1

INSTRUMEN EVALUASI DIRI MADRASAH (EDM)

Bagian A
Aspek Budaya Kedisiplinan bagi Warga Madrasah

A.1. Siswa menunjukkan perilaku religius dalam aktifitas sehari-hari di madrasah

Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Selama 2 semester terakhir, ▪ ➢ Selama 2 semester ▪ Selama 2 semester terakhir, ▪ Selama 2 semester
90%- 100% siswa mengikuti terakhir, 90%-100% siswa 70%-<90% siswa terakhir, kurang dari 70%
kegiatan sholat berjamaah, mengikuti kegiatan sholat mengikuti kegiatan sholat siswa mengikuti kegiatan
tadarus bersama, infaq berjamaah, tadarus berjamaah, tadarus sholat berjamaah, tadarus
mingguan, dan ibadah rutin bersama, infaq mingguan, bersama, infaq mingguan, bersama, infaq mingguan,
lainnya. dan ibadah rutin lainnya. dan ibadah rutin lainnya. dan ibadah rutin lainnya.
▪ Ada keterangan alasan ▪ Tidak ada keterangan alas
ketidakikutsertaan. an ketidakikutsertaan.
Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Rekapitulasi daftar kehadiran
peserta didik dalam aktifitas sholat
berjamaah, tadarus bersama, infaq
mingguan, dan ibadah rutin
lainnya.
2. Jurnal guru pendidikan agama/
PPKn/BK.
3. Rekapitulasi daftar pelanggaran
tata tertib.
 2
A.2. Guru hadir di madrasah melakukan fungsi pembelajaran, pembimbingan, dan pelatihan sesuai jadwal dan waktu yang
ditetapkan oleh madrasah baik secara daring maupun luring
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Selama 2 semester terakhir, 95%-100% ▪ Selama 2 semester terakhir, Selama 2 semester Selama 2 semester terakhir,
guru hadir di madrasah sesuai kalender 95- 100% guru hadir di terakhir, kurang dari kurang dari 80% guru hadir
akademik untuk melakukan fungsi madrasah sesuai
80% guru hadir di sekolah di sekolah untuk melakukan
pembelajaran, pembimbingan, dan kalender akademik untuk fungsi pembelajaran,
untuk melakukan fungsi
pelatihan sesuai jadwal dan waktu yang melakukan fungsi pembimbingan, dan
pembelajaran,
ditetapkan oleh madrasah. pembelajaran, untuk pelatihan sesuai jadwal dan
pembimbingan, dan
▪ Jika terdapat guru yang tidak dapat hadir melakukan fungsi waktu yang ditetapkan
pelatihan sesuai jadwal
pembimbingan, dan
di madrasah dikarenakan alasan yang dan waktu yang ditetapkan madrasah.
sangat jelas dengan bukti yang akurat, pelatihan sesuai jadwal dan
madrasah.
misalnya karena sakit dibuktikan dengan waktu yang ditetapkan oleh
surat dari dokter, cuti melahirkan, haji, madrasah
dan sejenisnya. Ketidakhadiran guru di ▪ Guru yang tidak hadir tidak
kelas tidak mengganggu proses digantikan oleh guru lain
sehingga mengganggu
▪ pembelajaran karena dapat diganti dengan
proses pembelajaran.
guru lainnya

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator Tingkat kinerja yang
dan berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Rekapitulasi daftar kehadiran guru untuk kegiatan
pembelajaran, pembimbingan, dan pelatihan sesuai
jadwal dan waktu yang ditetapkan oleh madrasah.
2. Untuk kegiatan pembelajaran dilengkapi dengan
penjelasan pokok materi yang diberikan. Bisa dilengkapi
dengan jurnal kelas
yang ditandatangani guru dan ketua kelas (Daftar guru
dapat
diambil dari data EMIS sedangkan persentase guru
mengajar
dientri oleh TPM).
 3

A.3. Kepala madrasah atau guru senior yang ditugasi dengan Surat Keputusan (SK) melakukan supervisi proses pembelajaran
terhadap seluruh guru
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Selama 2 semester terakhir, ▪ Selama 2 semester ▪ Selama 2 semester terakhir, ▪ Selama 2 semester terakhir,
kepala madrasah atau guru terakhir, kepala madrasah kepala madrasah atau guru kepala madrasah atau guru
senior yang ditugasi atau guru senior yang senior yang ditugasi senior yang ditugasi
melaksanakan supervisi dan ditugasi melaksanakan melaksanakan supervisi dan melaksanakan supervisi dan
menindaklanjuti hasil supervisi dan menindaklanjuti hasil menindaklanjuti hasil
supervisi kepada semua guru. menindaklanjuti hasil supervisi terhadap 80%- supervisi terhadap kurang
supervisi terhadap 90%- <90% guru. dari 80% guru.
<100% guru.
Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Program Supervisi yang dilengkapi
dengan jadwal dan instrumen
supervisi.
2. Laporan hasil supervisi kepala
madrasah (guru senior yg ditugasi)
terhadap guru sesuai format yang
berlaku, resume rapat penyampaian
hasil supervisi dan hasil tindak lanjut.
3. SK Tim Supervisi.
4. Laporan hasil wawancara TPM
dengan para guru.
 4
A.4. Siswa menunjukkan budaya berkomunikasi efektif baik luring ataupun daring, berpikir kritis dan pemecahan masalah,
kreatif dan inovatif, serta dapat berkolaborasi dalam aktifitas sehari-hari.
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Selama 2 semester terakhir, ▪ Selama 2 semester ▪ Selama 2 semester terakhir, ▪ Selama 2 semester
90%-100% siswa terakhir, 80%- <90% 70%-<80% siswa terakhir, kurang dari 70%
menunjukkan budaya siswa menunjukkan menunjukkan budaya siswa menunjukkan
berkomunikasi efektif baik budaya berkomunikasi berkomunikasi efektif baik budaya berkomunikasi
luring ataupun daring, efektif baik luring ataupun luring ataupun daring, efektif baik luring
berpikir kritis dan pemecahan daring, berpikir kritis dan berpikir kritis dan ataupun daring, berpikir
masalah, kreatif dan inovatif, pemecahan masalah, pemecahan masalah, kreatif kritis dan pemecahan
serta dapat berkolaborasi kreatif dan inovatif, serta dan inovatif, serta dapat masalah, kreatif dan
dalam aktifitas sehari-hari. dapat berkolaborasi dalam berkolaborasi dalam inovatif, serta dapat
▪ Terdapat sedikitnya 1 aktifitas sehari-hari. aktifitas sehari-hari. berkolaborasi dalam
prestasi siswa dalam aktifitas sehari-hari.
berbagai lomba akademik
dan/non akademik di tingkat
internasional dan/atau 3
prestasi siswa di tingkat
nasional.
Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Laporan prestasi siswa dari guru
kelas/wali kelas.
2. Bukti prestasi siswa dalam
berbagai lomba tingkat sekolah
hingga internasional dalam bentuk
piala,piagam,foto dll
3. Bukti kegiatan ekstrakurikuler
dalam bentuk daftar hadir,
foto/video kegiatan, undangan
kegiatan, sertifikat keikutsertaan.
 5

A.5. Siswa aktif membaca/meminjam buku yang tersedia di perpustakaan (termasuk perpustakaan digital/ruang baca/pojok
baca)
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Dalam 2 semester terakhir, ▪ Dalam 2 semester
90% 100% siswa terakhir, 80%- <90%
membaca/meminjam buku siswa membaca/
yang tersedia di meminjam buku yang
perpustakaan (termasuk tersedia di perpustakaan
perpustakaan digital/ruang (termasuk perpustakaan
baca/pojok baca). digital/ruang baca/pojok
baca).
▪ Dalam 2 semester terakhir, ▪ Dalam 2 semester
70%-<80% siswa
membaca/ meminjam buku
yang tersedia di
perpustakaan (termasuk
perpustakaan digital/ruang
baca/pojok baca).
terakhir kurang dari 70%
siswa membaca/
meminjam buku yang
tersedia di perpustakaan
(termasuk perpustakaan
digital/ruang baca/pojok
baca) atau madrasah
tidak memiliki
perpustakaan.

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Rekapitulasi daftar kunjungan
perpustakaan.
2. Rekapitulasi daftar peminjaman
buku perpustakaan.
 6

A.6. Madrasah terbiasa melaksanakan evaluasi terhadap kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Madrasah terbiasa melaksanaka ▪ Madrasah terbiasa ▪ Madrasah terbiasa ▪ Madrasah terbiasa

evaluasi terhadap kinerja melaksanakan evaluasi melaksanakan evaluasi melaksanakan evaluasi
pendidik dan tenaga terhadap kinerja pendidik dan terhadap kinerja pendidik dan
terhadap kinerja pendidik
kependidikan, meliputi 5 aspek tenaga kependidikan, meliputi tenaga kependidikan, meliputi
dan tenaga kependidikan,
sebagai berikut: 4 dari 5 aspek sebagai berikut: 3 dari 5 aspek sebagai berikut:
meliputi 3 dari 5 aspek
a) kesesuaian penugasaN a) kesesuaian penugasaN a) kesesuaian penugasaN sebagai berikut:
dengan keahlian, dengan keahlian, dengan keahlian, a) kesesuaian penugasaN
b) keseimbangan beban kerja, b) keseimbangan beban b) keseimbangan beban dengan keahlian,
c) keaktifan kerja, kerja, b) keseimbangan beban
c) keaktifan c) keaktifan kerja,
d) pencapaian prestasi,
d) pencapaian prestasi, d) pencapaian prestasi, c) keaktifan
e) keikutsertaan dalam berbagai
keikutsertaan dalam keikutsertaan dalam d) pencapaian prestasi,
kompetisi tingkat nasional dan
berbagai kompetisi tingkat berbagai kompetisi tingkat keikutsertaan dalam
internasional.
nasional dan internasional nasional dan internasional berbagai kompetisi
tingkat nasional dan
internasional
Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Rekapitulasi daftar penugasan guru dan
tenaga kependidikan dan latar belakang
pendidikannya.
2. Rekapitulasi daftar beban kerja guru dan
tenaga kependidikan.
3. Rekapitulasi daftar keaktifan guru dan
tendik dalam berbagai forum (misalnya
KKG/MGMP, Seminar/Webinar, dll).
4. Rekapitulasi daftar pencapaian prestasi
guru (misalnya berupa piagam, sertifikat,
foto, tangkapan layar, link jurnal, dll).
 7

A.7. Madrasah secara rutin melakukan pertemuan dengan guru dan tenaga kependidikan, dan komite
madrasah/perwakilan orang tua, dan yayasan (khusus madrasah swasta) untuk melakukan evaluasi diri terhadap
kinerja madrasah dalam rangka pemenuhan 8 Standar Nasional Pendidikan baik secara daring maupun luring
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Dalam 2 semester terakhir, ▪ Dalam 2 semester
madrasah melakukan
pertemuan rutin dengan
guru, tenaga kependidikan,
dan komite
madrasah/perwakilan ortu,
dan yayasan (khusus
madrasah swasta) sebanyak
3x atau lebih per tahun.
▪ Dalam 2 semester terakhir,
terakhir, madrasah madrasah melakukan
melakukan pertemuan pertemuan rutin dengan
rutin dengan guru, tenaga guru, tenaga kependidikan,
kependidikan, dan komite dan komite
madrasah/perwakilan madrasah/perwakilan ortu,
ortu, dan yayasan (khusus dan yayasan (khusus
madrasah swasta) madrasah swasta) sebanyak
sebanyak 2x per tahun. 1x per tahun.
▪ Dalam 2 semester
terakhir, madrasah tidak
pernah melakukan
pertemuan rutin dengan
guru, tenaga
kependidikan, dan komite
madrasah/perwakilan
ortu, dan yayasan
(khusus madrasah
swasta).

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Rekapitulasi daftar hadir
rapat guru, tenaga
kependidikan, dan komite
madrasah.
2. Notulensi rapat pertemuan
dengan guru, tenaga
kependidikan, dan komite
madrasah/perwakilan ortu,
dan yayasan (khusus
madrasah swasta).
 8
Bagian B
Aspek Budaya Melakukan Pengembangan Diri bagi Guru dan Tenaga
Kependidikan

B.1. Kepala Madrasah aktif mengikuti kegiatan pengembangan diri

Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Dalam 2 semester terakhir,
kepala madrasah mengikuti
kegiatan sejenis pelatihan/
workshop/pertemuan
(termasuk pada kelompok
kerja madrasah) dalam
rangka peningkatan
kompetensi kepala madrasah
minimal 3x per tahun.
▪ Dalam 2 semester ▪ Dalam 2 semester terakhir,
terakhir, kepala madrasah
mengikuti kegiatan sejenis
pelatihan/
workshop/pertemuan
(termasuk pada kelompok
kerja madrasah) dalam
rangka peningkatan
kompetensi kepala
madrasah 2x per tahun.
▪ Dalam 2 semester terakhir,
kepala madrasah
mengikuti kegiatan sejenis
pelatihan/
workshop/pertemuan
(termasuk pada kelompok
kerja madrasah) dalam
rangka peningkatan
kompetensi kepala
madrasah 1x per tahun.
kepala madrasah tidak
pernah mengikuti kegiatan
sejeniS
pelatihan/workshop/
pertemuan (termasuk pada
kelompok kerja madrasah)
dalam rangka peningkatan
kompetensi kepala
madrasah.

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Daftar undangan pelatihan/workshop/
pertemuan
2. sertifikat keikutsertaan
keikutsertaan kegiatan
lokal/nasional/internasional
3. Perjanjian Kerjasama/MoU
 9
B.2. Guru aktif mengikuti KKG/MGMP atau kegiatan sejenis pelatihan/workshop dalam rangka peningkatan kompetensi baik
secara daring maupun luring
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Dalam 2 semester terakhir,
90%-100% guru secara aktif
mengikuti kegiatan
KKG/MGMP atau kegiatan
sejenis pelatihan/workshop
dalam rangka peningkatan
kompetensi.
▪ Dalam 2 semester ▪ Dalam 2 semester terakhir, ▪ Dalam 2 semester
terakhir, 80%-<90% 70%-<80% guru secara terakhir, kurang dari 70%
guru secara aktif aktif mengikuti kegiatan guru secara aktif
mengikuti kegiatan KKG/MGMP atau kegiatan mengikuti kegiatan
KKG/MGMP atau kegiatan sejenis pelatihan/workshop KKG/MGMP atau kegiatan
sejenis dalam rangka peningkatan sejenis
pelatihan/workshop dalam kompetensi. pelatihan/workshop
rangka peningkatan dalam rangka
kompetensi. peningkatan kompetensi.

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Rekapitulasi daftar absensi
kehadiran guru di KKG/
MGMP/Seminar/Workshop.
2. Bukti keaktifan guru mengikuti
kegiatan pengembangan diri.
3. Sertifikat pelatihan/seminar/workshop
dan sejenisnya
 10

B.3. Kepala Madrasah membuat perencanaan program peningkatan mutu pembelajaran bagi guru
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

➢ Dalam satu tahun anggaran, 80-
100% guru direncanakan mengikuti
program peningkatan mutu.
Bukti-bukti fisik
1. Dokumen perencanaan madrasah
(RKAK/L atau RKAM).
2. Daftar guru yang akan mengikuti
program peningkatan mutu
pembelajaran.
▪ Dalam satu tahun ▪ Dalam satu tahun ▪ Dalam satu tahun
anggaran, 65 s.d. < 80% anggaran, 50 s.d. < 65% anggaran, kurang dari
guru direncanakan guru direncanakan 50% guru direncanakan
mengikuti program mengikuti program mengikuti program
peningkatan mutu. peningkatan mutu. peningkatan mutu.
▪
Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)

B.4. Tenaga kependidikan di madrasah aktif mengikuti kegiatan sejenis pelatihan/workshop/ bimtek dalam rangka peningkatan
kompetensi dan keterampilan baik secara daring maupun luring
Tingkat 4
▪ Dalam 2 semester terakhir,
80% s.d. 100% tenaga
kependidikan mengikuti
kegiatan pelatihan/
workshop/bimtek dalam
rangka peningkatan
kompetensi dan keterampilan
teknis.
Bukti-bukti fisik
1. Daftar undangan atau surat dari
penyelenggara kegiatan.
2. Bukti keikutsertaan
pelatihan/workshop/bintek dalam
bentuk sertifikat.
11
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4
▪ Dalam 2 semester ▪ Dalam 2 semester terakhir, ▪ Dalam 2 semester
terakhir, 65 % s.d. < 50 % s.d. < 65% tenaga terakhir, kurang dari
80% tenaga kependidikan kependidikan mengikuti 50% tenaga kependidikan
mengikuti kegiatan kegiatan pelatihan/ mengikuti kegiatan
pelatihan/ workshop/bimtek dalam pelatihan/
workshop/bimtek dalam rangka peningkatan workshop/bimtek dalam
rangka peningkatan kompetensi dan rangka peningkatan
kompetensi dan keterampilan teknis. kompetensi dan
keterampilan teknis. keterampilan teknis.
Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
 12
Bagiann C
Aspek Budaya Guru Melakukan Penyiapan, Pelaksanaan dan Penilaian Atas Proses Pembelajaran

C.1. Guru mengembangkan Perangkat Pembelajaran sesuai ketentuan yang berlaku (Prota, Prosem, RPP, Media, dsb.)
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4
▪ 90%-100% guru telah ▪ 80%-<90% guru telah ▪ 70%-<80% guru telah ▪ Kurang dari 70% guru telah
mengembangkan perangkat mengembangkan mengembangkan perangkat mengembangkan perangkat
pembelajaran sesuai perangkat pembelajaran pembelajaran sesuai pembelajaran sesuai
ketentuan yang berlaku sesuai ketentuan yang ketentuan yang berlaku ketentuan yang berlaku
(Prota, Prosem, RPP, Media, berlaku (Prota, Prosem, (Prota, Prosem, RPP, Media, (Prota, Prosem, RPP, Media,
dsb.) RPP, Media, dsb.) dsb.) dsb.)

