Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di:https://www.researchgate.net/publication/292162183

Obat Herbal untuk Batuk: Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis

ArtikeldiForschende Komplementärmedizin / Penelitian Pengobatan Pelengkap · Desember 2015

DOI: 10.1159/000442111

KUTIPAN BACA
56 5.313

7 penulis, termasuk:

Holger Cramer Petra Klo

Universitas Tubingen Kliniken Essen-Mitte Knappschafts-Krankenhaus

446PUBLIKASI10.888KUTIPAN 141PUBLIKASI4.203KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Romy Lauche Jost Langhorst

Universitas Lintas Selatan Kliniken Essen-Mitte Knappschafts-Krankenhaus

307PUBLIKASI8.451KUTIPAN 127PUBLIKASI3.894KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait berikut:

Memeriksa bukti intervensi pengobatan komplementer untuk sindrom FibromyalgiaLihat proyek

Program Pengembangan Kapasitas dan Kepemimpinan Riset Kedokteran Komplementer InternasionalLihat proyek

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah olehRomy Lauchepada 11 Februari 2016.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

 Artikel Asli · Originalarbeit
Forsch Komplemented 2015;22:359–368 DOI:
10.1159/000442111
Obat Herbal untuk Batuk: Tinjauan Sistematis dan
Meta-Analisis
Luise Wagnersebuah Holger CramerbPetra KlobRomy LauchebFlorian Gassb
Gustav Dobosb Jost Langhorsta,b
sebuahDepartemen Gastroenterologi Integratif, Kliniken Essen-Mitte, Essen, Jerman;
bDepartemen Penyakit Dalam dan Integratif, Kliniken Essen-Mitte,
Fakultas Kedokteran, Universitas Duisburg-Essen, Essen, Jerman
Kata kunci
Jamu · Terapi pelengkap · Batuk · Ulasan · Meta-Analisis
Ringkasan
Latar belakang:Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk
menilai secara sistematis literatur tentang obat herbal
untuk batuk sebagai gejala infeksi saluran pernapasan atas
dan flu biasa.Metode:Perpustakaan Cochrane, Scopus,
MEDLINE/PubMed, dan Embase digeledah hingga Maret
2012 untuk RCT yang menguji efek obat herbal untuk
batuk. Risiko bias dinilai menggunakan alat Cochrane.
Hasil:34 RCT (N = 7.083) aktifPelargonium sidoides(11
RCT),Echinacea(8 RCT),Andrographis paniculata(6 RCT),
ivy/primrose/thyme (4 RCT), essential oil (4 RCT), dan
bakumondoto (1 RCT) dimasukkan. Kontrol terutama
plasebo. Sebagian besar penelitian memiliki risiko bias
yang rendah. Meta-analisis mengungkapkan bukti kuat
untukA.paniculata(SMD = –1.00, 95% CI = –1.85,
– 0,15; P<0,001) dan ivy/primrose/thyme (RR = 1,40, 95% CI
= 1,23, 1,60; P<0,001) dalam mengobati batuk; bukti
moderat untukP. sidiodes(RR = 4,60; CI 95% = 2,89,7,31; P
<0,001), dan bukti terbatas untukEchinacea(SMD =
– 0,68; CI 95% = –1,32, –0,04; P = 0,04).Kesimpulan:Ulasan
ini menemukan bukti kuat untukA.paniculatadan preparat
berbahan dasar ivy/primrose/thyme dan bukti moderat
untukP. sidoidessecara signifikan lebih unggul daripada
plasebo dalam mengurangi frekuensi dan keparahan
gejala batuk pasien. Penelitian tambahan, termasuk
perawatan herbal lainnya, diperlukan di area ini.
© 2015 S. Karger GmbH, Freiburg
© 2015 S. Karger GmbH, Freiburg
1661–4119/15/0226–0359$39.50/0
Faks +49 761 4 52 07 14
Information@Karger.com
Dapat diakses online di:
www.karger.com
www.karger.com/fok
Dipublikasikan online: 14 Desember 2015
Pilihan
Editor –
www.ka akses g
rg er.com/d ratis
oi/10.11
59/0004
42111
Schlüsselwörter
Phytotherapie · Komplementärmedizin · Husten ·
Übersichtsarbeit · Metaanalyse
Zusammenfassung
Hintergrund:Ziel dieser Übersichtsarbeit war die
systematische Erfassung der Literatur zu Phytotherapie bei
Husten als Symptom von Infectionen der oberen
Atemwege. Metode: Perpustakaan Cochrane, Scopus,
MEDLINE/ PubMed und Embase wurden bis einschließlich
März 2012 nach RCTs zu Wirkungen von Phytotherapie bei
Husten durchsucht. Das Risk for Bias wurde nach den
Maßgaben der Cochrane Collaboration über das Cochrane-
Tool erfasst.Bahasa:34 Studi (N = 7083) zuPelargonium
sidoides(11 Studien),Echinacea(8 Studien),Andrographis
paniculata(6 Studien), Efeu/Primel/ Thymian (4 Studien),
ätherischen Ölen (4 Studien) dan Bakumondoto (1 Studie)
wurden eingeschlossen. Perang plasebo merupakan salah
satu intervensi Kontrol. Die meisten Studien hatten ein
geringes Risiko untuk Bias. Die Metaanalye ergab starke
Evidenz fürA.paniculata(SMD = –1,00, 95%KI = –1,85; –0,15;
P<0,001) und Efeu/Primel/Thymian-Präparate (RR = 1,40,
95%KI = 1,23; 1,60; P<0,001), bukti moderat untukP.
sidiodes(RR = 4,60; 95%KI = 2,89; 7,31; P<0,001) dan
Eingeschränkte Bukti untukEchinacea (SMD = –0,68; 95%KI
= –1,32; –0,04; P = 0,04).Schlussfolgerung:Diese
Übersichtsarbeit ergab starke Evidenz für Effekte von
A.paniculataund Efeu/Primel/Thymian-Präparaten sowie
moderate Evidenz for Effekte vonP. sidoidesauf die
Frequenz und Schwere von Hustensymptomen, mit einem
signifikanten Unterschied gegenüber Placebo. Zu anderen
Phytotherapeutika ist weitere Forschung notwendig.
198.143.35.1 - 11/02/2016 4:24:03
Jost Langhorst, MD
Kliniken Essen-Mitte
Klinik für Naturheilkunde und Integrative Medizin
Diunduh oleh:
Am Deimelsberg 34a, 45276 Essen, Jerman
j.langhorst@kliniken-essen-mitte.de
 Latar belakang
Batuk adalah gejala umum dan persisten dari banyak penyakit akut dan kronis. Efeknya yang mengganggu mendorong
banyak pasien untuk berkonsultasi dengan dokter mereka dan mendukung industri bernilai jutaan dolar dalam pengobatan yang
dijual bebas [1]. Gejala batuk akut biasanya disebabkan oleh infeksi (infeksi saluran pernapasan atas (URTI) atau flu biasa) atau
paparan lingkungan terhadap asap dan/atau alergen. Sementara kebanyakan orang mengalami batuk setidaknya sekali dalam
hidup mereka, frekuensinya terkait dengan faktor-faktor seperti jenis kelamin dan sensitivitas alergen [2, 3]. Tidak ada bukti bahwa
mukolitik klasik, termasuk N-acetyl cysteine (NAC), meredakan gejala pasien dengan membantu mereka mengeluarkan mukus [4].
Percobaan pengobatan over-the-counter, seperti sirup obat batuk dan penekan batuk, juga gagal menghasilkan manfaat objektif
yang konsisten [5]. Obat-obatan herbal adalah bagian dari berbagai perawatan seperti fitoterapi, hidroterapi, dan Pengobatan
Tradisional Cina (TCM), beberapa di antaranya diterapkan dalam pengobatan konvensional. Sementara pengobatan herbal memiliki
sejarah panjang digunakan dalam berbagai budaya, data uji coba terkontrol secara acak (RCT) pada efeknya umumnya kurang [6-8].
Perawatan batuk herbal dengan kemanjuran klinis yang terbukti termasuk persiapan berbasis ivy / primrose / thyme yang
direkomendasikan sebagai ekspektoran dalam pedoman Eropa saat ini [9]. Tinjauan dan meta-analisis ini dilakukan untuk meringkas
dan mengevaluasi data berkualitas tinggi yang ada tentang penggunaan obat-obatan herbal dalam pengobatan batuk pada orang
dewasa dan anak-anak. Sementara pengobatan herbal memiliki sejarah panjang digunakan dalam berbagai budaya, data uji coba
terkontrol secara acak (RCT) pada efeknya umumnya kurang [6-8]. Perawatan batuk herbal dengan kemanjuran klinis yang terbukti
termasuk persiapan berbasis ivy / primrose / thyme yang direkomendasikan sebagai ekspektoran dalam pedoman Eropa saat ini [9].
Tinjauan dan meta-analisis ini dilakukan untuk meringkas dan mengevaluasi data berkualitas tinggi yang ada tentang penggunaan
obat-obatan herbal dalam pengobatan batuk pada orang dewasa dan anak-anak. Sementara pengobatan herbal memiliki sejarah
panjang digunakan dalam berbagai budaya, data uji coba terkontrol secara acak (RCT) pada efeknya umumnya kurang [6-8].
Perawatan batuk herbal dengan kemanjuran klinis yang terbukti termasuk persiapan berbasis ivy / primrose / thyme yang
direkomendasikan sebagai ekspektoran dalam pedoman Eropa saat ini [9]. Tinjauan dan meta-analisis ini dilakukan untuk meringkas
dan mengevaluasi data berkualitas tinggi yang ada tentang penggunaan obat-obatan herbal dalam pengobatan batuk pada orang
dewasa dan anak-anak.
Metode
Pencarian Sastra
Literatur tentang pengobatan phytotherapeutic untuk batuk dicari pada
Maret 2012, melalui database Cochrane Library, MEDLINE (PubMed), Scopus, dan
Embase. Awalnya, 'batuk' dicari sebagai gejala generik, tidak terkait dengan
kondisi medis atau etiologi tertentu, diobati dengan pendekatan pengobatan
komplementer dan alternatif (CAM) yang berbeda. Perawatan dipilih sesuai
dengan definisi yang diberikan oleh National Institutes of Health's National
Center for Complementary and Alternative Medicine (NIH/NCCAM,
www.nccam.nih.gov). Istilah pencarian lainnya berfokus pada 'batuk' sebagai
gejala dari berbagai kondisi pernapasan termasuk: 'bronkitis', 'flu biasa', 'infeksi
saluran pernapasan', 'infeksi saluran pernapasan atas', 'infeksi saluran
pernapasan bawah', 'pneumonia', 'penyakit paru kronis', 'penyakit paru obstruktif
kronik', 'penyakit paru', 'disfungsi pernapasan', 'flu', dan 'influenza'. Istilah-istilah
ini kemudian digabungkan dengan agen phytotherapeutic yang berbeda.
Kriteria kelayakan
Agar memenuhi syarat untuk ditinjau, studi harus memenuhi kriteria berikut:
(1)Jenis studi:RCT memenuhi syarat, tetapi hanya jika diterbitkan sebagai artikel penelitian
lengkap.
(2)Jenis peserta:Hanya penelitian yang dilakukan pada manusia yang
dimasukkan. Peserta diharuskan pernah mengalami batuk sebagai
gejala ISPA atau flu biasa, tanpa adanya penyakit kronis lainnya. Tidak
ada batasan usia.
(3)Jenis intervensi:Studi diperlukan untuk membandingkan agen
phytotherapeutic dengan plasebo, tanpa intervensi, atau dengan agen
lain. Studi di mana phytotherapeutics bukan intervensi utama
dikeluarkan. Tidak ada batasan yang dikenakan mengenai durasi
aplikasi, dosis, atau bentuk obat herbal yang digunakan.
(4)Bahasa:Hanya studi yang diterbitkan dalam bahasa Inggris atau Jerman yang dimasukkan.
360 Forsch Komplemented 2015;22:359–368
Pemilihan Studi
Dua penulis ulasan secara independen menyaring abstrak yang diidentifikasi selama
pencarian literatur, membaca artikel yang berpotensi memenuhi syarat secara lengkap untuk
menentukan sejauh mana mereka memenuhi kriteria kelayakan. Ketidaksepakatan dibahas
dengan resensi ketiga sampai konsensus tercapai.
Risiko Bias dalam Studi Individu
Dua peninjau independen menilai risiko bias studi, menganalisis bias seleksi
potensial, bias kinerja, bias gesekan, bias pelaporan, dan bias deteksi seperti
yang direkomendasikan dalam pedoman yang diterbitkan oleh Cochrane Back
Review Group [10]. Pedoman ini menentukan 12 pertanyaan yang harus dijawab
dengan 'ya', 'tidak', atau 'tidak jelas' untuk menilai kualitas studi. Penilaian
terakhir dibuat ketika artikel memasukkan informasi yang tidak mencukupi dan
ketika rincian studi tambahan tidak diberikan saat ditanyakan. Studi yang
mendapat skor 6 poin atau lebih dikategorikan memiliki risiko bias yang rendah.
Mereka yang mendapat skor kurang dari 6 poin atau termasuk cacat serius dinilai
memiliki risiko bias yang tinggi. Setiap ketidaksepakatan dalam penilaian yang
dibuat diselesaikan melalui diskusi dengan penulis ulasan lainnya.
www.karger.com/doi/10.1159/000442111).
Penilaian Ukuran Efek Keseluruhan
Ukuran efek keseluruhan diperkirakan, jika setidaknya 2 percobaan menilai hasil spesifik yang sama, menggunakan perangkat lunak 'Review Manager 5' (Versi 5.1, The
Nordic Cochrane Centre, Copenhagen, Denmark). Mengenai hasil yang berkelanjutan, perbedaan rata-rata standar (SMD) dengan interval kepercayaan 95% (CI) dihitung sebagai
perbedaan rata-rata antara kelompok yang diteliti dibagi dengan standar deviasi (SD) gabungan. Dalam studi di mana SD tidak dilaporkan, itu dihitung dari kesalahan standar,
CI, atau nilai-t. Dalam kasus lain, data yang hilang diperoleh dari penulis studi asli. Kategori Cohen diterapkan untuk menilai dimensi ukuran efek keseluruhan dengan: (a) SMD =
0,2–0,5 (kecil); (b) SMD = 0,5–0,8 (sedang); dan (c) SMD = >0,8 (besar) [11]. Untuk hasil dikotomis, rasio risiko (RR) dengan 95% CI dihasilkan dengan membagi risiko peristiwa
yang terjadi pada kelompok eksperimen (yaitu jumlah peserta dengan hasil masing-masing dibagi dengan jumlah total peserta) dengan risiko peristiwa yang terjadi di kelompok
kontrol. Tingkat bukti yang berbeda didefinisikan sebagai berikut, menurut rekomendasi Cochrane Back Review Group: (a) bukti kuat: temuan yang konsisten di antara banyak
RCT dengan risiko bias yang rendah; (b) bukti sedang: temuan yang konsisten di antara beberapa RCT berisiko tinggi dan/atau satu RCT berisiko rendah; (c) bukti terbatas: satu
RCT dengan risiko bias yang tinggi; (d) bukti yang bertentangan: temuan yang tidak konsisten di antara banyak RCT; (e) tidak ada bukti: tidak ada RCT [12]. jumlah peserta
dengan hasil masing-masing dibagi dengan jumlah peserta) dengan risiko kejadian yang terjadi pada kelompok kontrol. Tingkat bukti yang berbeda didefinisikan sebagai
berikut, menurut rekomendasi Cochrane Back Review Group: (a) bukti kuat: temuan yang konsisten di antara banyak RCT dengan risiko bias yang rendah; (b) bukti sedang:
temuan yang konsisten di antara beberapa RCT berisiko tinggi dan/atau satu RCT berisiko rendah; (c) bukti terbatas: satu RCT dengan risiko bias yang tinggi; (d) bukti yang
bertentangan: temuan yang tidak konsisten di antara banyak RCT; (e) tidak ada bukti: tidak ada RCT [12]. jumlah peserta dengan hasil masing-masing dibagi dengan jumlah
