DAFTAR TILIK PEMASANGAN NGT (NASO GATRIC TUBE)

 NAMA :
 NIM :

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN KET
0 1 2
PERSIAPAN :
1 Persia
siapan Alat ;
a. Bak instrumen steril berisi handscoon steril
b. Selang nasogastrik (NG! steril
c. Spuit "# cc steril
d. $lem arteri steril
e. $assa steril dalam tempatn%a
f. $ertas tissu dalam tempatn%a
g. Gelas berisi air matang
h. Makanan cair 
i. Plester
 j. Gunting plester 
k. Perlak dan alasn%a
l. &elemek 
m. Bengkok 
n. 'ell%
o. Stetoskop
p. a
askom
skom berisi air klorin #)*+
q. ,anduk kecil-lap tangan

" Pers
Persia
iapa
pan
n pasie
asienn
a. Sapa pasien dengan komukasi terapeutik 
b. Perkenalkan diri pera.at kepada pasien
c. In/ormed consent
d. 'elaskan tu0uan dan prosedur pelaksanaan tindakan
e. Atur posisi posisi %ang n%aman bagi pasien (semi
/o.ler!
f. An0urkan untuk melakukan akti/itas BAB-BA$
sebelum pelaksanaan prosedur

 Pers
Persia
iapa
pan
n ling
lingku
kung
ngan
an
a. Pasang sampiran bila perlu
b. Atur pencaha%aan %ang cukup
c. &iptakan suasana ruangan %ang n%aman dan
men%enangkan

2 Pers
Persia
iapa
pan
n pera.
era.at
at
a. &uci tangan 3 langkah dengan sabun-disin/ektan pada air
mengalir kemudian keringkan dengan handuk 

PROSEDUR :
1 Bersi
Bersihk
hkan
an daerah
daerah hidu
hidung
ng denga
dengan
n meng
menggu
guna
naka
kan
n tissu
tissue)
e)
cek lubang
lubang hidung
hidung (aliran
(aliran udaran%
udaran%a)
a) ada cairan-
cairan-luk
lukaa
 tidak!
" Pasang perlak dan alas di atas dada klien
 Memasang celemek 
2 Buka kemasan NG steril
* Pakai handscoon steril
3 Ambil NG dan ukur pan0ang selang dengan cara :
 pegang u0ung akhir selang setinggi u0ung sternum
(4i/oideus! ukur sampai hidung kemudian belok ke
telinga) beri tanda dengan di0epit klem arteri
5 6icinkan u0ung pipa dengan 0ell%
7 Masukkan NG secara perlahan8lahan sambil klien
disuruh menelan (bila pasien sadar!) bila terasa ada
tahanan) hentikan dan coba melalui lubang hidung
satun%a
9 Pengecekan apakah selang NG sudah benar8benar 
masuk lambung dengan cara :
• Masukkan pangkal pipa sampai terrendam air) klem

dibuka (0ika ada gelembung udara berarti pipa masuk 

ke paru8paru harus langsung dicabut) tapi 0ika tidak 
ada gelembung udara lan0utkan ke pengecekan %ang
kedua) klem ditutup kembali!
• $lem dibuka) hisap isi lambung sedikit dengan spuit

(tepat masuk lambung 0ika cairan %ang terhisap

 ber.arna kekuningan asam lambung!) masukkan
kembali lalu klem ditutup kembali
• $lem dibuka) masukkan udara kedalam lambung (*

cc! sambil dengarkan dengan stetoskop didaerah

lambung) bila terdengar bun%i berarti sudah tepat
masuk lambung) klem ditutup kembali
9 Pasang spuit pada pangkal pipa) bila sudah %akin pipa
masuk lambung
1# Ambil makanan cair sesuai dosis %ang sudah ditentukan)
 buka klem arteri kemudian masukkan makanan
 perlahan8lahan
11 $lem dulu pipa setelah cairan habis) hisap kembali
cairan dengan spuit
1" inggikan pangkal pipa apabila cairan tidak lancar 
1 Bilas pipa dengan air matang dan pangkal pipa diklem
kembali
12 6ekatkan pipa dengan plester
1* <apihkan klien dan bereskan alat %ang telah digunakan
13 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara
terbalik) merendam dalam larutan klorin #)*+ selama 1#
menit
15 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir)
mengeringkan dengan handuk bersih
EVALUASI
1 &ek respon pasien selama pelaksanaan dan setelah
 pelaksanaan
 "

DOKUMENTASI
1 6akukan pendokumentasian-pencatatan tindakan %ang
telah dilakukan
"


$et:
# : idak =ilakukan
1 : =ilakukan idak Sempurna
" : =ilakukan sempurna

'umlah Nilai : >>>>>>?

$omentar Pengu0i :
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Bandung)
>>>>>>>?
Mahasis.a Praktikan Pengu0i

(>>>>>>>??! (>>>>>>>>?!
Nim>>>>>>? Nip>>>>>>>??