Sidoarjo, 31 Desember 2021

Kepada
Yth. Bpk. Bupati Sidoarjo
di-
SIDOARJO

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : INDAH ISFAHANI
Tempat, tanggal lahir : Sidoarjo, 24 Maret 1986 Usia: 35 tahun 9 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)
Formasi yang dilamar : PPPK Guru
Jabatan yang dilamar : Guru Kelas
Kualifikasi Pendidikan : S1 PGSD
Unit Kerja Penempatan : SD Negeri Anggaswangi 2
Alamat sesuai KTP : Patar Kidul RT.016 RW.006 Desa Sambungrejo
Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo
Nomor HP : 082337448921
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati Sidoarjo untuk mendaftar
menjadi PPPK Guru di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sidoarjo. Sebagai bahan pertimbangan,
bersama ini saya lampirkan scan dokumen asli yang diunggah melalui laman
https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Pas photo terbaru
2. Scan ijazah dan transkrip nilai
3. Scan daftar riwayat hidup
4. Scan Sirat Pernyataan 5 poin
5. Scan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
6. Scan Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani
7. Scan Surat Keterangan tidak menggunakan narkoba
8. Scan Surat Keterangan Pengalaman Kerja
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Hormat saya,

( INDAH ISFAHANI )

Keterangan:
*) pilih salah satu