Anda di halaman 1dari 28

PPS JERANG MELAYU Format DN.03.

A
Alamat RT.002

BUKTI PENERIMAAN
Nomor : ……………………………………………

SUDAH TERIMA DARI : Sekretaris PPS Kampung Tanjung Laong

UANG SEBESAR : # Tiga Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

……………………………………….

UNTUK KEPERLUAN : PEMBIAYAAN HONOR KPPS TANJUNG LAONG


PENYELENGGARA PEMILU DI PPS KAMPUNG TANJUNG LAONG

DENGAN RINCIAN DI BAWAH INI

NO URAIAN RINCIAN BIAYA Jumlah


1. Rp -
2. Rp -
3. Rp -
Jumlah Rp -

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,


Sekretaris PPS …................

Nama Jelas Nama Jelas

Mengetahui,
Ketua PPS….........................

….................................
Format DN. 03.B

KOMISI PEMILIHAN UMUM


KABUPATEN KUTAI BARAT
Jl. Kompleks Perkantoran Sendawar - Kutai Barat 75576
Telepon : 0545-4043332 Email : kpukutaibarat@gmail.com

BUKTI PENERIMAAN

Nomor : ……………………………………

SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS KPU KABUPATEN KUTAI BARAT

UANG SEBESAR : ……………………………………………………………

……………………………………………………………

Rp. …………………………….

UNTUK KEPERLUAN : PEMBIAYAAN KEGIATAN BADAN ADHOC

PENYELENGGARA PEMILU DI PPS TANJUNG LAONG

DENGAN RINCIAN DIBAWAH INI.

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1. HONOR PPS [1 BLN x ORG x Rp. 1.500.000] Rp 1,500,000

2. HONOR SEKRETARIAT PPS [1 BLN x ORG x Rp. 1.500.000]

3 BELANJA BAHAN

4 BANTUAN TRASPORT

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,


Bendahara KPU Sekretaris PPS …………………
Kabupaten Kutai Barat

Altarita Yossiana, A.Md Nama Jelas


NIP. 19760516 201001 2 007

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen
KPU Kabupaten Kutai Barat
Frans Kris Tiwow, SE.,M.Si
NIP. 19770413 200502 1 005
Format DN. 03.C

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN


KECAMATAN MUARA PAHU
Jl. Pembangunan RT.006 Kec.Muara Pahu 75574

BUKTI PENERIMAAN

Nomor : 001/PP.04.1-KU/6407.10/2023

SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS KPU KABUPATEN KUTAI BARAT

UANG SEBESAR : Tujuh Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Rp.

UNTUK KEPERLUAN : PEMBIAYAAN HONORARIUM BADAN ADHOC BULAN JANUARI 2023

PENYELENGGARA PEMILU DI PPK KECAMATAN MUARA PAHU

DENGAN RINCIAN DIBAWAH INI.

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1. HONOR PPS [1 BLN x ORG x Rp. 1.500.000] -

2. HONOR SEKRETARIAT PPS [1 BLN x ORG x Rp. 1.500.000] Rp -

3. BELANJA BAHAN Rp -

4. BANTUAN TRASPORT Rp -

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,


Bendahara KPU Sekretaris PPK
Kabupaten Kutai Barat Kecamatan Muara Pahu

Altarita Yossiana, A.Md Ramlie


NIP. 19760516 201001 2 007

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen
KPU Kabupaten Kutai Barat

Frans Kris Tiwow, SE.,M.Si


NIP. 19770413 200502 1 005
Format DN. 04
SEKRETARIAT PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KECAMATAN MUARA PAHU
Jl. Pembangunan RT.006 Kec.Muara Pahu 75574

