KUESIONER UNTUK KEPALA RUANGAN

Petunjuk pengisian:

1. Berikanlah tanda cek (√) pada salah satu kota yang tersedia sesuai dengan kenyatan yang
anda alami saat ini !
2. Berikan urian singkat dan jelas untuk pertanyaan yang membutuhkan penjelasan dari anda!
3. Mohon untuk tidak mengosongkan jawaban tiap pertanyaan

Kuisioner A: Data Demografi

1. Umur : ...................Tahun
2. Jenis Kelamin : P L
3. Status Perkawinan : Menikah Belum menikah
4. Pendidikan Terakhir : SPK
D III Keperawatan
D III Kebidanan
S1 Keperawatan
S2 Keperawatan
Lain-lain, sebutkan............
5. Lama kerja di RS :........Tahun, sebagai kepala ruangan .......Tahun
6. Pendidikan /pelatihan terkait manajemen yanh pernah di ikuti selalam tiga tahun terakhir:
a. .........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
b. .........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
c. .........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

Kuesioner B : Fungsi-Fungsi Manajemen

1. Fungsi Perencanaan
1. Apakah anda dalam melaksanakan tugas dan rencana kerja sesuai dengan visi, misi,
falsafah keperawatan RS...............?
 Ya Tidak
2. Dalam penyusunan rencana strategik bidang perawatan apakah anda diikutsertakan
di dalamnya?
Ya Tidak
3. Apakah anda mempunyai rencana :
Rencana Ya Tidak
Harian
Bulanan
Tahunan

4. Apakah anda membuat dan mengajukan perencanaan anggaran untuk unit anda?
Ya, jelaskan…..…………………………………………………………………
Tidak, jelaskan..………………………………………………………………...
5. Apakah anda membuat perencanaan SDM di ruangan anda?
Ya, jelaskan...…………………………………………………………………...
Tidak, jelaskan..………………………………………………………………...
6. Apakah anda membuat perencanaan fasilitas dan sarana dalam menunjang kegiatan
pelayanan keperawatan?
Ya, jelaskan…...………………………………………………………………...
Tidak, jelaskan...………………………………………………………………..
7. Apakah anda mensosialisasi setiap kebijakan, prosedur dan peraturan organisasi
keperawatan?
Ya,jelaskan…..………………………………………………………………….
Tidak,jelaskan.………………………………………………………………….
8. Apakah anda mensosialisasi setiap kebijakan dan prosedur pencegahan dan
pengendalian infeksi?
Ya, carany.............................................................................................................
Tidak, Alasannya…..............................................................................................
9. Apakah anda membuat rencana peningkatan kualitas asuhan keperawatan di
ruangan?
Ya, bentuknya......................................................................................................

Tidak, alasannya...................................................................................................
 10. Apakah anda membuat perencanaan untuk meningkatkan kepuasan kerja perawat?
Ya, bentuknya.......................................................................................................
Tidak, alsannya.....................................................................................................
11. Apakah anda membuat perencanaan untuk meningkatkan kepuasan pasien dan
keluarga ?
Ya, bentuknya......................................................................................................
Tidak, alasannya...................................................................................................
12. Apakah ada upaya mengembangkan SOP atau SAK yang ada di ruangan ?
Ya, bentuknya......................................................................................................
Tidak, alasannya...................................................................................................

