PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DESA KEBAN II
KECAMATAN SANGA DESA
Alamat : Jalan Kabupaten Dusun III RT:03 Desa Keban II Kode POS 30752

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAN MUTLAK (SPTJM)

Nomor : 140 / 021 / 2015 / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ARCI
Jabatan : Kepala Desa Keban II
NIP/NIK : 1606052709820001
Desa/Kelurahan : Desa Keban II
Kecamatan : Sanga Desa
Kabupaten/Kota : Musi Banyuasin
Provinsi : Sumatera Selatan

Dengan ini menyatakan dan bertanggung jawab secara penuh atas hal-hal sebagai berikut :
1. Saya bertanggung jawab penuh atas nama-nama sekretariat Panitia Pemungutan Suara
(PPS) yang saya berikan Surat Keputusan sebagaimana yang telah disampaikan ke KPU
Kabupaten Musi Banyuasin bahwa bukan yang bekerja di Kantor Desa atas nama :
NOFRIZAL PARTAM dan MARIYONO dikarenakan mampu bekerja sama dalam
menyukseskan Pemilu Serentak tahun 2024 ;
2. Bersedia mempertanggungjawabkan apabila terjadi masalah dikemudian hari, terkait
nama-nama Sekretariat Panitia Pemungutan Suara (PPS) yang saya berikan Surat
Keputusan bukan sebagai tenaga ASN atau Non ASN yang bekerja di Kantor
Desa/Kelurahan yang saya pimpin;
3. Apabila dikemudain hari terbukti pernyataan yang saya nyatakan tidak benar
sebagaimana dalam angka 1 (satu) dan angka 2 (dua) diatas. yang mengakibatkan dan
menyebabkan melanggar ketentuan yang berlaku, saya siap mempertanggungjawabkan
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikianlah pernyataan ini dbuat dengan sebenarnya, dan dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Keban II, 16 Maret 2023

Kepala Desa Keban II

ARCI
NIK. 1606052709820001