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

BULAN : PEBRUARI - MARET

NOMOR : 001/PP.04.1-LP/6407.10/2023

TANGGAL : 31 MARET 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAMLIE

NIP : 19660609 198604 1 001

Jabatan : Sekretaris PPK Kecamatan Muara Pahu

Kelurahan / Desa : -

Kecamatan : Muara Pahu

Kabupaten / Kota : Kutai Barat

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Bertanggung jawab atas penggunaan dana pemilu Bulan Janari s/d Februari tahun 2023 sebesar Rp.
1. 24.550.000 Sebagaimana terdapat pada daftar lampiran SPTJB ini untuk keperluan pelaksanaan kegiatan
Pemilu sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Berdasarkan Lampiran SPTJB ini, masih terdapat sisa dana Pemilu yang belum dipergunakan sebesar Rp.
2.
0

Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu yang belum dipergunakan dan mengakibatkan kekurangan
3.
dalam pertanggungjawabannya, maka kami bersedia untuk menyetor kekeurangan tersebut ke Kas Negara.

Apabila di kemudian hari penggunaan dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan
4. mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka kami bersedia untuk mengembalikan dan menyetor kerugian
negara ke kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar - benarnya.

Sendawar, 31 Maret 2023


Yang membuat pernyataan

RAMLIE
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

BULAN JANUARI - FEBRUARI 2023

NOMOR : 001/PP.04.1-SPTJB/6407.10/2023

TANGGAL 28 FEBRUARI 2023


\
Jumlah Dana Jumlah Dana Jumlah Dana Jumlah Dana
yang sudah yang sudah yang sudah yang sudah Sisa Dana s.d
No Uraian *)
Diterima s.d Dibelanjakan s.d Dibelanjakan Dibelanjakan s.d Bulan Ini
Bulan Ini Bulan Lalu pada Bulan Ini Bulan Ini
a b c d e f=d+e g=c-f
1. Honorarium Rp 15,750,000 Rp - Rp 15,750,000 Rp 15,750,000 Rp -

2. Belanja Bahan Rp 5,200,000 Rp - Rp 5,200,000 Rp 5,200,000 Rp -

3. Belanja Non Operasional Lainnya Rp 3,600,000 Rp - Rp 3,600,000 Rp 3,600,000 Rp -

4. Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

5. Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

dst Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

JUMLAH Rp 24,550,000 Rp - Rp 24,550,000 Rp 24,550,000 Rp -

*) Contoh Uraian

Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar-benarnya disertai dengan bukti pengeluaran
yang sah sebagaimana terlampir dan merupakan satu kesatuan dengan SPTJB.

Muara Pahu , 31 Maret 2023


Yang membuat pernyataan

RAMLIE
Format DN. 05.A

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN


KECAMATAN MUARA PAHU
Jl. Awang salam RT.002 Kec.Muara Pahu 75574

SURAT TUGAS
Nomor : 010/PP.04.1-ST/6407.10/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPS Kampung Muara Baroh, dengan ini memberikan tugas
kepada :

Nama : HERIYANTO
NIP :-
Jabatan : Ketua PPS

PPS : Kampung Muara Baroh

Untuk melaksanakan tugas ke Sekretariat PPK Yang akan dilaksankan :


Tanggal : 12 Februari 2023
Dalam Rangka : Konsultasi terkait kekurangan Stiker pada TPS 002 dan Kelebihan stiker pada TPS
001

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Muara Pahu

Pada Tanggal : 12 Februari 2023


Ketua PPS

HERIYANTO
Format DN. 05.A

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN


KECAMATAN MUARA PAHU
Jl. Awang salam RT.002 Kec.Muara Pahu 75574

SURAT TUGAS
Nomor : 010/PP.04.1-ST/6407.10/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPS Kampung Muara Baroh, dengan ini memberikan tugas
kepada :

Nama : YULIANI SAPUTRI


NIP :-
Jabatan : Staff Sekretariat Urusan Keuangan PPS
PPS : Kampung Muara Baroh

Untuk melaksanakan tugas ke Sekretariat PPK Yang akan dilaksankan :


Tanggal : 12 Februari 2023
Dalam Rangka : Konsultasi terkait kekurangan Stiker pada TPS 002 dan Kelebihan stiker pada TPS
001
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Muara Pahu


