EMERINTAH BANYUWANGI S

K P D : KECAMATAN SEMPU

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : YOPPY BAYU IRAWAN, S.Sos.,M.Si

NIP 197404251993111001

Jabatan : Pengguna Anggaran

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas segala pengeluaran yang akan / telah dibayar
berkaitan dengan pengajuan SPP-LS/GU/TU/UP No. : 48/SPP-TPP/V/2023 sebesar Rp 56,636,857.00
( Lima Puluh Enam Juta Enam Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Delapan Ratus Lima Puluh Tujuh Rupiah )

Untuk Pembayaran

Program : PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Kegiatan : Administrasi Keuangan Perangkat Daerah

Sub Kegiatan : Penyediaan Gaji dan Tunjangan ASN

Karena telah sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Adapun bukti bukti belanja tersebut kami simpan dengan baik untuk kelengkapan administrasi dan keperluan
pemeriksaan aparat pengawas fungsional/pihak yang berwenang.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk melengkapi persyaratan pengajuan SPP-
LS/GU/ TU / UP kami.

Banyuwangi, 02 Mei 2023

Pengguna Anggaran

YOPPY BAYU IRAWAN, S.Sos.,M.Si

NIP. 197404251993111001