis radiasi pengion yang sangat
terkonsentrasi dikirim ke target yang tepat di akar saraf trigeminal. Radiasi menciptakan
lesi di dekat akar saraf, sehingga mengganggu sinyal rasa sakit dari transmisi ke otak.
Pembentukan lesi bisa lambat, dan karenanya penghilang rasa sakit menggunakan prosedur
ini tertunda hingga beberapa minggu atau bulan. Karena ini adalah salah satu prosedur
yang paling tidak invasif, prosedur ini dapat diulang pada pasien yang mengalami nyeri
berulang. Beberapa komplikasi terkait dapat berupa kehilangan sensorik wajah dan
parestesia. 

Neuroektomi perifer dan blok saraf: Neuroektomi dapat dilakukan pada cabang perifer
saraf trigeminal seperti saraf supraorbital, infraorbital, lingual, dan alveolar. [27]  Hal ini
dapat dicapai dengan injeksi alkohol, sayatan, cryotherapy, atau lesi radiofrekuensi.
Neuroektomi perifer dapat aman pada pasien lanjut usia di daerah terpencil dan pedesaan,
di mana fasilitas bedah saraf tidak tersedia. [28] Namun, bukti mengenai teknik perifer
untuk neuralgia trigeminal ini tidak meyakinkan.

Perbedaan diagnosa
https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK554486/?_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=wapp#_NBK554486_pubdet_ 5/9
11/13/22, 3:02 PM Trigeminal Neuralgia - StatPearls - Rak Buku NCBI

Anamnesis dan pemeriksaan fisik yang baik dapat membantu membedakan neuralgia trigeminal
dari kondisi serupa lainnya.

Neuralgia pascaherpetik: Ini adalah sekunder dari Herpes zoster akut. Ini biasanya muncul
dengan ruam sebelumnya yang parah. Seringkali melibatkan divisi pertama saraf
trigeminal, dan rasa sakit biasanya terus menerus. Nyeri TN intermiten dan berlangsung
beberapa detik.

Sakit gigi: Ini biasanya nyeri terus menerus dan intraoral, yang bisa tumpul atau berdenyut.
Nyeri TN biasanya tajam, intermiten, dan seperti sengatan listrik. Juga, kelainan
ditemukan pada pemeriksaan mulut jika rasa sakit berasal dari sumber gigi.

Serangan sakit kepala neuralgiform unilateral (SUNA) jangka pendek dan serangan sakit
kepala neuralgiform unilateral jangka pendek dengan injeksi dan robekan konjungtiva
(SUNCT): Ini muncul sebagai serangan nyeri unilateral yang tiba-tiba dan singkat di
daerah orbital, periorbital, dan temporal. Gejala otonom ipsilateral juga menyertai ini. 

Neuropati trigeminal: Kondisi ini muncul dengan rasa sakit yang terus-menerus dan dapat
dikaitkan dengan hilangnya sensorik.

Sindrom sendi temporomandibular: Kondisi ini muncul dengan nyeri yang terus-menerus.
Kelembutan lokal dan kelainan rahang dapat ditunjukkan. 

Neuralgia glosofaringeal: Pasien datang dengan rasa sakit di lidah, mulut, dan
tenggorokan. Rasa sakit dipicu oleh mengunyah, berbicara, dan menelan.

Prognosa
Neuralgia trigeminal bukanlah kondisi yang mengancam jiwa. Namun, itu dapat menyebabkan
rasa sakit seumur hidup dan dapat melumpuhkan. Perjalanan TN bervariasi. Beberapa pasien
mungkin mengalami episode yang berlangsung berminggu-minggu atau berbulan-bulan, diikuti
dengan interval bebas rasa sakit. Beberapa pasien memiliki latar belakang nyeri wajah yang
persisten bersamaan dengan TN. Pada beberapa pasien, serangan rasa sakit memburuk dari waktu
ke waktu, dengan interval bebas rasa sakit yang lebih sedikit dan lebih pendek sebelum kambuh.
Juga, obat-obatan mungkin kehilangan keefektifannya seiring waktu. Diagnosis yang tepat dan
manajemen yang tepat dapat bermanfaat bagi pasien dan mengarah pada prognosis yang baik. 

Komplikasi

Rasa sakit pada neuralgia trigeminal begitu parah dan melemahkan sehingga pasien dapat
mengalami depresi jika tidak diobati secara memadai.

Pasien dengan nyeri parah yang berhubungan dengan kedutan wajah dapat menjadi
menarik diri secara sosial karena malu dan takut akan serangan yang akan datang.

Pasien yang diobati dengan obat antikonvulsan dalam jangka panjang dapat memiliki efek
obat yang merugikan.

Dekompresi mikrovaskular dan prosedur bedah saraf perkutan dapat menimbulkan risiko
bedah. 