peserta) dengan risiko kejadian yang terjadi pada kelompok kontrol. Tingkat bukti yang berbeda didefinisikan sebagai berikut, menurut rekomendasi Cochrane Back Review
Group: (a) bukti kuat: temuan yang konsisten di antara banyak RCT dengan risiko bias yang rendah; (b) bukti sedang: temuan yang konsisten di antara beberapa RCT berisiko
tinggi dan/atau satu RCT berisiko rendah; (c) bukti terbatas: satu RCT dengan risiko bias yang tinggi; (d) bukti yang bertentangan: temuan yang tidak konsisten di antara banyak
RCT; (e) tidak ada bukti: tidak ada RCT [12]. temuan yang konsisten di antara beberapa RCT dengan risiko bias yang rendah; (b) bukti sedang: temuan yang konsisten di antara
beberapa RCT berisiko tinggi dan/atau satu RCT berisiko rendah; (c) bukti terbatas: satu RCT dengan risiko bias yang tinggi; (d) bukti yang bertentangan: temuan yang tidak
konsisten di antara banyak RCT; (e) tidak ada bukti: tidak ada RCT [12]. temuan yang konsisten di antara beberapa RCT dengan risiko bias yang rendah; (b) bukti sedang: temuan
yang konsisten di antara beberapa RCT berisiko tinggi dan/atau satu RCT berisiko rendah; (c) bukti terbatas: satu RCT dengan risiko bias yang tinggi; (d) bukti yang bertentangan: temuan yang tidak konsisten
Penilaian Heterogenitas
Untuk mengukur heterogenitas statistik antara studi yang ditinjau, I2statistik
digunakan. Berbeda I2nilai-nilai menunjukkan berbagai heterogenitas: I2> 30% = sedang;
Saya2> 50% = substansial; Saya2> 75% = cukup banyak [13]. Untuk menilai apakah
perbedaan dalam hasil studi dapat dihasilkan semata-mata dari kebetulan, χ2-tes
digunakan. Heterogenitas yang signifikan disarankan oleh P-nilai 0,10 [13].
Risiko Bias di Studi
Bias publikasi dinilai dengan analisis visual plot hutan yang dihasilkan dengan
menggunakan perangkat lunak 'Review Manager 5' jika setidaknya 2 studi dimasukkan dalam
meta-analisis. Plot corong asimetris menunjukkan risiko bias studi yang tinggi; yang simetris
menunjukkan risiko bias yang rendah [13].
Hasil
Pencarian literatur menghasilkan 887 artikel, 252 di antaranya
dikeluarkan sebagai duplikat. Dari 635 studi yang tersisa, 499
lainnya dikeluarkan setelah penyaringan abstrak. Lebih lanjut 102
studi dikeluarkan, biasanya karena kompleksitas patologi peserta
atau karena fakta bahwa intervensi tidak phytotherapeutic.
198.143.35.1 - 11/02/2016 4:24:03
Wagner/Cramer/Klose/Lauche/Gass/Dobos/
Langhorst
Diunduh oleh:
(lampiran III;www.karger.com/doi/10.1159/000442111). Pada akhirnya,
34 penelitian tersisa untuk tinjauan kualitatif dan 16 penelitian
dimasukkan dalam meta-analisis (gambar 1).
Dalam 34 RCT yang tersisa, penggunaan pengobatan berikut
untuk melawan batuk dinilai:A.paniculata(n = 6), minyak atsiri (n =
4), Echinacea(n = 8), ivy/primrose/timi (n = 4),P. sidoides(n = 11),
dan bakumondoto (agen phytotherapeutic TCM) (n = 1).
Karakteristik Studi
Sebanyak 7.083 orang berpartisipasi dalam studi yang dianalisis,
dengan rata-rata 226 peserta (kisaran 20-640) dalam 2-3 intervensi.
Gambar 1.Bagan alir hasil penelusuran literatur.
Gambar 2.Efek dariA. peniculatapada frekuensi
batuk. CI = selang kepercayaan; IV = varian
terbalik; SD = standar deviasi.
Obat Herbal untuk Batuk
kelompok tion per intervensi. Pasien berkisar antara 1-86 tahun; dengan
sebagian besar studi termasuk orang dewasa saja. 6 percobaan termasuk
anak-anak sebagai populasi uji. Rincian studi yang dianalisis, termasuk
karakteristik sampel studi, intervensi yang digunakan, penilaian hasil yang
dilakukan, dan hasil yang diperoleh ditunjukkan pada lampiran I(
www.karger.com/doi/10.1159/000442111).
Ukuran Hasil
Sebagian besar penelitian menggunakan metode evaluasi subyektif
untuk menilai kemanjuran klinis dari obat batuk herbal yang diberikan.
Metode ini termasuk buku harian gejala, total skor gejala harian
(TDSS), dan kuesioner terkait gejala yang diisi oleh pasien. Instrumen
penilaian umum, seperti skala penilaian analog visual dan verbal, juga
digunakan untuk memfasilitasi perbandingan data studi yang
dihasilkan. Data tentang perubahan gejala pasien sama-sama
subyektif.
Risiko Bias dalam Studi Individu
Sebagian besar RCT dievaluasi sebagai kualitas yang baik, dengan
risiko kinerja, gesekan, atau bias pelaporan yang rendah. Hanya 4
studi [14-17] yang terlihat memiliki risiko bias yang tinggi, karena
informasi yang hilang. Pengacakan studi dan proses penyembunyian
alokasi umumnya tidak jelas selama studi ini.
Analisis Efek Keseluruhan
Efek ini diilustrasikan pada gambar. 2–7 dan detail di bawah ini.
Efek Agen Phytotherapeutic Individu
Andrographis paniculata
Enam RCT, dengan total 807 peserta, berlokasi [18-22]. Lima dari
penelitian ini menguji persiapan khususA.paniculata dibandingkan
dengan plasebo [18-20, 22]. Studi yang tersisa digunakanEchinacea
dalam kelompok intervensi lain [21] dan bromhexine sebagai
intervensi kontrol dalam mengobati flu biasa dan URTI. Tiga sediaan
berbeda digunakan untuk kelompok perlakuan aktif: KalmCold®topi-
198.143.35.1 - 11/02/2016 4:24:03
Forsch Komplemented 2015;22:359–368 361
Diunduh oleh:
Gambar 3.Efek dariA. peniculatapada
keparahan batuk. CI = selang kepercayaan; IV
= varian terbalik; SD = standar deviasi.
sules, KanJang®tablet, dan KanJang®larutan oral. KanJang®
persiapan menggabungkan ekstrak dariA.paniculatadanEchinacea. Dosis
harian yang diambil berkisar antara 31,5 mg hingga 200 mg; durasi asupan
adalah 3-10 hari.
Sebagian besar penelitian menunjukkan peningkatan yang signifikan pada
pasien kelompok pengobatan aktif dengan gejala terkait batuk. Studi oleh
Narimanian et al. [21] menunjukkan hasil yang sangat baik untuk pembersihan
mukosiliar. Satu-satunya pengecualian adalah percobaan yang dilakukan oleh
Melchior et al. [20]; studi percontohan dengan pasien yang relatif sedikit. Semua
penelitian melaporkan sejumlah kecil efek samping ringan, termasuk mual,
emesis, vertigo, ruam kulit dan diare, tetapi tidak ada yang membutuhkan
perawatan lebih lanjut.
Empat uji coba [18-20, 22] dinilai secara kuantitatif sehubungan
dengan perubahan frekuensi gejala batuk pasien. Dalam studi
tersebut, meta-analisis menunjukkan bukti kuat ituA.paniculata
mengurangi frekuensi ini (SMD = –1,00, 95% CI, –1,85 hingga –0,15; P =
0,02), meskipun heterogenitas yang signifikan ditemukan dalam hasil
studi asli (I2= 94%, χ2= 50,78; P <0,00001; ara. 2). 5 uji coba ini juga
dibandingkan sehubungan dengan perubahan keparahan gejala batuk
pasien [18-20, 22]. Hasilnya menunjukkan bukti kuat untuk manfaat
phytotherapeutics di bidang ini, meskipun heterogenitas yang
