Nama Laboratorium : Standar Prosedur Operasional Kode :

ersi : No!
 Alamat : "anggal :
Pengiriman Contoh Uji Dahak #alaman : 1 dari 9
Penanggung jawab :

I. Ruang Lingkup
$uang lingkup dibatasi pada pengemasan dan pengiriman %ontoh uji dahak!

II. Pra Kualifikasi Tenaga

 A! &erbadan sehat
sehat
&! Pend
Pendid
idik
ikan
an dan
dan Pel
Pelat
atih
ihan
an

III. Prosedur
 A! Prinsip :
'! Pengirim
Pengiriman
an bahan
bahan rujukan
rujukan lab
lab "& harus
harus menjamin
menjamin keamana
keamanan
n
terhadap %ontoh uji : tidak terkontaminasi
terkontaminasi dan tersimpan dengan
rantai dingin (ang terjamin! petugas lab tb dan kurir 
)! Contoh
Contoh uji harus
harus berku
berkuali
alitas
tas dan dikem
dikemas
as sesuai
sesuai standar 
standar 
*! #arus
#arus diketahui
diketahui waktu
waktu pengum
pengumpula
pulan
n dahak+
dahak+ waktu tempuh
tempuh dari
dari
lokasi pengiriman sampai lab!rujukan

IV. Peralatan dan &ahan &aku

'! Peralatan :

• Kantung Plastik bersegel,-ip lo%k: untuk satu pot dahak dan untuk ).
* pot dahak dari satu pasien!
• Cool box/ styrofoam box/ kotak plastik+ ukuran disesuaikan dengan
 jumlah %ontoh uji (ang
(ang dikirim!
• Frozen Gel pack / cool pack  beku /
 beku / ice cube
• Lembar $ujukan Pemeriksaan Laboratorim /surat pengantar+ 0orm
rujukan laboratorium dan lain.lain1!
• Para0ilm
• 2unting
• lakban bening
 • Karet 2elang
• Label:
. tanda arah panah +tulisan : 3AN2AN D4&AN"4N2
. Alamat 5askes pengirim+Nomor "ilp,#P
. Alamat lab rujukan+kontak person+ Nomor "ilp,#P
. Logo : &4O#A6A$D
• Spidol permanen
•  Amplop dan kantung plastik berisi 5orm $ujukan Pemeriksaan Lab
"& /"& 781
• Potongan kertas,koran
• Kapas, tissue
•  Alkohol 97 
•  APD: 3as laboratorium
Sarung tangan
;adah limbah in0eksius
Sabun

V. 4nstruksi Kerja
'! Dekontaminasi
• Petugas memakai APD: jas laboratorium dan sarung tangan dengan
benar 
• Uji kelaikan dahak sebelum dekontaminasi

• &asahi kapas, tissue dengan larutan alkohol 97 

• Usapkan kapas, tissue beralkohol pada seluruh permukaan luar pot

dahak ' kali+ searah jarum jam!
• &uang kapas, tissue berlkohol dan sarung tangan ke dalam wadah
limbah in0eksius!
• Cu%i tangan dengan sabun dan air mengalir!

2. Pemberian 4dentitas Pot Dahak

• "uliskan identitas nama dan nomor kode %ontoh uji pada dinding pot
dahak sesuai dengan nomor identitas pada surat pengantar+ jangan pada
tutup pot dahak!

*! Pengemasan

• "eliti kesesuaian identitas %ontoh uji dengan lembar rujukan<!!

• "eliti kesesuaian jumlah %ontoh uji!

 • Pot dahak /S1 atau /P1 disegel sekeliling tutupn(a dengan para0ilm+
masing.masing masukkan ke dalam kantong plastik bersegel,-ip
lo%k! Setiap kantung plastik diberi absorban berupa ).* lembar 
tissue+ masukan satu pot! Pastikan klip tertutup sempurna+ rapikan
dan ikat dengan karet gelang!
• =asukkan dua, tiga kantong plastik berisi pot dahak dari seorang
pasien kedalam satu kantong plastik klip (ang lebih besar!
Pastikan klip tertutup sempurna+ rapikan dan ikat dengan karet
gelang!
•  Alasi bagian bawah Cool box/ styrofoam box/ kotak plastik dengan
beberapa lembar tissue sampai setebal 7+8 %m /sebagai
absorban1
• =asukkan kantong plastik (ang telah berisi pot dahak pasien ke
dalam Cool box/ styrofoam box/ kotak plastik! Sesuaikan jumlah
pot dahak dan >olume cool box 
• =asukkan Ice pack gel/ cool pack   beku / ice cube untuk menjaga
suhu tetap dingin+ 5 gel pack/cool box
• =asukkan potongan kertas, koran untuk mengisi rongga kosong+
agar posisi pot dahak tidak berubah!
• "utup Cool box/ styrofoam box/ kotak plastik rapat+ rekatkan
lakban bening di sekeliling tutupn(a!
• "empelkan label tanda arah panah / 1 sesuai arah atas pot dahak
dan label &A#AN $U3UKAN LA&O$A"O$4U= pada dinding Cool 
box/ styrofoam box/ kotak plastik!
• =asukkan lembar rujukan permintaan pemeriksaan laboratorium
ke dalam amplop (ang bertuliskan alamat laboratorium rujukan
dan pengirim!
• =asukkan amplop dalam kantung plastik klip

• "empelkan amplop pada bagian atas Cool box/ styrofoam box/ 

kotak plastik+ rekatkan dengan lakban bening transparan (ang
bening!

?! Pengiriman
 Pilih perusahaan jasa pengiriman (ang sanggup mengirimkan bahan rujukan
ini dalam jangka waktu maksimal ?@ jam /) hari1!

VI. Penanganan Limbah

Limbah in0eksius dikelola sesuai SPO Pemeriksaan =ikroskopis "& tahun )7')

VII. oku!en "ang Terkait

'! Kemenkes $4+ Petunjuk "eknis Pemeriksaan &iakan+ 4denti0ikasi+ dan Uji Kepekaan
=(%oba%terium tuber%ulosis pada =edia Padat+ )7')!
)! =a(o Clini%+ =a(o =edi%al Laboratories+ Courier Pa%king and Shipping 2uide+<!!
*! CDC+ Pa%king Diagnosti% SA$S spe%imens 0or "ransport+ )7'*!
?! Kemenkes $4! SPO Pemeriksaan =ikroskopis "& tahun! 3akarta! )7')!

VIII. #lasan Peruba$an Versi %&P

Dikompilasi oleh Ditelaah oleh Disetujui oleh Perubahan ersi &aru

Nama Kode: Kode:
"anggal
"anda tangan
 Area Laboratorium : 3umlah %op( : Alasan perubahan :