Beberapa pasien mengalami mati rasa wajah secara permanen di sisi yang terkena.

Kadang-kadang, pasien mengalami anestesi kornea dan kelemahan rahang.

Anestesi dolorosa terlihat pada beberapa pasien. Ini adalah dysesthesia wajah yang keras,
yang bisa lebih melumpuhkan daripada TN asli.

Konsultasi
https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK554486/?_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=wapp#_NBK554486_pubdet_ 6/9
11/13/22, 3:02 PM Trigeminal Neuralgia - StatPearls - Rak Buku NCBI

Meskipun penyedia perawatan primer dapat melakukan diagnosis dan pengobatan awal neuralgia
trigeminal, rujukan ke neurologi umum mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi
kemungkinan penyebab sekunder seperti multiple sclerosis, malformasi arteriovenosa, dan tumor
cerebellopontine. Konsultasi dengan ahli bedah saraf atau ahli bedah saraf diperlukan untuk
pasien yang refrakter terhadap terapi medis untuk menilai perlunya dekompresi mikrovaskular
atau prosedur bedah lainnya.

Pencegahan dan Pendidikan Pasien

Diagnosis tepat waktu dan pengelolaan neuralgia trigeminal sangat penting, karena rasa sakitnya
parah dan dapat melemahkan serta memengaruhi kualitas hidup. Pasien harus diberi tahu tentang
kondisinya. Pasien harus dididik tentang perjalanan kondisi ini dan berbagai pilihan terapi yang
tersedia. Pasien harus dibuat sadar akan risiko terapi antikonvulsan jangka panjang dan juga
risiko yang terkait dengan pilihan bedah untuk trigeminal neuralgia. Hal ini dapat membantu
pasien dalam membuat keputusan. 

Mutiara dan Masalah Lainnya

Neuralgia trigeminal adalah kondisi nyeri kronis yang muncul dengan nyeri wajah
unilateral.

Rasa sakit pada neuralgia trigeminal biasanya digambarkan sebagai rasa sakit yang tajam,
seperti sengatan listrik, menusuk, atau menusuk pada distribusi satu atau lebih divisi saraf
trigeminal. 

Sebagian besar kasus neuralgia trigeminal disebabkan oleh kompresi neurovaskular.

Meskipun TN adalah diagnosis klinis, studi neuroimaging direkomendasikan pada semua

pasien dengan dugaan klinis TN untuk membedakan TN klasik dari TN sekunder.

Karbamazepin adalah obat lini pertama dalam pengobatan neuralgia trigeminal.

Dekompresi mikrovaskular adalah salah satu modalitas bedah yang paling efektif untuk
pengobatan neuralgia trigeminal.  

Meningkatkan Hasil Tim Perawatan Kesehatan

Karena neuralgia trigeminal adalah diagnosis klinis, dokter perlu menyadari presentasi khas TN
untuk mengurangi pencitraan dan investigasi yang tidak perlu. TN sering salah didiagnosis
sebagai sakit gigi, sehingga menyebabkan perawatan saluran akar dan pencabutan gigi. Oleh
karena itu, dokter perlu mewaspadai kondisi ini. Pendekatan interprofessional antara dokter
perawatan primer, dokter gigi, ahli saraf, ahli anestesi, dan ahli bedah saraf diperlukan untuk
mengenali dan mengelola kondisi ini. Perawat THT dan kontrol nyeri memberikan perawatan
kepada pasien, memberi tahu mereka tentang kondisi mereka, dan berkomunikasi dengan dokter.
Karena manajemen medis adalah langkah pertama yang khas, konsultasi apoteker adalah untuk
membantu memandu pemilihan agen, memverifikasi dosis, memeriksa interaksi obat, dan
menasihati pasien tentang efek samping obat. Semua pasien dengan neuralgia trigeminal yang
dicurigai secara klinis harus menjalani neuroimaging untuk mencari penyebab sekunder TN. Jika
etiologi sekunder seperti multiple sclerosis ditemukan, mereka harus segera dirujuk ke ahli saraf
atau ahli bedah saraf untuk penanganan lebih lanjut. Strategi interprofessional ini akan
meningkatkan hasil pasien dalam kasus trigeminal neuralgia. [Tingkat 5]

Tinjau Pertanyaan

Akses pertanyaan pilihan ganda gratis tentang topik ini.

Komentari artikel ini.

https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK554486/?_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=wapp#_NBK554486_pubdet_ 7/9
11/13/22, 3:02 PM Trigeminal Neuralgia - StatPearls - Rak Buku NCBI

Referensi
1. Komite Klasifikasi Sakit Kepala dari International Headache Society (IHS) Klasifikasi
Internasional Gangguan Sakit Kepala, edisi ke-3. Sefalalgia. Januari 2018; 38 (1):1-211. [
PubMed: 29368949 ]
2. Gambeta E, Chichorro JG, Zamponi GW. Neuralgia trigeminal: Tinjauan dari patofisiologi
hingga perawatan farmakologis. Sakit Mol. Jan-Des 2020; 16 :1744806920901890. [ Artikel
gratis PMC: PMC6985973 ] [ PubMed: 31908187 ]
3. Bašić Kes V, Zadro Matovina L. Akomodasi untuk Diagnosis Trigeminal Neuralgia. Acta
Clin Kroasia. 2017 Mar; 56 (1):157-161. [ PubMed: 29120554 ]
4. Truini A, Prosperini L, Calistri V, Fiorelli M, Pozzilli C, Millefiorini E, Frontoni M, Cortese
A, Caramia F, Cruccu G. Mekanisme bersamaan ganda menjelaskan trigeminal neuralgia
pada pasien dengan multiple sclerosis. Neurologi. 31 Mei 2016; 86 (22):2094-9. [ PubMed:
27164695 ]
5. Yadav YR, Nishtha Y, Sonjjay P, Vijay P, Shailendra R, Yatin K. Trigeminal Neuralgia.
Bedah Saraf J Asia. 2017 Okt-Des; 12 (4):585-597. [ Artikel gratis PMC: PMC5652082 ] [
PubMed: 29114270 ]
6. Mueller D, Obermann M, Yoon MS, Poitz F, Hansen N, Slomke MA, Dommes P, Gizewski
E, Diener HC, Katsarava Z. Prevalensi neuralgia trigeminal dan nyeri wajah idiopatik
persisten: studi berbasis populasi. Sefalalgia. November 2011; 31 (15):1542-8. [ PubMed:
21960648 ]
7. Maarbjerg S, Di Stefano G, Bendtsen L, Cruccu G. Trigeminal neuralgia - diagnosis dan
pengobatan. Sefalalgia. 2017 Juni; 37 (7):648-657. [ PubMed: 28076964 ]
8. Desouza DD, Moayedi M, Chen DQ, Davis KD, Hodaie M. Sensorimotor dan Modulasi
Nyeri Kelainan Otak di Neuralgia Trigeminal: Nyeri Neuropatik Paroksismal, Dipicu
Sensorik. PLoS Satu. 2013; 8 (6):e66340. [ Artikel gratis PMC: PMC3688879 ] [ PubMed:
23823184 ]
9. Thomas KL, Vilensky JA. Anatomi kompresi vaskular pada trigeminal neuralgia. Klinik
Anat. Januari 2014; 27 (1):89-93. [ PubMed: 23381734 ]
10. Jia DZ, Li G. Bioresonance hipotesis: mekanisme baru pada patogenesis neuralgia
trigeminal. Hipotesis Med. Maret 2010; 74 (3):505-7. [ PubMed: 19900765 ]
11. Zakrzewska JM, Linskey ME. Neuralgia trigeminal. BMJ. 2014 Februari 17; 348 :g474. [
PubMed: 24534115 ]
12. Maarbjerg S, Gozalov A, Olesen J, Bendtsen L. Trigeminal neuralgia--studi sistematis
prospektif karakteristik klinis pada 158 pasien. Sakit kepala. 2014 Nov-Des; 54 (10)::1574-
82. [ PubMed: 25231219 ]
13. Di Stefano G, Maarbjerg S, Nurmikko T, Truini A, Cruccu G. Memicu neuralgia trigeminal.
Sefalalgia. 2018 Mei; 38 (6):1049-1056. [ PubMed: 28708009 ]
14. Borges A, Casselman J. Pencitraan saraf trigeminal. Eur J Radiol. 2010 Mei; 74 (2):323-40.
[ PubMed: 20227216 ]
15. Antonini G, Di Pasquale A, Cruccu G, Truini A, Morino S, Saltelli G, Romano A,
Trasimeni G, Vanacore N, Bozzao A. Kontribusi pencitraan resonansi magnetik untuk
mendiagnosis kontak neurovaskular simptomatik pada neuralgia trigeminal klasik: kontrol
kasus buta studi dan meta-analisis. Rasa sakit. 2014 Agustus; 155 (8):1464-1471. [
PubMed: 24785270 ]
16. Tai AX, Nayar VV. Pembaruan pada Trigeminal Neuralgia. Curr Treat Pilihan Neurol. 31
Juli 2019; 21 (9):42. [ PubMed: 31367794 ]
17. Terapi Dean L. Carbamazepine dan Genotipe HLA . Di dalam: Pratt VM, Scott SA,
Pirmohamed M, Esquivel B, Kane MS, Kattman BL, Malheiro AJ, editor. Ringkasan
Genetika Medis [Internet]. Pusat Informasi Bioteknologi Nasional (AS); Bethesda (MD): 14
Okt 2015. [ PubMed: 28520367 ]
18. Burmeister J, Holle D, Bock E, Ose C, Diener HC, Obermann M. Botulinum neurotoksin
tipe A dalam pengobatan klasik Trigeminal Neuralgia (BoTN): protokol studi untuk uji

