Lampiran V

Faksimili Nomor : F-3899/DS103/RT.06/08/2022

Tanggal : 23 Agustus 2022
Form pengisian

Kuesioner Hak dan Kewajiban Tenaga Keamanan

Petunjuk Pengisian:
Jawablah Pertanyaan di Bawah Ini Sesuai dengan Kondisi Saudara

A. DATA DIRI
1 Apa posisi pekerjaan Saudara?
a. Petugas keamanan
b. Petugas pengemudi
2 Status kepegawaian Saudara saat ini?
a. PKWT
b. PKWTT
3 Berapa usia Saudara saat ini?
a. Kurang dari 56 tahun ( sebutkan ..........)
b. Lebih dari 56 tahun (sebutkan...........)
4 Apa pendidikan terakhir Saudara?
a. Minimal SMA
b. Kurang dari SMA
B WAKTU KERJA
1 Berapa jam kerja Saudara per hari?
a. Kurang sama dengan dari 8 Jam per hari (sebutkan .....................)
b. Lebih dari 8 Jam per hari (sebutkan ..........................)
2 Berapa hari libur Saudara dalam sebulan?
a. ≤ 5 hari per bulan (sebutkan ...........)
b. ≥ 5 hari per bulan (sebutkan .............)
3 Berapa jam istirahat Saudara per hari?
a. ≤ dari 1 jam
b. ≥ 1 jam
C KETERAMPILAN
1 Apakah Saudara pernah mengikuti pelatihan Garda Pratama?
a. Ya
b. Tidak
2 Dari mana biaya pelatihan Garda Pratama tersebut berasal?
a. Berasal dari Perusahaan tempat Saudara bekerja
b. Berasal dari biaya pribadi
3 Apakah Saudara mempunyai keterampilan bela diri?
a. Ya
b. Tidak
D KEGIATAN TAMBAHAN
1 Selain bertugas sebagai tenaga keamanan, apakah Saudara ditugaskan untuk melakukan
pekerjaan lainnya?
a. Ya (Sebutkan .........................................................................)
b. Tidak
E KESEJAHTERAAN
1 Apakah gaji yang Saudara terima telah sesuai dengan UMP/UMK yang berlaku saat ini?
a. Ya
b. Tidak (sebutkan lebih besar atau lebih kecil ....................................................)
2 Apakah Saudara menerima THR pada saat hari raya disetiap tahunnya?
a. Ya (sebutkan besarannya ....................................)
b. Tidak
3 Apakah Saudara memiliki kartu BPJS Kesehatan?
a. Ya (sebutkan nomornya........................................)
b. Tidak
4 Apakah Saudara memiliki kartu BPJS Ketenagakerjaan?
a. Ya (sebutkan nomornya........................................)
b. Tidak
5 Apakah Saudara memiliki kartu Jaminan Pensiun (JP) BPJS Ketenagakerjaan?
a. Ya (sebutkan nomornya........................................)
b. Tidak
6 Apakah Saudara telah mendapatkan seragam pada tahun 2021 dari perusahaan penyedia jasa?

a. Ya (sebutkan berapa set .......................)

b. Tidak
7 Apabila diberikan dalam bentuk apa pemberian seragam tersebut?
a. Uang (Sebutkan besarannya........................................)
b. Barang (Sebutkan berupa kain bahan atau seragam jadi ...............................................)
8 Apakah Saudara pernah diikutkan pelatihan yang dibiayai oleh perusahaan penyedia jasa?
a. Ya (Sebutkan .........................................................................)
b. Tidak
9 Apakah terdapat perlengkapan penunjang untuk membantu operasional pekerjaan?
a. Ada (Sebutkan .........................................................................)
b. Tidak

Saran & Keluhan :