5.

Implementasi Keperawatan

No Tggl/ Jam DX IMPLEMENTASI Jam EVALUASI

1 03/01/2023 Perfusi perifer tidak 1. Periksa sirkulasiperifer 14.30 S :- pasien mengatakan
efektif b.d penurunan N : 88 x/m
11.05 konsentrasi hemoglobin tidak lelah/letih lagi
2. Monitor
panas,kemerahan,nyeri/bengkak -pasien mengatakan tidak
pada ekstermitas
- S : 36,8 O C pucat lagi
- tidak ada kemerahandi tubuh -pasien mengatakan tidak
Tn. S
- Ada nyeri yang dirasakan pusing
pada perut O : -akral teraba hangat
3. Monito sianosis
- Warna kulit tidak pucat
Tn. S tanpak pucat Terapeutik
4. Pemasangan - Konjungtiva tidak anemis
infuse/pengambilandarah - Pasien tampak istirahat
pada daerah yang tidak -CRT < 2 detik
memilikiketerbatasan perfusi
-Terpasang infuse NaCL A: Masalah teratasi
0,9% + KCL 200 ml P : intervensi dihentikan
5. lakukan pengukurantekanan
darah
-TD : 120/75 mmhg
6. Lakukan hidrasi
-memberikan minumsesuai
 kebutuhan Tn. S

7. Anjurkan pasien untuk

program diet untuk
memperbaiki sirkulasi
8. Informasikan kepada pasien
atau keluarga tentang tanda dan
gejala darurat Yang harus di
laporkan
9. Anjurkan pasien atau
keluarga untuk transfuse darah
tepat waktu

10. Kolaborasi dengan dokter

untuk pemberian terapi obatdan
transfuse darah
-pemberian transfusedarah 1x24
jam 4 kantong. Selama 4 hati berturut-
turut sebelumnya , dan kolof ke 4
tanggal 3 /1/2023
transfusi darah jam 11.00
- CRT >3 dtk
03/01/2023 Nyeri akut b.d Agen 1. nyeri berada pada daerah perut kiri 14.30 S : - pasien mengatakan nyeri pada
pencedera fisiologis bawah dan rectum , nyeri terasa hilang perut kiri bawah dan anus
11.05 timbul - pasien mengatakan nyeri hilang
2. skala nyeri 5 timbul
3. nyeri terasa saat bergerak - pasien mengatakan nyeri bertambah
 5. mengajarakan pasien teknik nafas
dalam
6. menganjurkan pasien untuk minum air
hangat
7. kolaborasi pemberian obat
Terapi obat : katerolac
03/01/2023 Defisit nutrisi b.d 1. megkaji status nutrisi
Faktor psikologis ( nafsu makan menurun )
11.05 (stress,keengganan 2. mengidentifikasi alergi makanan
untuk makan) ( klien tidak memiliki alergi makanan )
3. memonitor asupan makanan ( klien
menghabiskan makanan ¼ porsi )
4. klien mengatakan diet makanan
dengan nasi lunak
5. memonitor berat badan ( 37 kg )
6. kolaborasi dengan ahli gizi
Diet : MLTKTP
11.05 Ansietas b.d 1. memonitor tanda anxietas
kekhawatiran ( pasien tampak gelisah, tampak tegang,
saat bergerak
O: - pasien tampak meringis
- pasien tampak menjaga posisi agar
nyeri tidak bertambah
- pasien tampak bedtres
- pasien tampak gelisah
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
14.30 S : - pasien mengatakan tidak nafsu
makan
- pasien mengatakan perut terasa
kosong
O : - pasaien tampak kurus
- pasien tampak lemah
-pasien tampak tidak nafsu makan
-pasien tampak mengahabiskan ¼
porsi makan
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilajutkan
S : - pasien mengatakan khawatir
akan kondisi yang dihadapinya
 mengalami kegagalan sulit tidur ) - pasien mengatakan sulit
2. setelah diberikan penjelasan ansietas berkonsintrasi
klien sedikit berkurang
3. mengidentifikasi teknik relaksasi yang O: - pasien tampak gelisah
pernah digunakan ( teknik nafas dalam ) - pasien tampak tegang dan sulit
dan berdzikir tidur
4. motivasi pasien untuk tidak merasa - pasien tampak pucat
cemas - pasien tampak mengeluarkan
5. membatasi kunjungan klien, keringat
mengurangi kebisingan
6. menganjurkan pasien mengambil A : masalah belum teratasi
posisi nyaman
7. menganjurkan keluarga untuk selalu P : intervensi dilanjutkan
mendampingi pasien

No Tggl/ Jam DX IMPLEMENTASI Jam EVALUASI

1 04/01/2023 Nyeri akut b.d Agen 1. nyeri berada pada daerah perut kiri 08.58 S : - pasien mengatakan nyeri masih
pencedera fisiologis bawah dan rectum , nyeri terasa hilang terasa pada perut kiri bawah dan
19.30 timbul anus
2. skala nyeri 5 - pasien mengatakan nyeri hilang
3. nyeri terasa saat bergerak timbul
5. mengulangi pasien teknik nafas dalam - pasien mengatakan nyeri bertambah
6. kolaborasi pemberian obat saat bergerak
 Terapi obat : katerolac
O: - pasien tampak meringis
- pasien tampak menjaga posisi agar
nyeri tidak bertambah
- pasien tampak gelisah

A : masalah belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan

04/01/2023 Defisit nutrisi b.d 1. megkaji status nutrisi 08.58 S : - pasien mengatakan nafsu makan
Faktor psikologis ( nafsu makan sedikit meningkat ) sedikit meningkat
19.30 (stress,keengganan 2. memonitor asupan makanan ( klien
untuk makan) menghabiskan makanan 1/2 porsi ) O : - pasaien tampak kurus
3. memonitor berat badan ( 37 kg ) - pasien tampak lemah
4. kolaborasi dengan ahli gizi -pasien tampak sedikit ada
Diet : MLTKTP bertambah nafsu makan
-pasien tampak mengahabiskan 1/2
porsi makan

A : masalah belum teratasi

P : intervensi dilajutkan
04/01/2023 Ansietas b.d 1. mengulangi menjelaskan tentang 08.58 S : - pasien mengatakan masih
19.30 kekhawatiran prosedur tindakan yang akan dilakukan khawatir akan kondisi yang
mengalami kegagalan pada pasien . dihadapinya
2. mengulang teknik relaksasi yang - pasien mengatakan masih cemas
pernah digunakan ( teknik nafas dalam ) akan menjalani operasi
dan berdzikir
3. motivasi pasien untuk tidak merasa
cemas
4. membatasi kunjungan klien,
mengurangi kebisingan
5. menganjurkan pasien mengambil
posisi nyaman
6. mengingatkan keluarga untuk selalu
mendampingi pasien
O: - pasien tampak masih gelisah
- pasien tampak masih tegang dan
sulit tidur
- pucat berkurang
- pasien tampak mengeluarkan
keringat
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan