TINDAKAN PEMBEDAHAN

No Dokumen : /C/VIII/SPO/SKTN/IX/2015
DAFTAR No Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

Nama Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas melakukan pengkajian pada pasien
2 Apakah petugas merencanakan asuhan pembedahan
berdasarkan hasil kajian
3 Apakah petugas menjelaskan resiko, manfaat, komplikasi
potensial dan alternative lain nkepada pasien dan keluarga
pasien
4 Apakah petugas melakukan informed consent atas tindakan
yang akan dilakukan
5 Apakah petugas melakukan pembedahan sesuai dengan
SOP
6 Apakah petugas melakukan monitoring status fisiologi selama
dan segera setelah pemberian anastesi atau sedasi dan
tindakan pembedahan saat dilakukan
7 Apakah petugas mendokumentasikan hasil monitoring status
fisiologi sebelum dan sesudah pemberian anastesi atau
sedasi dan tindakan pembedahan dilakukan pada rekam
medis dan lembar catatan khusus
8 Apakah petugas membuat laporan /catatan operasi yang
ditulis dalam rekam medis pasien

CR = ∑ YA X 100%
 ∑ YA + ∑ TIDAK

CR = X 100%

CR =

Pelaksana/ penanggung jawab Unit

.................................