PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

UPTD PUSKESMAS CIATER

Jalan H. Nawawi , RT 04 RW 09 Kel.Ciater Kec Serpong
Kota Tangerang Selatan email: pkmciater@tangerangselatankota.go.id
Telephone : 021 75684660

SURAT KETERANGAN
NOMOR : : 800.1.11.9/ /TU

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama : Ucik Hendrawaty, SKM.,MM
NIP : 19850826 201001 2 007
Pangkat : Penata Tk. I/III D
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ciater

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama : Amelia Renjani
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 25 Maret 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
No. Handphone : 085782749764
Email : amelia.rinjani25@gmail.com
Pendidikan terakhir : DIII Keperawatan
Jabatan : Perawat UPTD Puskesmas Ciater

Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan Rekomendasi Pembuatan

Surat Izin Praktek dengan harapan pihak yang berwenang dapat memberikan
bantuan, apabila diperlukan dapat dipergunakan seperlunya.

Tangerang Selatan, 05 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas,

Ucik Hendrawaty, SKM., MM

Penata Tk.I / III D
NIP 19850826 201001 2 007