id=99191
FORMULIR PENDAFTARAN
JALUR SELEKSI : UM S1
TAHUN 2022
https://pendaftaran.undip.ac.id/PendaftaranController/formulirpendaftaran?id=99191 1/4
24/07/22 23.56 https://pendaftaran.undip.ac.id/PendaftaranController/formulirpendaftaran?id=99191
FORMULIR PENDAFTARAN
DATA DIRI
1. NAMA NADIA JULYNOISHA HIDAY
2. TEMPAT LAHIR SEMARANG
3. TANGGAL LAHIR 13 JULI 2004
4. JK P
5. AGAMA ISLAM
6. GOL. DARAH A
7. ALAMAT JL ARJUNA 67 ENDRIKAN KIDUL SEMARANG
TENGAH KOTA SEMARANG
8. RT 005
9. RW 002
10. DUSUN PENDRIKAN KIDUL
11. DESA PENDRIKAN KIDUL
12. PROVINSI PROV. JAWA TENGAH
13. KAB KOTA SEMARANG
https://pendaftaran.undip.ac.id/PendaftaranController/formulirpendaftaran?id=99191 2/4
24/07/22 23.56 https://pendaftaran.undip.ac.id/PendaftaranController/formulirpendaftaran?id=99191
14. KEC KEC. SEMARANG TENGAH
15. KODE POS 50131
16. NO HP 085799344074
17. TELP RUMAH 085799344074
18. NO KTP 3374015307040001
1. NAMA AYAH URIKE HIDAYAT
2. PENDIDIKAN AYAH S2
3. PEKERJAAN AYAH WIRASWASTA
4. PENGHASILAN AYAH RP.16.000.001 - RP. 999.999.999
5. INSTANSI KERJA PT SEMARANG MULTI CONS
6. NAMA IBU MAHARSANTY DYAN NUGRAHENI
7. PENDIDIKAN IBU S1
8. PEKERJAAN IBU WIRASWASTA
9. PENGHASILAN IBU RP.16.000.001 - RP. 999.999.999
10. INSTANSI KERJA PT SEMARANG MULTI CONS
DATA SEKOLAH
2. KABUPATEN / KOTA
https://pendaftaran.undip.ac.id/PendaftaranController/formulirpendaftaran?id=99191 3/4
24/07/22 23.56 https://pendaftaran.undip.ac.id/PendaftaranController/formulirpendaftaran?id=99191
PILIHAN PRODI
2. PILIHAN II S1-ARSITEKTUR
WAWASAN KEBANGSAAN
https://pendaftaran.undip.ac.id/PendaftaranController/formulirpendaftaran?id=99191 4/4