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Rekapitulasi hasil penilaian kepala
madrasah
2. Perangkat pembelajaran dari guru
3. Daftar guru yang menyusun
Perangkat Pembelajaran
 13

C.2. Guru menggunakan metode pembelajaran yang sesuai karakteristik siswa dan materi pembelajaran
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Lebih dari 90% guru telah
menggunakan metode
pembelajaran yang bervariasi
sesuai dengan karakteristik
siswa dan materi
pembelajaran melalui
ceramah, demonstrasi,
diskusi, belajar mandiri,
simulasi, curah pendapat,
studi kasus, seminar, tutorial,
deduktif, dan induktif.
▪ 80%-90% guru telah ▪ 70%-<80% guru telah
menggunakan metode
pembelajaran yang
bervariasi sesuai dengan
karakteristik siswa dan
materi pembelajaran
melalui ceramah,
demonstrasi, diskusi,
belajar mandiri, simulasi,
curah pendapat, studi
kasus, seminar, tutorial,
deduktif, dan induktif.
▪ Kurang dari 70% guru
menggunakan metode
pembelajaran yang
bervariasi sesuai dengan
karakteristik siswa dan
materi pembelajaran
melalui ceramah,
demonstrasi, diskusi,
belajar mandiri, simulasi,
curah pendapat, studi
kasus, seminar, tutorial,
deduktif, dan induktif.
telah menggunakan
metode pembelajaran
sesuai dengan
karakteristik siswa dan
materi pembelajaran
melalui ceramah,
demonstrasi, diskusi,
belajar mandiri, simulasi,
curah pendapat, studi
kasus, seminar, tutorial,
deduktif, dan induktif.

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Hasil penilaian kepala madrasah.
2. Laporan hasil wawancara TPM dengan
siswa.
3. Rekapitulasi daftar guru yang
menggunakan ragam metode
pembelajaran yang sesuai karakteristik
siswa dan materi pembelajaran.

C.3. Guru menggunakan media pembelajaran (termasuk media berbasis TIK) yang sesuai karakteristik siswa dan materi
pembelajaran
Indikator Pencapaian
 14
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ 90%-100% guru
▪ 80%-<90% guru ▪ 70%-<80% guru ▪ Kurang dari 70% guru
menggunakan media
menggunakan media menggunakan media menggunakan media
pembelajaran yang sesuai
pembelajaran yang sesuai pembelajaran yang sesuai pembelajaran yang sesuai
dengan karakteristik siswa
karakteristik siswa dan karakteristik siswa dan karakteristik siswa dan
dan materi pembelajaran
materi pembelajaran materi pembelajaran materi pembelajaran

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator Tingkat kinerja yang dicapai (1,2,3
dan berdasarkan bukti atau 4)
1. Hasil penilaian kepala madrasah
2. Laporan hasil wawancara TPM dengan
guru dan siswa
3. Rekapitulasi daftar guru yang
menggunakan media pembelajaran
yang sesuai karakteristik siswa dan
materi pembelajaran