Pada Tanggal : 12 Februari 2023
Ketua PPS

HERIYANTO
Format DN. 05.A

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN


KECAMATAN MUARA PAHU
Jl. Awang salam RT.002 Kec.Muara Pahu 75574

SURAT TUGAS
Nomor : 010/PP.04.1-ST/6407.10/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPS Kampung Muara Baroh, dengan ini memberikan tugas
kepada :

Nama : NURDINA
NIP :-
Jabatan : Sekretaris PPS
PPS : Kampung Muara Baroh

Untuk melaksanakan tugas ke Sekretariat PPK Yang akan dilaksankan :


Tanggal : 12 Februari 2023
Dalam Rangka : Konsultasi terkait kekurangan Stiker pada TPS 002 dan Kelebihan stiker pada TPS
001
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Muara Pahu


Pada Tanggal : 12 Februari 2023
Ketua PPS

HERIYANTO
Format DN. 05.A

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN


KECAMATAN MUARA PAHU
Jl. Awang salam RT.002 Kec.Muara Pahu 75574

SURAT TUGAS
Nomor : 011/PP.04.1-ST/6407.10/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPS Kampung Muara Baroh, dengan ini memberikan tugas
kepada :

Nama : HERIYANTO
NIP :-
Jabatan : Ketua PPS
PPS : Kampung Muara Baroh

Untuk melaksanakan tugas ke Sekretariat PPK Yang akan dilaksankan :


Tanggal : 12 Februari 2023
Dalam Rangka
: Konsultasi terkait Pembukaan Rekening Sekretariat PPS
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Muara Pahu


Pada Tanggal : 12 Februari 2023
Ketua PPS

HERIYANTO
PPK/PPS/KPPS ……………………… Format DN.05.B

KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS

Nomor : 001/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


SUDAH TERIMA DARI : Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh

UANG SEBESAR Rp. ……………………………………….

: ……………………………………. (Terbilang)

GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transport Ke ……………………


Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPK/ Ketua PPS/ Ketua KPPS/ ……………
Nomor ……… Tanggal ……………..

Nama : ………………………………………
Jabatan : ………………………………………

Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka …………………………………………………


………………………………………………………………………………………………….

Pada Tanggal : ………………………………………


Tujuan tempat : ………………………………………

Dengan rincian sebagai berikut :


No Uraian Rincian Biaya Jumlah
1. Bantuan Transport
Selama …… Hari x Rp. ………..,- Rp -

Jumlah Rp -

………………., ………………. 2023


Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan,
Sekretaris PPK/PPS/Ketua KPPS

……………………………….. ………………………

Berangkat Dari : ……………………………… Tiba di : ………………………………


pada tanggal : ……………………………… pada tanggal : ………………………………
ke / menuju : ……………………………… Jabatan : ………………………………
Sekretaris PPK/PPS/Ketua KPPS

ttd ttd

Nama Jelas Nama Jelas

Berangkat Dari : ……………………………… Tiba di : ………………………………


pada tanggal : ……………………………… pada tanggal : ………………………………
ke / menuju : ……………………………… " Perjalanan telah diperiksa dan disetujui "
Jabatan : ……………………………… Sekretaris PPK/PPS/Ketua KPPS

ttd ttd
Nama Jelas Nama Jelas
Format DN. 07. A
DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN MUARA PAHU
BULAN JANUARI TAHUN 2023
SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR 16 TAHUN 2023 TANGGAL 16 DESEMBER 2022

BESARAN HONOR
NO NAMA PENERIMA KEDUDUKAN GOL NOMOR NPWP NOMOR REKENING
BRUTO POT PAJAK BERSIH
a b c d e f g h i
1 SYUPIANSYAH KETUA PPK III/b Rp 2,500,000 Rp 125,000 Rp 2,375,000 78.166.531.0-728.00 3440-01-007175-50-6
2 MUHAMMAD ANSHORIE ANGGOTA PPK - Rp 2,200,000 Rp - Rp 2,200,000 - 3440-01-007174-50-0
3 JUNAEDI ANGGOTA PPK - Rp 2,200,000 Rp - Rp 2,200,000 - 3440-01-007178-50-4
4 ANDRI WINARTA ANGGOTA PPK - Rp 2,200,000 Rp - Rp 2,200,000 83.471.000.6-728.000 3440- 01-038348-53-8
5 JUMRAWATI ANGGOTA PPK - Rp 2,200,000 Rp - Rp 2,200,000 - 4604-01-035043-53-4
JUMLAH Rp 11,300,000 Rp 125,000 Rp 11,175,000