2. Fungsi Pengorganisasian
13. Apakah struktur organisasi yang ada sekarang cukup memadai dalam memberikan
dan menajalankan pelayanan keperawatan?
Ya, jelaskan..........................................................................................................
Tidak, alasannya...................................................................................................
14. Apakah struktur yang ada memudahkan ands dalam berkomunikasi?
Ya, jelaskan..........................................................................................................
Tidak, jelaskan.....................................................................................................
15. Apakah ada klasifikasi pasien berdasarkan tingkat ketergantungan?
Ya,jelaskan...........................................................................................................
Tidak, Jelaskan.....................................................................................................
16. Apakah metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan diruangan ?
………………………………………………………………………………………..
17. Apakah dampak dari metode yang digunakan terhadap asuhan keperawatan ?
Lebih efektif dan efisien
Pasien dan keluarga Puas
Perawat Puas
18. Apakah anda mempunyai uraian tugas yang menjadi acuan anda sebagai kepala
ruangan ?
Ya Tidak
19. Apakah anda mengalami kesulitan mengorganisir perawat di ruangan ?
Ya,Jelaskan……………………………………………………………………...
Tidak,Alasan……………………………………………………………………
 20. Apakah anda membagi tugas kepada perawat sesuai denga kompetisi dan
pendidikanya.?
Ya,Jelaskan……………………………………………………………………...
Tidak,Alasan……………………………………………………………………
21. Apakah ada Penerapan Health Education (HE) Di ruangan.?
Ya,Jelaskan……………………………………………………………………...
Tidak,Alasan……………………………………………………………………
22. Apakah anda mengetahui tugas IPCLN.?
Ya,Jelaskan……………………………………………………………………..
Tidak,Alasan……………………………………………………………………
23. Apakah anda mempunyai uraian tugas yang menjadi acuan anda sebagai IPCLN.?
Ya,Jelaskan……………………………………………………………………...
Tidak,Alasan……………………………………………………………………
24. Apakah anda mengalami kesulitan menerapkan pencegahan dan pengendalian
infeksi sebagi salah satu jaminan mutu di ruangan Siti Mukmin ?
Ya, jelaskan……………………………………………………………………..
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
3. Fungsi Ketenangan
25. Apakah kebutuhan tenaga di ruangan ini sudah mencukup?
Ya, jelaskan…………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan………………………………………………………………….
26. Apakah kompetensi tenaga di ruangan ini sudah cukup memadai?
Ya, jelaskan…………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
27. Siapa saja yang terlibat dalam pembuatan jadwal dinas?
Ya, jelaskan……………………………………………………………………..
Tidak, jelaskan………………………………………………………………….
28. Apakah ada kesulitan dalam pengaturan jadwal dinas?
Ya, jelaskan…………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan………………………………………………………………….
29. Apakah anda ada melakukan orientasi pada tenaga perawat baru di ruangan?
Ya, jelaskan…………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan………………………………………………………………….
30. Apakah anda diikutsertakan pada rencana rotasi dan mutasi perawat?
 Ya, jelaskan…………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan………………………………………………………………….

4. Fungsi Pengarahan
31. Apakah anda memotifasi staf untuk bekerja lebih baik?
Ya, jelaskan……………………………………………………………………..
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
32. Apakah ada pertemuan rutin diruangan ini?
Ya, jelaskan……………………………………………………………………..
Tidak, jelaskan………………………………………………………………….
33. Apakah anda melakukan supervisi?
Ya, jelaskan…………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan………………………………………………………………….
34. Apakah supervise yang anda lakukan terjadwal dan terstruktur?
Ya, jelaskan…………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan………………………………………………………………….
35. Apakah anda memberikan umpan balik pada saat supervise?
Ya, jelaskan…………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan………………………………………………………………….
36. Apakah anda memberikan reword kepada staff yang berprestasi?
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan ………………………………………………………………...
37. Apakah anda memberikan punishment kepada staff yang kurang disiplin?
Ya, jelaskan …………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
38. Apakah anda menjalankan pendelegasian wewenang pada staf?
Ya, jelaskan …………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
39. Bagaimana proses pengembangan karir perawat diruangan ini?
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
40. Apakah anda menerapkan manajemen konflik bila ada permasalahan diruangan?
 Ya, jelaskan…………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan………………………………………………………………….

E. Fungsi Pengendalian
41. Apakah ada program pengendalian mutu diruangan ini?
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
42. Apakah ada hambatan dalam kegiatan peningkatan mutu pelayanan keperawatan
diruangan?
Ya, jelaskan …………………………………………………………………….
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
43. Apakah audit dokumentasi asuhan keperawatan rutin dilakukan?
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
44. Apakah audit dan SOP dan SAK dijalankan?
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
45. Apakah setiap ada kesalahan didokumentasikan dan ditindaklanjuti
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
46. Apakah anda melakukan penilaian penampilan kerja staf?
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
47. Apakah anda melakukan penilaian terhadap kepuasan pasien ?
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
48. Apakah secara keseluruhan anda puas bekerja Di RS Ibnu Sina Yarsi Padang
Panjang ini?
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
49. Apakah anda merasa hasil kerja anda dihargai oleh atasan?
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
50. Apakah anda merasa ada kesempatan pengembangan karir di RS ini?
 Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………
51. Apakah anda merasa kesejahteraan anda diperhatikan oleh RS ini?
Ya, jelaskan ……………………………………………………………………
Tidak, jelaskan …………………………………………………………………