PENGKAJIAN DATA MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN

DI RSUD ............................

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah saya mendapat informasi dan membaca penjelasan, maka saya memahami manfaat
dan tujuan kajian ini. Saya yakin penulis akan menghargai dan menjunjung tinggi hak-hak saya
sebagai responden. Saya juga menyadari bahwa kajian ini tidak akan menimbulkan dampak negatif
bagi saya dan RSUD ............................. Saya menyadari bahwa keikutsertaan saya dalam kajian ini
sangat besar manfaatnya bagi peningkatan mutu pelayanan keperawatan di RSUD .............................

Oleh karena itu, dengan menandatangani lembar persetujuan ini, maka saya menyatakan bersedia
menjadi responden dalam kajian ini.

Samarinda, .................................2023

(................................................)

Nama lengkap

1
 KUESIONER KETUA TIM
RSUD ............................
Petunjuk pengisian: No. Responden :
1. Berilah tanda cek (√) pada salah satu kotak yang tersedia sesuai dengan kenyataan yang
anda alami saat ini !.
2. Berikan uraian singkat dan jelas untuk pertanyaan yang membutuhkan penjelasan dari anda!
3. Mohon untuk tidak mengosongkan jawaban pada setiap pertanyaan

Kuesioner A. Data DemografI

1. Usia :………………….. tahun Nama Ruangan :……………………

2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

3. Status Pernikahan :

Belum Menikah Menikah Janda Duda

4. Pendidikan formal keperawatan yang anda miliki :

DIII D III Keperawatan D IV Keperawatan S1 Ners

5. Masa kerja di RSUD ............................:.................................................tahun

6. Menjabat sebagai ketua tim selama :..........................tahun....................bulan

7. Status Kepegawaian: PNS Kontrak Magang

8. Selama bekerja di Rumah Sakit ini anda mengikuti pelatihan yang diselenggarakan di dalam
maupun di luar RS ini :
Tidak Pernah, alasan....................................................................................................
Pernah, sebutkan 1. ………………………………………….....................…Tahun…….......
2. ....................................................................Tahun............
3. ....................................................................Tahun.............

2
Kuesioner B. Fungsi- Fungsi Manajemen

A. Fungsi Perencanaan
1. Apakah anda mengetahui dan memahami visi dan misi RSUD ............................?
Ya Tidak
2. Apakah anda mempunyai rencana:
Rencana Ya Tidak
Harian
Bulanan
Tahunan

3. Apakah anda paham tentang kebijakan, prosedur dan peraturan terkait dengan
keperawatan?
Ya, jelaskan........................................................................................................

Tidak, alasan...................................................................................................

4. Apakah anda mengetahui rencana pengembangan rumah sakit terhadap perawat ?

Ya, jelaskan........................................................................................................

Tidak, alasan....................................................................................................

B. Fungsi Pengorganisasian
5. Apakah anda mempunyai uraian tugas dalam melaksanakan tugas?
Ya
Tidak
6. Apakah anda paham uraian tugas tersebut?
Ya
Tidak, alasan.........................................................................................................
7. Apakah di ruangan anda dilakukan rapat secara berkala dengan kepala ruangan?
Ya, jelaskan..........................................................................................................
Tidak

8. Apakah metode pemberian asuhan keperawatan di ruangan saat ini efektif?

Ya, jelaskan..........................................................................................................
Tidak, alasan.......................................................................................................
9. Apakah anda melakukan pre dan post conference di ruangan?

3
 Ya
Tidak, alasan........................................................................................................
10. Bagaimana dampak metode yang digunakan tersebut terhadap asuhan keperawatan di
ruangan?
Lebih efisien
Pasien/keluarga puas
Perawat puas
Dokter puas
11. Apakah anda bekerja menggunakan SPO dan PAK ?
Ya
Tidak, alasan..................................................................................................
12. Apakah anda melakukan penilaian / klasifikasi tingkat ketergantungan pasien?
Ya
Tidak, alasan....................................................................................................
13. Apakah anda melakukan pendokumentasian askep dengan tepat dan lengkap?
Ya
Tidak, alasan.....................................................................................................
C. Fungsi ketenagaan
14. Apakah kebutuhan tenaga di ruangan anda sudah cukup memadai?
Ya
Tidak, alasan.......................................................................................................
15. Apakah kompetensi perawat di ruangan anda sudah memadai?
Ya
Tidak, jelaskan.....................................................................................................
16. Apakah anda merasa puas dengan sistem penjadwalan dinas saat ini?
Ya
Tidak, alasan.........................................................................................................
17. Apakah anda memberikan orientasi dan mentoring kepada perawat baru?
Ya
Tidak, alasan........................................................................................................
18. Apakah ada penghargaan pada perawat berprestasi?
Ya, bentuknya......................................................................................................
Tidak
19. Apakah beban kerja sudah sesuai dengan imbalan?

4
 Ya, jelaskan..........................................................................................................
Tidak, alasan........................................................................................................
20. Apakah sudah jelas jenjang karir anda?
Ya
Tidak, alasan.........................................................................................................
21. Apakah perawat diberi kesempatan untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan?
Ya, bentuknya......................................................................................................
Tidak, alasan........................................................................................................
22. Apakah anda merasa kesejahteraan anda diperhatikan di RS ini?
Ya, jelaskan..........................................................................................................
Tidak
D. Fungsi Pengarahan
23. Apakah anda dimotivasi oleh kepala ruang untuk melakukan pengembangan diri?
Ya
Tidak
24. Apakah anda disupervisi oleh kepala ruangan dan dilakukan pembinaan?
Ya, jelaskan..........................................................................................................
Tidak
25. Apakah bimbingan dari kepala ruangan jelas?
Ya
Tidak
26. Apakah kepala ruang memberikan umpan balik?
Ya
Tidak
27. Apakah ada sangsi atau hukuman bagi perawat yang melanggar aturan
Ya, jelaskan........................................................................................................
Tidak
28. Apakah ada pembinaan khusus bagi perawat yang bermasalah?
Ya, bentuknya......................................................................................................
Tidak
E. Fungsi Pengendalian
29. Apakah program pengendalian mutu di ruangan berjalan efektif?
Ya
Tidak, alasan...............................................................................................

5
30. Apakah penampilan kerja anda dinilai secara berkala?
Ya, kapan.....................................................................................................
Tidak, alasan................................................................................................
31. Apakah anda merasa penilaian kerja anda mempengaruhi kinerja?
Ya
Tidak, alasan.................................................................................................
32. Apakah anda merasa hasil kerja anda dihargai atasan anda?
Ya, jelaskan.................................................................................................
Tidak
33. Apakah anda melaporkan kepada kepala ruangan bila melakukan kesalahan/kelalaian
saat memberikan asuhan keperawatan?
Ya
Tidak, alasan.................................................................................................
34. Apakah secara keseluruhan anda puas bekerja di RSUD ............................?
Ya, alasan........................................................................................................
Tidak, alasan......................................................................................................