CONTOH FORM.

SURAT DUKUNGAN BIAYA PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN

KOP SURAT PEMDA/INSTANSI

Perihal: Dukungan Biaya Penyelenggaraan Pendidikan

melalui jalur SIMA KERJASAMA UNAND

Kepada yang terhormat:

Rektor Universitas Andalas
Di
Padang

Sesuai dengan isi Perjanjian Kerjasama (PKS) Pemerintah Daerah..../Instansi... dengan Universitas
Andalas nomor...... tanggal....., maka saya selaku Bupati/Walikota.../Pimpinan Instansi... dengan ini
menyatakan bahwa Pemerintah Daerah.../Instansi... bertanggung jawab penuh terhadap biaya
penyelenggraan pendidikan calon mahasiswa yang diterima di Universitas Andalas melalui jalur
SIMA KERJASAMA sampai mahasiswa tersebut tamat sesuai dengan ketentuan yang berlaku di
Universitas Andalas dan kesepakatan dalam PKS.

Demikianlah surat ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Bupati/Walikota/Pimpinan Instansi

Tanda Tangan dan Stempel

...................................