Borang A1 – *Diisi oleh Peserta Sekolah

BORANG PENYERTAAN
DIGITAL STORYTELLING ANIMATION
2023

Tarikh Tutup Penyertaan Peringkat Negeri :___________________

1.0 MAKLUMAT PESERTA

1.1 Butiran Sekolah (Nama,Kod Sekolah, Alamat & Nombor Telefon)

1.2 Nama Guru Pengiring

1.3 Nama Kumpulan

1.4 Nama Murid

1.

2.

3.

2 MAKLUMAT PRODUKSI

1
 2.1 Mata Pelajaran

2.2 Tahun / Tingkatan

2.3 Bidang / Unit

2.4 Durasi Tayangan (Minit dan Saat)

2.5 Penerbit

3 SINOPSIS
(Nota: Sinopsis hendaklah disediakan dalam Bahasa Malaysia – Tidak melebihi 100 patah
perkataan)

4 PERAKUAN

2
4.4 Pengesahan Produksi oleh Guru Guru Pembimbing

i. Hak cipta produksi adalah hak milik kami. Kami bersetuju membenarkan pihak
penganjur/urusetia menggunakan produksi ini bagi tujuan promosi dan siaran sebelum,
semasa dan selepas pertandingan.
ii. Kami juga membenarkan warga KPM menggunakan produksi ini bagi tujuan PdP.
iii. Produksi ini adalah asli dan tidak pernah menyertai mana-mana pertandingan serta
bebas daripada hak cipta terpelihara.

Nama Penuh :
Jawatan :
No Kad Pengenalan :
No. Telefon :
Tandatangan & Cop :
Tarikh :

4.2 Pengesahan Isi Kandungan oleh Ketua Bidang/Ketua Panitia*

Dengan ini saya mengesahkan bahawa kandungan video animasi adalah menepati buku
teks KPM terkini.

Nama Penuh :
Jawatan :
No Kad Pengenalan :
No. Telefon :
Tandatangan & Cop :
Tarikh :

4.3 Pengesahan Penyertaan oleh Guru Besar/Pengetua

3
Dengan ini disahkan bahawa sekolah ini menyertai pertandingan ini.
Saya mengaku segala butir-butir di atas adalah benar dan bersetuju dengan peraturan-
peraturan dan syarat-syarat pertandingan yang ditetapkan oleh pihak penganjur Digital
Storytelling Animation 2023.

Nama Penuh :
Jawatan :
No Kad Pengenalan :
No. Telefon :
Tandatangan & Cop :
Tarikh :

Cop
Sekolah