CLINICAL PATHWAY

KISTA ENDOMETRIOSIS (ELEKTIF)

Rumah Sakit Kelas C

NamaPasien : ……………….. BB : ……………… Kg NO RM :

JenisKelamin : ……………….. TB : ……………… Cm
TanggalLahir : ……………….. TglMasuk : Jam masuk :
Diagnosis masuk : ……………….. TglKeluar : Jam keluar :
PenyakitUtama : ……………….. ICD : Lama rawat : …………… hari
PenyakitPenyerta : ……………….. ICD : Rencanarawat : 3 (Tiga) hari
Komplikasi : ……………….. ICD : R.Rawat/Kelas : ………… / ……….
Tindakan : ………………. ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance ICD :

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL MEDIS Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk dari Poliklinik
• Riwayat obstetric dan
ginekologi
• Pemeriksaan fisik
ginekologi

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN Perawat Primer: Dilanjutkan dengan asesmen

Gangguan haid, nyeri perut pada Kondisi umum, tingkat
saat menstruasi, nyeri saat kesadaran, tanda-tanda vital,
bersenggama, konstipasi, sering riwayat alergi, skrining gizi,
buang air kecil nyeri, status fungsional: risiko
jatuh, risiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan budaya.
Riwayat obstetri dan ginekologi.
2. LABORATORIUM Pre Operasi Sedang
Patologi Anatomi

Ca 125
3. RADIOLOGI/IMAGING USG Hasil
USG
Poli
4. KONSULTASI Anestesi
Penyakit Dalam
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS DPJP

Dokter non DPJP/dr. Ruangan

b. ASESMEN KEPERAWATAN Nyeri pada luka operasi, mual, Dilakukan setiap shift diisi
keadaan luka operasi, tanda-tanda oleh shift pagi
perdarahan / tanda-tanda infeksi
luka operasi, kemampuan mobilisasi
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) Menindaklanjuti hasil skrining
gizi oleh perawat, apabila pasien
beresiko malnutrisi dan atau
kondisi khusus.
Mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik / klinis, riwayat
makan termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Assesment dalam waktu 48 jam
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep

Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Kista endometriosis

Post Kistektomi ai. Kista

endometriosis
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN Nyeri

ansietas

c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
b. EDUKASI & KONSELING GIZI
c. EDUKASI KEPERAWATAN
d. EDUKASI FARMASI
Cedera Intraoperatif
Resiko infeksi luka operasi
Resiko konstipasi
Prediksi suboptimal asupan energi
berkaitan rencana tindakan bedah/
operasi ditandai dengan asupan
energi lebih rendah dari kebutuhan
Informasi tentang aktivitas yang
dapat dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
samping
Diet yang dapat dikonsumsi selama
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan tinggi
karbohidrat dan protein
Anjurkan untuk istirahat
Penjelasan Diagnosis
Rencanaterapi
Informed Consent
Menjelaskan makanan yang
diberikan selama pemulihan
1. Manajemen nyeri
2. Persiapan tidakan operasi
3. Penanganan kecemasan
4. Pentingnya nutrisi dan cairana
adekuat
5. Pencegahan infeksi
6. Perawatan luka
Informasi Obat
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9 .TERAPI/ MEDIKAMENTOSA Cefotaxim 2x1 gr iv
a. INJEKSI
Tramadol iv/drip (2x100 mg)

Pronalges supp

b. CAIRAN INFUS RL/D5/NaCl

c. OBAT ORAL Asam mefenamat 3x500mg

Ciprofloxacin 2x500mg

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/INTERVENSI Kistektomi

MEDIS
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI Mandiri
KEPERAWATAN
a. Manajemen nyeri

b. Penanganan ancietas

c. Perawatan luka post op

d. Pemberian nutrisi dan cairan

adekuat
e. Atur posisi nyaman

f. Bantu pasien dalam

melakukan ADL
Kolaborasi

a. Persiapan operasi

b. Pemasangan Infus

c. Medikasi IV/oral

c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
FARMASI
d. Perawatan luka
Diet Tinggi Energi dan Tinggi Protein
(TETP) selama pemulihan
Rekomendasi kepada DPJP
11. MONITORING& EVALUASI

a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi

Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN a. Monitoring penurunan skala
nyeri pasien
b. Monitoring implementasi
mandiri teknik relaksasi
untuk menurunkan nyeri
c. Monitoring tanda-tanda vital
pasien
d. Monitoring keadaan luka
operasi
e. Monitoring frekuensi mual
pasien
f. Monitoring kondisi
kelemahan,
ketidaknyamanan yang
dialami oleh pasien
g. Monitoring asupan nutrisi
dan cairan
c. GIZI Monitoring asupan makan

d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat

Monitoring Efek Samping Obat

Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS -

b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri

c. FISIOTERAPI -

13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS Nyeri berkurang

b. KEPERAWATAN KU baik, TTV dalam batas normal

Skala nyeri 0-3

 Pasien tampak rileks

Tingkat cemas 0-1

Tidak ada tanda-tanda infeksi luka

operasi
c. GIZI Asupan gizi optimal > 80%

d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi

Obat rasional

14. KRITERIA PULANG Tanda Vital Normal

Sesuai instruksi DPJP

15. RENCANA PULANG / Resume Medis dan Keperawatan

EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Penjelasan diberikan sesuai dengan
keadaan umum pasien
Surat pengantar Kontrol

VARIAN

_____-____-_____
Dokter PenanggungJawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan