Nama pasien :

ASSESSMEN ULANG NYERI Umur :

Alamat :
Intervensi dan pengkajian ulang nyeri Diagnosa :
SKOR NYERI PASERO-MC CAFFERY OPIOID-INDUCED SEDATION SCALE INTERVENSI NON FARMAKOLOGI PENGKAJIAN ULANG
0 : tidak ada nyeri 4 : somnolent, tidak respon terhadap rangsangan fisik 1 : dingin 5 : Musik 1. 15 menit setelah intervensi obat injeksi
1-3 : Nyeri ringan 3 : Sering mengantuk, bisa dibangunkan, mudah tertidur saat 2 : panas 6 : TENS 2. 1 jam setelah intervensi obat oral dan lainnya
4-6 : Nyeri sedang sedang bicara 3 : posisi 7 : Relaksasi 3. 1x/shift bila skor nyeri 4-6
7-10 : Nyeri berat 2 : agak mengantuk, mudah dibangunkan 4 : pijat 4. Setiap 3 jam bila skor nyeri 7-10
Skor bayi ≤ 1 Bln 1 : bangun dan sadar 5. Dihentikan bila skor nyeri 0
0 : Tidak nyeri S : Tidur, mudah dibangunkan Pada Bayi
1-2 : Nyeri Ringan 6. 0-2 nyeri ringan dan tdk nyeri
3-4 : Nyeri Sedang 7. 3-4 nyeri sedang (intervensi tanpa obat observasi
> 4 : Nyeri Berat selama 30 mnt)
8. > 4 nyeri hebat (intervensi tanpa obat bia msh nyeri
diberikan analgesic dan di evaluasi slm 30 mnt)

Tgl/jam Skor Skor Tekanan Nadi Suhu pernafa Perawat/bidan Tgl/jam Intervensi farmakologi Intervensi Perawat/bidan Waktu kaji ulang
nyeri sedasi darah san Nama Dosis / rute non nama paraf
obat frekuensi farmakologi