Mengetahui/Menyetujui Sekretaris PPK


Ketua PPK Kecamatan Muara Pahu Kecamatan Muara Pahu

( SYUPIANSYAH ) ( RAMLIE )
Format DN. 07. A
DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM SEKRETARIAT PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN MUARA PAHU
BULAN JANUARI TAHUN 2023
SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR 2 TAHUN 2023 TANGGAL 12 JANUARI 2023

BESARAN HONOR
NO NAMA PENERIMA KEDUDUKAN GOL NOMOR NPWP NOMOR REKENING
BRUTO POT PAJAK BERSIH
a b c d e f g h i
1 RAMLIE SEKRETARIS PPK IV/b Rp 1,850,000 Rp 277,500 Rp 1,572,500 78.166.522.9-728.000 0626-01-036239-50-8
2 M.RIZKI FARIDH STAF SEKRETARIAT - Rp 1,300,000 Rp - Rp 1,300,000 78.783.668.3-728.000 0626-01-036300-50-3
3 NUNING STAF SEKRETARIAT - Rp 1,300,000 Rp - Rp 1,300,000 - 0626-01-036238-50-2
JUMLAH Rp 4,450,000 Rp 277,500 Rp 4,172,500

Mengetahui/Menyetujui Sekretaris PPK


Ketua PPK Kecamatan Muara Pahu Kecamatan Muara Pahu

( SYUPIANSYAH ) ( RAMLIE )
DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM PANTARLIH, KPPS, PETUGAS KETERTIBAN TPS …..KEL/DESA …….. KECAMATAN
BULAN …………………………. TAHUN ……………………………….
SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR ………………………….. TANGGAL ……………………………..

BESARAN HONOR
NO NAMA PENERIMA JABATAN GOL NOMOR NPWP
BRUTO POT PAJAK NETTO
a b c d e f g h
1 C. RONALDO PANTARLIH TPS 1 Rp - Rp - Rp -

2 L.MESSI PANTARLIH TPS 2 Rp - Rp - Rp -

3 Rp - Rp - Rp -

4 Rp - Rp - Rp -

5 Rp - Rp - Rp -

6 dst …… Rp - Rp - Rp -

JUMLAH Rp - Rp - Rp -

Mengetahui/Menyetuji Sekretaris PPS …………….., ……………………


Ketua PPS ………………….. PPS …………………………. Ketua KPPS …………………….

( …………………….) ( …………………….) ( …………………….)


Format DN. 07. B

…….. KECAMATAN

………..

TANDA TERIMA
i
1. ………………….

2. ………………….

3. ………………….

4. ………………….

5. ………………….

6. ………………….

………….., ……………………
tua KPPS …………………….

( …………………….)
Format DN. 08
KUITANSI
Nomor : 002/PP.04.1-KU/6407.10-2023/2023

Sudah Terima Dari : Staff Sekretariat Pengelolaan Keuagan Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh

Uang Sejumlah : Rp. 3.250..000

Terbilang : # Tiga Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #


Uang Honorarium Sekretariat Pnitia Pemungutan Suara A.n Nurdina dkk Bulan Februari 2023,
Untuk Pembayaran :
Sesuai dengan Daftar Tanda Terima Terlampir

Muara Pahu, 30 Maret 2023


Penerima

NURDINA
Alamat : Muara Baroh
Nomor Telp/HP : 0822 5584 9896

Muara Pahu, 30 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPS Muara Baroh Sekretaris PPS Muara Baroh

YULIANI SAPUTRI NURDINA


Format DN. 08
KUITANSI
Nomor : 21/KU.03.2-LP/064.07.10-2023/2023

Sudah Terima Dari : Staff Sekretariat Pengelola Keuangan Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh

Uang Sejumlah : Rp. 600.000

Terbilang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Belanja Bantuan Transport Perjalanan dinas Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara
Untuk Pembayaran : Baroh dalam Rangka menghadiri Undangan Monitoring Coklit Data Pemilihan Tahun 2024
Bulan Maret 2023

Muara Baroh, 14 April 2023


Penerima

HERIYANTO
Alamat : Muara Baroh
Nomor Telp/HP : 0823 5234 7984

Muara Baroh, 14 April 2023


Staff Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPS Muara Baroh Sekretaris PPS Muara Baroh

YULIANI SAPUTRI NURDINA


Format DN. 08
KUITANSI
Nomor : 013/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh

Uang Sejumlah : Rp. 150.000,-

Terbilang : # Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #


Belanja Bantuan Transport Perjalanan Dinas Panitia Pemilihan Kecamatan Muara Pahu
Dalam Rangka Konsultasi terkait Pembukaan Rekening Sekretariat PPS Kampung Muara
Untuk Pembayaran :
Baroh Bulan Februari 2023, Sesuai dengan Surat Tugas dan Daftar Tanda Terima
Terlampir

Muara Pahu, 30 Maret 2023


Penerima

HERIYANTO
Alamat : Muara Pahu
Nomor Telp/HP : 0823 5234 7984

Muara Pahu, 30 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPS Muara Pahu Sekretaris PPS Muara Pahu

YULIANI SAPUTRI NURDINA


KUITANSI Format DN. 08
Nomor : 008/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh
Uang Sejumlah : Rp. 450.000,-
Terbilang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #
Belanja Bantuan Transport Perjalanan Dinas Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara
Baroh Dalam Rangka Konsultasi terkait kekurangan Sticker pada TPS 002 dan Kelebihan
Untuk Pembayaran :
Sticker pada TPS 001, Bulan Februari 2023, Sesuai dengan Surat Tugas dan Daftar Tanda
Terima Terlampir
Muara Pahu, 30 Maret 2023
Penerima

HERIYANTO
Alamat : Muara Pahu
Nomor Telp/HP : 0823 5234 7984

Muara Pahu, 30 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPS Muara Pahu Sekretaris PPS Muara Pahu

YULIANI SAPUTRI NURDINA


Format DN. 08
KUITANSI
Nomor : 009/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Sudah Terima Dari : Staff Sekretariat Pengelolaan Keuagan Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh

Uang Sejumlah : Rp. 110.000 ,-

Terbilang : # Seratus Sepuluh Ribu Rupiah #


Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor ( ATK ) Pantarlih TPS 001 Kampung Muara Baroh A.n Faramita
Sari Bulan Februari 2023, sesuai dengan bukti pembelian Terlampir
Muara Pahu, 30 Maret 2023
Penerima

AHMAD RASYIDI
Alamat : Muara Pahu
Nomor Telp/HP : 08122707535

Muara Pahu, 30 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPS Muara Pahu Sekretaris PPS Muara Pahu

YULIANI SAPUTRI NURDINA


KUITANSI Format DN. 08
Nomor : 010/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Sudah Terima Dari : Staff Sekretariat Pengelolaan Keuagan Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh
Uang Sejumlah : Rp. 110.000 ,-
Terbilang : # Seratus Sepuluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor ( ATK ) Pantarlih TPS 002 Kampung Muara Baroh A.n Sandy
Wijaya, Bulan Februari 2023, sesuai dengan bukti pembelian Terlampir
Muara Pahu, 30 Maret 2023
Penerima

AHMAD RASYIDI
Alamat : Muara Pahu
Nomor Telp/HP : 08122707535

Muara Pahu, 30 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPS Muara Pahu Sekretaris PPS Muara Pahu

HERIYANTO NURDINA
Format DN. 08
KUITANSI
Nomor : 011/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Sudah Terima Dari : Staff Sekretariat Pengelolaan Keuagan Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh

Uang Sejumlah : Rp. 390.000 ,-

Terbilang : # Tiga Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah #


Untuk Pembayaran : Belanja Pulsa Pantarlih TPS 001 Kampung Muara Baroh A.n Faramita Sari,
Bulan Februari 2023, sesuai dengan bukti pembelian Terlampir
Muara Pahu, 30 Maret 2023
Penerima

RAHMAT WIJAYA
Alamat : Muara Pahu
Nomor Telp/HP : 0812 5844 8883

Muara Pahu, 30 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPS Muara Pahu Sekretaris PPS Muara Pahu

YULIANI SAPUTRI NURDINA


KUITANSI Format DN. 08
Nomor : 012/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Sudah Terima Dari : Staff Sekretariat Pengelolaan Keuagan Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh
Uang Sejumlah : Rp. 390.000 ,-
Terbilang : # Tiga Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Pulsa Pantarlih TPS 002 Kampung Muara Baroh, A.n Sandy Wijaya
Bulan Februari 2023, sesuai dengan bukti pembelian Terlampir
Muara Pahu, 30 Maret 2023
Penerima

RAHMAT WIJAYA
Alamat : Muara Pahu
Nomor Telp/HP : 0812 5844 8883

Muara Pahu, 30 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPS Muara Pahu Sekretaris PPS Muara Pahu

YULIANI SAPUTRI NURDINA


Format DN. 08
KUITANSI
Nomor : 007/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris Panitia Pemilihan Kecamatan Muara Pahu

Uang Sejumlah : Rp. 360.000 ,-

Terbilang : # Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah #


Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Bakar Minyak dan Pelumas Genset Panitia Pemilihan Kecamatan Muara
Pahu Bulan Januari 2023, sesuai dengan bukti pembelian Terlampir
Muara Pahu, 29 Maret 2023
Penerima

…......................
Alamat : Muara Pahu
Nomor Telp/HP :

Muara Pahu, 29 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPK Muara Pahu Sekretaris PPK Muara Pahu

M. RIZKI FARIDH RAMLIE


Format DN. 08
KUITANSI
Nomor : 008/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris Panitia Pemilihan Kecamatan Muara Pahu


Uang Sejumlah : Rp. 310.000 ,-
Terbilang : # Tiga Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Bakar Minyak dan Pelumas Genset Panitia Pemilihan Kecamatan Muara
Pahu Bulan Pebruari 2023, sesuai dengan bukti pembelian Terlampir
Muara Pahu, 29 Maret 2023
Penerima

…..................
Alamat : Muara Pahu
Nomor Telp/HP :

Muara Pahu, 29 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPK Muara Pahu Sekretaris PPK Muara Pahu

M. RIZKI FARIDH RAMLIE


Format DN. 08
KUITANSI
Nomor : 007/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Sudah Terima Dari : Staff Sekretariat Pengelolaan Keuagan Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh

Uang Sejumlah : Rp. 18.000 ,-

Terbilang : # Delapan Belas Ribu Rupiah #


Untuk Pembayaran : Belanja Air Panitia Pemungutan Suara Kampung Muara Baroh bulan Februari 2023, sesuai
dengan bukti pembelian Terlampir
Muara Pahu, 30 Maret 2023
Penerima

…......................
Alamat : Muara Pahu
Nomor Telp/HP :

Muara Pahu, 29 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPK Muara Pahu Sekretaris PPK Muara Pahu

M. RIZKI FARIDH RAMLIE


Format DN. 08
KUITANSI
Nomor : 010/PP.04.1-KU/6407.10/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris Panitia Pemilihan Kecamatan Muara Pahu


Uang Sejumlah : Rp. 100.000 ,-
Terbilang : # Seratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Air Panitia Pemilihan Kecamatan Muara Pahu Bulan Pebruari 2023, sesuai dengan
bukti pembelian Terlampir
Muara Pahu, 29 Maret 2023
Penerima

…....................
Alamat : Muara Pahu
Nomor Telp/HP :

Muara Pahu, 29 Maret 2023


Staf Sekretariat Urusan Keuangan Setuju Dibayar
PPK Muara Pahu Sekretaris PPK Muara Pahu

M. RIZKI FARIDH RAMLIE

Anda mungkin juga menyukai