GE PACS

Technical Explanation
March 18, 2022
Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior approval.

Maulana Malta
FE PACS
Tentang PACS

GE Healthcare Digital Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 2
approval.
Apa itu PACS?

PACS (Picture Archiving and Communication System) adalah filmless dan metode komputerisasi
komunikasi dan menyimpan data gambar medis seperti Computed Radiographic, Digital
Radiographic, Computed Tomographic, Ultrasound, Fluoroscopic, Magnetic Resonance dan Foto X-
ray (Tong, dkk, 2009).

Penyimpanan tersebut selalu dalam format DICOM.

GE Healthcare Digital Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 3
approval.
Apa itu DICOM ?

• Digital Imaging and Comunications in Medicine, standar industri untuk radiologis transferral dari
gambar dan informasi medis lainnya antara komputer (Huang, 2004). DICOM memungkinkan
komunikasi digital antara peralatan diagnostik sistem dari berbagai produsen.

• Contoh dicom tag di satu Image yang dihasilkan CR

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 4
approval.
Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 5
approval.
Apa itu RIS?

• Radiology Information System (RIS) merupakan sebuah sistem yang dirancang untuk mendukung
alur kerja operasional dan analisis dalam suatu departemen radiologi. RIS juga merupakan
tempat penyimpanan data pasien dan pelaporan data pasien, dan memberikan kontribusi
terhadap catatan data pasien secara elektronik, baik sebagai pendiagnosa suatu penyakit
maupun sebagai acuan pemberian arah pengobatan bagi para petugas radiologi dalam sebuah
rumah sakit (The Royal College of Radiologists, 2008).

• RIS adalah penggerak alur kerja departemen radiologi. RIS bertanggung jawab untuk pemesanan
penjadwalan, membagikan informasi klinis yang di butuhkan dalam membuat pemesanan
penjadwalan dan menyediakan informasi klinis untuk departemen lain yang memerlukannya,
mempersiapkan worklist atau daftar kerja modality, dan menyediakan informasi data yang
dibutuhkan Picture Archiving and Communication System (PACS) untuk menjalankan perannya.

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 6
approval.
Integrasi dengan PACS Menggunakan HL7

Apa itu HL7?

• Heath Level 7 (HL7) adalah salah satu dari beberapa standard ANSI (American National
Standards Institute), yang telah diakreditasi oleh SDO (Standards Developing Organizations).
Standarisasi ini dipakai khususnya untuk bidang atau area healthcare system. HL7 menciptakan
standard untuk pertukaran, manajemen, dan integrasi informasi kesehatan elektronik untuk tujuan
klinis dan administratif. HL7 tidak mengembangkan perangkat lunak, tetapi hanya menyediakan
organisasi kesehatan dengan spesifikasi untuk membuat sistem dapat saling bertukar informasi.
HL7 merupakan standard pertukaran data medis yang berbentuk teks (Benson, 2010:91).

• Di dalam Integrasi akan dua poin penting

- ORM (Order Massage)

- ORU (Report Order)

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 7
approval.
Example ORM

MSH|^~\&|SIMRS|7371325^Nama Rumah Sakit|GE PACS|RIS|20191018103205||ORM^O01|25022882|P|2.4|||||| ||<CR>

PID|||898859|7371325898859|MASNA||19630614000000|F|||Alamat Pasien||08114052543|||||||||||||||||<CR>
PV1||O|911001^Radiologi||||200164^Dokter Perujuk|200164^Dokter
Radiologi|||||||||||911001108427206|||||||||||||||||||||||||20191018103205||||||||<CR>
ORC|NW|25022882|25022882|8427206|IP||1||20191018103206|||200164^Dokter Perujuk|911001^Radiologi||||7371325^Nama
Rumah sakit||<CR>
OBR||25022882|25022882|401100103573^Foto Lumbosakral AP +
Lateral||20191018103206|20191018103206|||||||||200164^Dokter Radiologi||25022882|401100103573||Foto Lumbosakral AP +
Lateral|||CR|||^^^20191018103206^20191018103206^000||||||||||||||||||<CR>

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 8
approval.
 Example ORU

MSH|^~\&|SIMRS|1600^RS SEHAT|GE PACS|RIS|20190703210309||ORU^R01|1000120037|P|2.4

PID|||0100100968||PASIEN 01||19511114000000|M|||GRIYA CIMANGGIS BLK B1 RT.05/07^^DEPOK^JAWA BARAT^16452^ID||021-8722281^^PH~085216155780^^CP
PV1||I|16PUSG00^16R01U20||||dokter Radiologi.||||||||||||160002811800040|||||||||||||||||||||||||20190703183000
ORC||1000410572|1000410572|00047682|RE||0001|005056020EAB1EE9A79897FB1B5C4694^005056020EAB1EE9A79897FB1B5C4694|20190703210309|||HR80000310^dr.
Perujuk|16WRPG00^16MPDM00||||1600^RS SEHAT
OBR|1|1000410572|1000410572|RADC050007^USG Doppler Vasculer Ekstremitas Bawah A||20190703210309|20190703194800|||||||||HR80000310^dr.
Perujuk||1000410572|RADC050007||USG Doppler Vasculer Ekstremitas Bawah A|20190703194800||US|F||^^^20190703194800^20190703194800^000||||||||||||AE_USG_P5
OBX|1|ST|||TS yang terhormat,
OBX|2|ST
OBX|3|ST|||USG DOPPLER TUNGKAI (KANAN) :
OBX|4|ST
OBX|5|ST|||Sistem Arteri :
OBX|6|ST|||A.femoralis komunis, a.femoralis superfisial, a.poplitea, a.tibialis anterior dan posterior tampak kalsifikasi palque, namun tidak
OBX|7|ST|||tampak stenosis bermakna. Spektral trifasik dengan nilai PI >5.
OBX|8|ST
OBX|9|ST|||Sistem vena :
OBX|10|ST|||Vena femoralis komunis, femoralis superfisial, v.poplitea, v.tibialis anterior dan posterior kaliber baik, tidak tampak trombus
OBX|11|ST|||akut/kronik. Spectral phasic. Pada valsava setinggi saphenofemoralis tidak tampak aliran retrograde, pada penekanan distal respon
OBX|12|ST|||baik.
OBX|13|ST
OBX|14|ST|||Tampak pembesaran kgb inguinal.
OBX|15|ST
OBX|16|ST|||Kesan :
OBX|17|ST
OBX|18|ST|||- Sesuai PAD.
OBX|19|ST|||- Tidak tampak DVT
OBX|20|ST|||- Tidsak tampak insufisiensi vena.

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 9
approval.
Mengapa PACS?
Peningkatan Alur-Kerja User
• Media penyimpanan digital untuk
semua gambar dan data pasien
secara otomatis dan online.
• Akses langsung terhadap exam
terdahulu (historical data), untuk
kemudahan perbandingan
(comparison).
• Peningkatan signifikan pada
waktu penyelesaian ekspertise
(report turnaround time)
• Kemudahan akses dimana saja –
kapan saja.
• Akses Concurrent (bersamaan)
GE Healthcare Digital
Manfaat bagi Organisasi (RS) Kepuasan Pasien
• Meningkatkan revenue dengan • Meminimalisir waktu tunggu –
peningkatan produktivitas kerja pengiriman gambar secara
dan efisiensi. langsung dari Modality.
• Memiliki fitur burn CD,
• Meningkatkan kualitas ekspertise
sebagai pengganti film.
(perbandingan images,
Termasuk di dalamnya:
pengukuran, anotasi).
DICOM images, DICOM
• Mendukung tele-radiology. Viewer, auto-launching
aplikasi.
• Meminimalisir resiko human error
• Meningkatkan confidence
(otomatis vs manual level – Karena image
transfer/penamaan exam). tersimpan secara digital, tidak
ada degradasi kualitas
gambar, dan dapat
ditarik/dicari seketika.
• Penghematan biaya film!
Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
Transformasi
Konvensional Digital

GE Healthcare Digital Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
Transformasi
Konvensional Digital

GE Healthcare Digital Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior * Sumber from Google
approval.
Transformasi - Digital
Workstation Radiologist Aplikasi Mobile Bekerja secara Mobile

GE Healthcare Digital Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior * Sumber from Google
approval.
Architecture PACS secara
Umum

