DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

KABUPATEN FAKFAK
YAYASAN PENDIDIKAN ( YPK ) DI TANAH PAPUA
SEKOLAH DASAR YPK WERBA
Alamat : Jl.Werba-Perwasak,Kampung Werba Distrik Fakfak Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ( SPTJM )

NOMOR : 421 / 26 / YPK – WRB / VII / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AVELINA V SIMON,S.Pd

NIP : 19850204 201505 2 001
Jabatan : GURU KELAS
Pangkat/ Gol : PENATA MUDA Tk.I, II/b
Unit Kerja : SD YPK WERBA

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan tambahan penghasilan pegawai ( TPP )

terhitung mulai bulan Januari – Juni Tahun 2023
2. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan kelebihan pembayaran tersebut
dimaksud pada poin ( 1 ) sebagian atau keseluruhannya saya bertanggung jawab
sepenuhnya dan bersedia menyetor kesalahan dan kelebihan pembayaran tersebut ke
kas Negara.

Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ( SPTJM ) di buat dengan

kesadaran dan penuh tanggung jawab.

Fakfak, 27 Juni 2023

Mengetahui, Yang membuat Pernyataan
Kepala Sekolah

PAUL PASALBESSY,S.Pd AVELINA V SIMON,S.Pd

NIP: 19700917 200105 1 001 NIP : 19850204 201505 2 001
 DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
KABUPATEN FAKFAK
YAYASAN PENDIDIKAN KRISTEN ( YPK ) DI TANAH PAPUA
SEKOLAH DASAR YPK WERBA
Alamat : Jl.Werba-Perwasak,Kampung Werba Distrik Fakfak Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ( SPTJM )

NOMOR : 421 / 19 / YPK – WRB / VII / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PAUL PASALBESSY, S.Pd

NIP : 19700917 200105 1 001
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Pangkat/ Gol : PENATA MUDA Tk, I, III/d
Unit Kerja : SD YPK WERBA

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan tambahan penghasilan pegawai ( TPP )

terhitung mulai bulan Januari – Juni Tahun 2023
2. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan kelebihan pembayaran tersebut
dimaksud pada poin ( 1 ) sebagian atau keseluruhannya saya bertanggung jawab
sepenuhnya dan bersedia menyetor kesalahan dan kelebihan pembayaran tersebut ke
kas Negara.

Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ( SPTJM ) di buat dengan

kesadaran dan penuh tanggung jawab.

Fakfak,27 Juni 2023

Mengetahui, Yang membuat Pernyataan
Kepala Bidang SD

SAFARUDIN BAUW,S.Pd PAUL PASALBESSY,S.Pd

NIP: 19831107 200701 1 001 NIP: 19700917 200105 1 001