https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK554486/?_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=wapp#_NBK554486_pubdet_ 8/9
11/13/22, 3:02 PM Trigeminal Neuralgia - StatPearls - Rak Buku NCBI

coba terkontrol secara acak. Percobaan. 03 Desember 2015; 16 :550. [ Artikel gratis PMC:
PMC4669653 ] [ PubMed: 26634453 ]
19. Wu S, Lian Y, Zhang H, Chen Y, Wu C, Li S, Zheng Y, Wang Y, Cheng W, Huang Z.
Botulinum Toxin Type A untuk neuralgia trigeminal refraktori pada pasien yang lebih tua:
efek terapeutik yang lebih baik. J Pain Res. 2019; 12 :2177-2186. [ Artikel gratis PMC:
PMC6643497 ] [ PubMed: 31410051 ]
20. Wei Y, Pu C, Li N, Cai Y, Shang H, Zhao W. Efek Terapi Jangka Panjang Dekompresi
Mikrovaskular untuk Neuralgia Trigeminal: Analisis Kaplan-Meier dalam Serangkaian
Berturut-turut dari 425 Pasien. Bedah Saraf Turki. 2018; 28 (1):88-93. [ PubMed: 27593849
]
21. Shi J, Qian Y, Han W, Dong B, Mao Y, Cao J, Guan W, Zhou Q. Faktor Risiko untuk Hasil
Setelah Dekompresi Mikrovaskular untuk Neuralgia Trigeminal. Bedah Saraf Dunia. April
2020; 136 :e559-e566. [ PubMed: 31958591 ]
22. Staudt MD, Joswig H, Pickett GE, MacDougall KW, Parrent AG. Rhizotomi gliserol
perkutan untuk neuralgia trigeminal pada pasien dengan multiple sclerosis: studi kohort
retrospektif jangka panjang. J. Ahli bedah saraf. 12 April 2019; 132 (5):1405-1413. [
PubMed: 30978686 ]
23. Grewal SS, Kerezoudis P, Garcia O, Quinones-Hinojosa A, Reimer R, Wharen RE. Hasil
Kompresi Balon Perkutan pada Sindrom Nyeri Trigeminal. Bedah Saraf Dunia. 2018 Juni;
114 :e892-e899. [ PubMed: 29581020 ]
24. Taich ZJ, Goetsch SJ, Monaco E, Carter BS, Ott K, Alksne JF, Chen CC. Radiosurgery
Stereotactic Pengobatan Neuralgia Trigeminal: Hasil Klinis dan Faktor Prognostik. Bedah
Saraf Dunia. 2016 Juni; 90 :604-612.e11. [ PubMed: 26915701 ]
25. Lettmaier S. Radiosurgery di trigeminal neuralgia. Kedokteran Fisika. 2014 Juli; 30
(5):592-5. [ PubMed: 24889155 ]
26. Baschnagel AM, Cartier JL, Dreyer J, Chen PY, Pieper DR, Olson RE, Krauss DJ, Maitz
AH, Grills IS. Pereda nyeri trigeminal neuralgia setelah radiosurgery stereotactic pisau
gamma. Klinik Neurol Bedah Saraf. Februari 2014; 117 :107-111. [ PubMed: 24438815 ]
27. Yuvaraj V, Krishnan B, Therese BA, Balaji TS. Khasiat Neurektomi Cabang Periferal Saraf
Trigeminal di Neuralgia Trigeminal: Tinjauan Kritis Sastra. J. Bedah Mulut Maxillofac.
2019 Maret; 18 (1):15-22. [ Artikel gratis PMC: PMC6328817 ] [ PubMed: 30728686 ]
28. Ali FM, Prasant M, Pai D, Aher VA, Kar S, Safiya T. Neurektomi perifer: Pilihan
pengobatan untuk neuralgia trigeminal dalam praktik pedesaan. Praktisi Pedesaan J
Neurosci. Mei 2012; 3 (2):152-7. [ Artikel gratis PMC: PMC3409986 ] [ PubMed:
22865967 ]

Hak Cipta © 2022, StatPearls Publishing LLC.

Buku ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0 (
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ), yang mengizinkan penggunaan, duplikasi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi
dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, tautan
diberikan ke lisensi Creative Commons, dan setiap perubahan yang dibuat ditunjukkan.

ID rak buku: NBK554486 PMID: 32119373

https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK554486/?_x_tr_sl=auto&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=wapp#_NBK554486_pubdet_ 9/9