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 14
approval.
Virtualisasi
vSphere, the industry-leading server virtualization
platform with consistent management for resource
optimization
PACS Diagnostic DICOM
Replicatio Coordinati
Radiology  Virtualized environment
Database Viewer Rad Acquisitio Informatio
(IMS) (UV) n (DAS)
n Server on Server
n System  Each application built for
Advance Clinical
DICOM
XDS
Web
Voice enterprise offering
Application Gateway Application Recognitio
Server (HL7)
Router
Server
Reporting
n System  End to End offering
Zero Foot Enterprise Diagnostic
DICOM
Master  One GE Solution
Print Web Archive Viewer Patient
Viewer (VNA) Card (UV)
Router
Index  Global partners

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
Kebutuhan Customer
1 Understanding Customer
2 Requirement
Select application

4 Integrations to external system

Single server, HA,

Load Balancing,
Internal, Backup
storage
Modalities
DICOM/HL7
3 Select Hardware HIS/EMR Provider (HL7)
Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
Jenis Arsitektur PACS
Mini PACS Multi-modality PACS Enterprise PACS

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior 17

approval.
Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 18
approval.
Architecture GE PACS –
Centricity PACS

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 19
approval.
UV100 Single Server + NAS
Modalities

Etc
MRI CR USG CT

Gigabyte LAN Network

NAS PACS Server Workstations

IMS DAS/IV CCG
UV ZFP AW
EA
ESXI
Storage 24TB usable

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
 UV100 Single Server + NAS (continued)

PACS Server NAS 18 TB

IMS DAS/IV CCG IMS – Information Management

System
UV ZFP AW DAS – Dicom Acquisition Service
EA (STS)
CCG – Centricity Clinical Gateway
VMWare ESXI UV – Universal Viewer
Storage 24TB usable ZFP – Zero Foot Print
1.2 x 24 drive configuration AW – Advanced Workstation (3D)
6+1 = 7.2 TB ( RAID 5) – EA - Enterprise Archive (LTS)
Virtual Servers
14+1= 16.8 TB ( RAID5) –
Image Volumes

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
UV100 PACS Modules
IMS Information Management System
• IMS merupakan server basisdata utama Centricity PACS, server ini memiliki Sistem Operasi Linux Redhat dan basisdata Sybase. Semua data
pasien akan tersimpan di basisdata ini.

DAS/IV Dicom Acquisition Service / Image Volume

• DAS merupakan server yang penting dalam interface/integrasi ke alat kesehatan/ modality. Server ini memiliki Sistem Operasi Linux Redhat.
Semua pengiriman exams dari modality di radiologi tertuju, diterima dan disimpan oleh server DAS. DAS berperan sebagai STS (Short Term
Storage)

UV Universal Viewer
• UV merupakan server penting dalam menampilan gambar pemeriksaan untuk Radiologist. Server ini memiliki Sistem Operasi Windows Server
dan berbasis web. UV merupakan satu Viewer Universal untuk segala gambar pemeriksaan (CR, CT, MRI, USG, Fluoroscopy, dsb).

AW Advanced Workstation
• AW adalah 3D Advanced Application Viewer yang tertenam dalam UV, AW sangat bermanfaat bagi rekan radiographer dan dokter radiologist
dalam pembacaan gambar CT, MRI dan exam multi-images lainnya untuk penampilan dan fitur Viewer yang lebih canggih. AW memiliki
banyak fitur canggih 3D

ZFP Zero Foot Print

• ZFP merupakan light-weight viewer untuk clinician di poli-poli. Dibangun menggunakan teknologi HTML5, aplikasi ini sangat ringan dan tidak
membutuhkan instalasi di poli.

CCG Centricity Clinical Gateway

• CCG adalah modul integrasi antara SIMRS-PACS. CCG berfungsi sebagai jembatan / bridging system dalam alur kerja SIMRS-PACS-
Modality. CCG menggunakan teknologi HL7 suatu protokol kominkasi data ber-standard internasional dalam dunia Radiologi.

EA Enterprise Archives
• EA adalah modul untuk penyimpanan storage jangka panjang (LTS-Long Term Storage). Image yang diterima oleh DAS akan disimpan dalam
STS-Short Term Storage, untuk kemudian di backup oleh EA ke LTS. EA juga memiliki fitur penting lainnya, antara lain untuk auto-routing ke
central storage, shadowing, Image Life-cycle Management.