C.4. Guru melakukan penilaian otentik dalam proses pembelajaran

Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ 90%-100% guru melakukan
penilaian otentik, yaitu
menilai kesiapan siswa,
proses, dan hasil belajar
secara utuh sehingga akan
menggambarkan kapasitas,
gaya, dan perolehan belajar
siswa yang mampu
menghasilkan dampak
instruksional pada aspek
pengetahuan, keterampilan,
dan dampak pengiring pada
aspek sikap.
Bukti-bukti fisik
1. Catatan hasil supervisi kepala
madrasa
2. Laporan hasil wawancara TPM
dengan guru dan siswa
3. Daftar guru yang melakukan
penilaian autentik dalam
proses pembelajaran
C.5. Guru melakukan penilaian terhadap siswa
15
▪ 80%-<90% guru ▪ 70%-<80% guru ▪ Kurang dari 70% guru
melakukan penilaian melakukan penilaian melakukan penilaian
otentik, yaitu menilai otentik, yaitu menilai otentik, yaitu menilai
kesiapan siswa, proses, kesiapan siswa, proses, dan kesiapan siswa, proses,
dan hasil belajar secara hasil belajar secara utuh dan hasil belajar secara
utuh sehingga akan sehingga akan utuh sehingga akan
menggambarkan menggambarkan kapasitas, menggambarkan
kapasitas, gaya, dan gaya, dan perolehan belajar kapasitas, gaya, dan
perolehan belajar siswa siswa yang mampu perolehan belajar siswa
yang mampu menghasilkan dampak yang mampu
menghasilkan dampak instruksional pada aspek menghasilkan dampak
instruksional pada aspek pengetahuan, keterampilan instruksional pada aspek
pengetahuan, dan dampak pengiring pada pengetahuan,
keterampilan dan dampak aspek sikap. keterampilan dan dampak
pengiring pada aspek pengiring pada aspek
sikap. sikap.
Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
Indikator Pencapaian
 16
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4
▪ 80%-<90% guru ▪ 70%-<80% guru ➢ Kurang dari 70% guru
▪ 90%-100% guru melaksanakan penilaian melaksanakan penilaian
melaksanakan penilaian hasil melaksanakan penilaian hasil
hasil belajar dalam hasil belajar dalam bentuk: belajar dalam bentuk: (1) PH,
belajar dalam bentuk: (1) PH, bentuk: (1) PH, PTS dan (1) PH, PTS dan PAS, (2)
PTS dan PAS, (2) PTS dan PAS, (2)
PAS, (2) pengamatan, dan pengamatan, dan (3) pengamatan, dan (3)
pengamatan, dan (3) (3) penugasan kepada penugasan kepada seluruh
penugasan kepada seluruh penugasan kepada seluruh
seluruh siswa. siswa. siswa.
siswa.
Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang dicapai
berdasarkan bukti (1,2,3 atau 4)
1. Daftar nilai PH, PTS dan PAS.
2. Daftar catatan guru atas penilaian
individu siswa.
3. Rekapan hasil penilaian kepala
madrasah terhadap guru guru yang
melakukan penilaian, pengamatan
dan penugasan ke siswa

C.6. Guru memanfaatkan hasil penilaian untuk perencanaan program remedial, pengayaan dan perbaikan proses pembelajaran
Indikator Pencapaian
 17
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

➢ 90%-100% guru
memanfaatkan hasil penilaian
untuk merencanakan program
remedial, pengayaan, dan
pelayanan konseling. Selain
itu, hasil penilaian
dimanfaatkan sebagai bahan
untuk memperbaiki proses
pembelajaran sesuai Standar
Penilaian Pendidikan
▪ 80%-<90% guru
memanfaatkan hasil
penilaian untuk
merencanakan program
remedial, pengayaan, dan
pelayanan konseling.
Selain itu, hasil penilaian
dimanfaatkan sebagai
bahan untuk memperbaiki
proses pembelajaran
sesuai Standar Penilaian
Pendidikan
▪ 70%-<80% guru
memanfaatkan hasil
penilaian untuk
merencanakan program
remedial, pengayaan, dan
pelayanan konseling. Selain
itu, hasil penilaian
dimanfaatkan sebagai
bahan untuk memperbaiki
proses pembelajaran sesuai
Standar Penilaian
Pendidikan
▪ Kurang dari 70% guru
memanfaatkan hasil
penilaian untuk
merencanakan program
remedial, pengayaan, dan
pelayanan konseling.
Selain itu, hasil penilaian
dimanfaatkan sebagai
bahan untuk memperbaiki
proses pembelajaran
sesuai Standar Penilaian
Pendidikan

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Dokumen perencanaan program
remedial pengayaan, pelayanan
konseling dan perbaikan proses
pembelajar dari setiap guru
2. Laporan hasil wawancara TPM
terhadap guru dan siswa

C.7. Madrasah menyelenggarakan kegiatan remedial dan/atau pengayaan secara rutin

Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Selama 2 semester
terakhir,madrasah
menyelenggarakan
kegiatan remedial
dan/atau pengayaan
secara rutin sesuai jadwal
yang ditetapkan
▪ Kurang dari 90-100%
siswa mengikuti remedial
dan/atau pengayaan
sesuai jadwal
Bukti-bukti fisik
1. Jadwal kegiatan remedial dan/atau
pengayaan dalam 2 semester terakhir
2. Daftar peserta remedial dan
kehadirannya
3. Daftar peserta pengayaan dan
kehadirannya
18
▪ Selama 2 semester ▪ Selama 2 semester ▪ Selama 2 semester
terakhir,madrasah terakhir,madrasah terakhir, madrasah tidak
menyelenggarakan menyelenggarakan menyelenggarakan
kegiatan remedial kegiatan remedial kegiatan remedial dan/atau
dan/atau pengayaan dan/atau pengayaan pengayaan sesuai jadwal
secara rutin sesuai secara rutin sesuai
jadwal yang ditetapkan jadwal yang ditetapkan
▪ Kurang dari 80-90% ▪ Kurang dari 80% siswa
siswa mengikuti mengikuti remedial dan/atau
remedial dan/atau pengayaan sesuai jadwal
pengayaan sesuai
jadwal
Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
 19

Bagian D
Aspek Budaya Madrasah Menyediakan Sarana belajar Untuk Guru dan siswa

D.1. Madrasah menyediakan buku teks dan bacaan, baik cetak maupun digital
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Semua buku teks dan ▪ 90%-<100% buku teks

bacaan mata pelajaran
dalam bentuk cetakan
dan/atau digital tersedia di
madrasah.
dan bacaan mata
pelajaran dalam bentuk
cetakan dan/atau digital
tersedia di madrasah.
▪ 80%-<90% buku teks dan
bacaan mata pelajaran dalam
bentuk cetakan dan/atau
digital tersedia di madrasah.
▪ Kurang dari 80% buku teks
dan bacaan mata pelajaran
dalam bentuk cetakan
dan/atau digital tersedia di
madrasah.

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan berdasarkan Tingkat kinerja yang
bukti dicapai (1,2,3 atau 4)

1. Daftar buku teks dalam bentuk

cetakan dan/atau digital di madrasah.
2. Daftar buku bacaan dalam bentuk
cetakan dan/atau digital di madrasah.

D.2. Madrasah menyediakan media/alat peraga/alat bantu proses pembelajaran dalam bentuk non-digital
Tingkat 4
▪ 90%-100% media/alat
peraga/alat bantu proses
pembelajaran non- digital
tersedia di madrasah.
Bukti-bukti fisik
Daftar media/alat peraga/alat bantu
proses pembelajaran non-digital yang
tersedia di madrasah.
20
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4
▪ 80%-<90% media/alat
peraga/alat bantu ▪ 70%-<80% media/alat ▪ Kurang dari 70% media/alat
peraga/alat bantu proses peraga/alat bantu proses
proses pembelajaran
non-digital tersedia di pembelajaran non-digital pembelajaran non-digital
tersedia di madrasah. tersedia di madrasah.
madrasah.
Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
 21

D.3. Madrasah menyediakan media/alat peraga/alat bantu proses pembelajaran dalam bentuk digital
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ 90%-100% media/alat ▪ 80%-<90% media/alat ▪ Kurang dari 70% media/alat

peraga/alat bantu proses
pembelajaran digital
tersedia di madrasah.
peraga/alat bantu ▪ 70%-<80% media/alat peraga/alat bantu proses
peraga/alat bantu proses
proses pembelajaran pembelajaran digital
digital tersedia di pembelajaran digital tersedia di tersedia di madrasah.
madrasah.
madrasah.

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Daftar inventaris media berbasis TIK
yang tersedia di madrasah
(Perangkat lunak, laman web yang
tersedia, dst).
2. Tangkapan layar (Capture ) tampilan
perangkat lunak dan laman web.
 22

D.4. Guru menggunakan buku teks dalam bentuk cetakan dan/atau digital dalam proses pembelajaran

Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4
▪ ▪ ▪ ▪

▪ 100% guru ▪ 95%-<100% guru ▪ 90%-<95% guru ▪ Kurang dari 90% guru
menggunakan buku menggunakan buku menggunakan buku teks menggunakan buku teks
teks dan/atau buku teks dan/atau buku dan/atau buku digital dalam dan/atau buku digital
digital dalam proses digital dalam proses proses pembelajaran. dalam proses
pembelajaran. pembelajaran. pembelajaran.

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Daftar buku teks/digital yang digunakan
guru.
2. Laporan hasil wawancara TPM dengan
guru.
3. Rekapitulasi daftar guru yang
menggunakan buku teks atau buku
digital dalam proses pembelajaran
 23

D.5. Siswa menggunakan buku teks dalam bentuk cetakan dan/atau digital dalam proses pembelajaran

Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ 100% siswa ▪ 90%-<100% siswa ▪ 80%-<90% siswa ▪ Kurang dari 80% siswa
menggunakan buku menggunakan buku menggunakan buku teks menggunakan buku teks
teks dan/atau buku teks dan/atau buku dan/atau buku digital dalam dan/atau buku digital
digital dalam proses digital dalam proses proses pembelajaran. dalam proses
pembelajaran. pembelajaran. pembelajaran.

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)

1. Daftar buku teks yang dimiliki siswa.

2. Laporan hasil wawancara TPM dengan
guru.
3. Laporan hasil wawancara TPM
dengan siswa.
 24

Bagian E
Aspek Budaya Madrasah Melakukan Pengelolaan Anggaran Yang Transparan
Dan Berorientasi pada Peningkatan Mutu.