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
UV100 with VM High Availability
Hospital Network

DELL M630 Server 1 IP DELL M630 Server 2 IP DELL M630 Server 3 IP IP

Active Active Spare
Advanced App NAS for EA LTS
Server CPACS- DAS Spare
CCG HL7 Server
CPACS- DAS/IV
NAS for EA
Enterprise Archive Vmware Vcenter LTS and VM
CPACS - IMS Backups
Remote Monitoring
Universal Viewer
ZFP

Dual
SAS
Dual SAS Connect Dual SAS
Connect
MD 3420 Connect
VMWARE Datastore

PACS STS Storage Shared storage for Vmdatastore

and Short term storage

DELL VRTX M630

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior
approval.
GE PACS Centricity
Universal Viewer

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 26
approval.
Universal Viewer / Radiologist Viewer
Breast Imaging Post Processing

PACS Cardio

Solution
Universal Viewer
Unified multi specialty web viewer
with advanced applications

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
Advanced Visualization / 3D Advanced Viewer

3D Advantage
Foundation for advanced applications

Integrated
Registrati
Autobone on
 Xpress
Volume Viewer
Pre-Processing

• Enterprise
Multi- enabled
modality • Scalable solution
Pre- • Access from
Autobone Integrated processing anywhere1
Xpress Registration

Volume
Viewer

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
Zero Foot Print Viewer / Mobile Viewer / Clinician Viewer
Universal Viewer Zero Foot Print Screenshot Run on Multiple Platform

• Simplified viewer for clinicians

• Same look and feel with
Diagnostic viewer
• FDA Approved for Diagnostic
Reading
• Full DICOM & Non-DICOM
(XDS)
• MIP/MPR, Volume 3D
• Mobile devices (Android, IOS)
• No software install or admin
rights required
• No information left behind
• Multiple browser support
• Full HTML 5

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
PACS Workflow

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 30
approval.
Workflow Data

HIS PACS Policlinics

Patient registration Dicom Send

Examined Images and

(MWL) Report
Order & Schedule Reporting

Arrived Open Exam

HL7
Approved
message
CD burning
(ADT,ORM) (Reports & Image)

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 31
approval.
Workflow User
Radiology Policlinics
HIS/RIS Modality UV+AW ZFP
Administrasi Radiografer Radiologist Clinician

Diagnosa/Intepretasi Membaca Exams dan

Pendaftaran MWL Modality
Exam Ekpertise

Ambil Gambar / Take

Order Pemeriksaan Ekspertise/Approval
Exams

Verifikasi Exams

Patient Image
Data s DICOM
(Folder)

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 32
approval.
 Workflow Integrasi
GE PACS(UV100) dengan HIS/RIS

Physician or
Standard Integrasi: Clinician Access
Images via Open
10
1
1 8

- HL7 (Health Level 7) API HIS/RIS/EMR

Orders (New) Applicable

6(O)
- Flat-file Radiologist
6

7 Access Images Orders (Completed)

(Reporting)
Reports
8
( Approved
Addendum Approved)

2
UV Web
Viewer DMWL
Modality provided by
Mitra

CCG (PACS)
I/F GW

5 4
Images Orders
3
Images - QC
(Radiographers) Folders in PACS

Reports

Approved 9
&
PACS Addendum
(UV100) Approved

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
 Grand Design

RS B (Big Site) RS Center RS A (Small Site)

VPN

IMS IMS ZFP

DAS/IV DAS/IV
Enterprise Archive
Centricity Clinical
Centricity Clinical
Gateway
Gateway
Universal Viewer
Universal Viewer
Universal Zero foot
Universal Zero foot Print Viewer
Print Viewer
Advanced
Advanced Workstation embeded
Workstation embeded
Enterprise Archive
EA100
Enterprise Archive

OnWatch OnWatch

UV100/Enterprise Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
 Grand Design

RS B (Big Site) RS Center RS A (Small Site)

VPN

DAS/IV IMS DAS/IV

DAS/IV

Centricity Clinical
Gateway

Universal Viewer

Universal Zero foot

Print Viewer
Advanced
Workstation embeded

Enterprise Archive

OnWatch

Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior

approval.
 Terima Kasih

Presentation Title Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior March 18, 2022 36
approval.