E.1. Madrasah menggunakan aplikasi EDM dan e-RKAM dalam menyusun perencanaan kegiatan dan melakukan pengelolaan
keuangan madrasah
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Perencanaan dan ▪ Perencanaan dan pengelolaan
pengelolaan keuangan
telah disusun
menggunakan aplikasi
EDM dan e- RKAM dan
disahkan oleh kepala
madrasah, dan dalam
penyusunan EDM dan
RKAM melibatkan guru,
tenaga kependidikan,
komite madrasah dan
yayasan (bagi madrasah
swasta).
Bukti-bukti fisik
1. Daftar hadir pertemuan dalam rangka
penyusunan EDM dan RKAM.
2. Laporan hasil wawancara TPM dengan
guru, tenaga kependidikan, komite
▪ Perencanaan dan pengelolaan ▪ Perencanaan dan
keuangan telah disusun keuangan telah disusun pengelolaan
menggunakan aplikasi EDM menggunakan aplikasi EDM dan e- keuangan belum
dan e-RKAM dan disahkan RKAM dan disahkan oleh kepala disusun
oleh kepala madrasah, dan madrasah, dan dalam penyusunan menggunakan
dalam penyusunan EDM dan EDM dan RKAM, madrasah tidak aplikasi EDM dan
RKAM melibatkan guru, melibatkan guru, tenaga e- RKAM.
tenaga kependidikan, tetapi kependidikan dan komite
tidak melibatkan komite madrasah dan yayasan (bagi
madrasah dan yayasan (bagi madrasah swasta).
madrasah swasta).
Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau
4)
 25
madrasah dan yayasan (bagi madrasah
swasta).
3. Tangkapan layar (Capture) hasil pengisian
aplikasi EDM
4. dan e-RKAM.

E.2. Madrasah menyediakan bantuan biaya bagi guru dan tenaga kependidikan untuk mengikuti kegiatan penguatan kapasitas
yang dilaksanakan di luar madrasah
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4
▪ ▪
▪ Madrasah menyediakan ▪ Madrasah menyediakan
▪ Madrasah menyediakan ▪ Madrasah menyediakan
bantuan biaya bagi 90%- bantuan biaya kepada bantuan biaya kepada 70%- bantuan biaya kepada
80%-<90% guru dan kurang dari 70% guru dan
100% guru dan tenaga <80% guru dan tenaga
tenaga kependidikan yang tenaga kependidikan yang
kependidikan yang mengikuti kependidikan yang
mengikuti kegiatan mengikuti kegiatan
kegiatan penguatan mengikuti kegiatan
penguatan kapasitas yang penguatan kapasitas yang
kapasitas yang dilaksanakan penguatan kapasitas yang
dilaksanakan di luar dilaksanakan di luar
di luar madrasah. dilaksanakan di luar
madrasah. madrasah.
madrasah.
Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator Tingkat kinerja yang
dan berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
1. Laporan penggunaan dana madrasah.
2. Laporan hasil wawancara TPM dengan guru
dan tenaga kependidikan.
3. Rekapitulasi daftar guru dan tenaga
kependidikan yang memperoleh bantuan untuk
kegiatan penguatan kapasitas yang
dilaksanakan di luar madrasah.
4. Sertifikat dan laporan guru dan tenaga
kependidikan yang mengikuti kegiatan
penguatan kapasitas yang dilaksanakan di
luar madrasah.
 26

E.3. Madrasah telah membuat laporan keuangan dan dilaporkan kepada orang tua siswa/masyarakat
Indikator Pencapaian
Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4 Tingkat 4

▪ Selama 1 tahun terakhir, ▪ Selama 1 tahun terakhir ▪ Selama 1 tahun terakhir ▪ Selama 1 tahun terakhir
madrasah telah membuat madrasah telah membuat madrasah telah membuat madrasah belum
laporan keuangan. laporan keuangan. laporan keuangan. membuat laporan
▪ Madrasah ▪ Madrasah ▪ Madrasah tidak keuangan.
menyampaikan laporan menyampaikan menyampaikan laporan
keuangan kepada laporan keuangan keuangan kepada orang tua
orang tua siswa melalui kepada orang tua siswa melalui komite
komite madrasah dan siswa melalui madrasah.
masyarakat dalam komite madrasah.
bentuk elektronik
maupun dokumen fisik
secara rutin.

Bukti-bukti fisik Ringkasan deskripsi madrasah menurut indikator dan Tingkat kinerja yang
berdasarkan bukti dicapai (1,2,3 atau 4)
▪ Tangkapan layar (Capture ) bukti
penyampaian laporan keuangan
jika disampaikan dalam bentuk
elektronik.
▪ Dokumentasi (foto/tanda
terima/tanda kirim) penyerahan
dokumen fisik.
27