signifikan juga ditemukan di sini (SMD = –0,57, 95% CI, –0,70 hingga –
0,03; P = 0,03; heterogenitas: I2= 86%; χ2= 28,44; P <0,0001; ara. 3).
Analisis ini menunjukkan bahwaA.paniculataefektif dalam mengurangi
frekuensi dan keparahan gejala batuk pasien.
Kualitas studi yang dianalisis bagus; skor 7–10 pada skala Cochrane
Back Review Group [10]. Hanya Narimanian et al. [21] dan Thom [22]
gagal menjelaskan strategi pengacakan mereka dengan detail yang
memadai.
Pelargonium sidoides
Sebelas studi mengeksplorasi efek dariP. sidoidesdalam mengobati
infeksi saluran pernapasan atas akut ditemukan [17, 23-32]. 2.871 pasien
berpartisipasi dalam penelitian ini; rata-rata 261 di masing-masing. Tujuh
penelitian dilakukan hanya dengan orang dewasa. Sisa 4 pelajaran
362 Forsch Komplemented 2015;22:359–368
dilakukan dengan anak-anak dan remaja berusia 1-18 tahun
[29-32]. Dosis rejimen bervariasi menurut usia peserta.
Sebagian besar penelitian melibatkan lebih dari satu kelompok
intervensi dengan dosis intervensi yang bervariasi (90 mg hingga 7,2 g
pada orang dewasa dan 30 mg hingga 3,6 g pada anak-anak). Dalam
kebanyakan penelitian, dosis total 3,6 g per hari digunakan [24, 25, 27,
28, 30]. Sediaan oral dariP. sidoides(EP 7.630) umumnya digunakan.
Sebagian besar penelitian mengeksplorasi efek CAM pada URTI,
mengevaluasi keparahan gejala menggunakan Bronchitis Severity
Score (BSS) yang terdiri dari 5 item gejala termasuk batuk. Hasil
penelitian menilai kualitas hidup dan kepuasan pasien dengan
pengobatan intervensi dengan menggunakan kuesioner, seperti Skala
Analog Visual EuroQol (EQ-VAS), EuroQol 5D (EQ-5D), Skala Hasil
Pengobatan Integratif (IMOS), dan Integratif Skala Kepuasan Pasien
Obat (IMPSS).
Semua penelitian, kecuali satu, [32] menemukan bahwa pasien dengan
URTI mendapat manfaat dariP. sidoides, terutama yang berkaitan dengan
gejala batuk mereka. Pada kelompok pengobatan aktif, BSS membaik
secara signifikan serta gejala terkait URTI lainnya (misalnya demam, sakit
tenggorokan, kelelahan). Pasien juga melaporkan kepuasan dengan
kualitas hidup mereka dan proses meringankan keluhan mereka. Hanya
penelitian oleh Blochin dan Haidvogl [32] yang tidak menunjukkan
perubahan signifikan pada BSS pasien. Matthys et al. [23] juga mencatat
peningkatan kesejahteraan umum pasien denganP. sidoides, meskipun
skor gejala mereka tidak berkurang secara signifikan. Dalam sebagian
besar penelitian, efek samping ringan dapat dicapai. Sebagai contoh, Kamin
[30] menemukan bahwa 28% dari anak-anak yang termasuk dalam
penelitian ini mengalami efek tersebut meskipun efek ini didistribusikan
secara merata antara kelompok pengobatan aktif dan kelompok plasebo.
Hasil dariP. sidoidesstudi dianalisis untuk orang dewasa dan anak-anak
secara terpisah (gambar 4, 5). Lima kelompok belajar dianalisis untuk orang
dewasa [17, 23, 26, 27]. Hasil ini menunjukkan bukti moderat untuk manfaat
dari penerapanP. sidoides, dibandingkan dengan kontrol (RR = 4,60; 95% CI,
2,89 hingga 7,31; P = 0,00001), dengan heterogenitas sedang dalam hasil ini
(I2= 0%; χ2= 0,46; P = 0,98). Pada anak-anak, penggunaanP. sidoidesjuga
terbukti bermanfaat, dibandingkan dengan
198.143.35.1 - 11/02/2016 4:24:03
Wagner/Cramer/Klose/Lauche/Gass/Dobos/
Langhorst
Diunduh oleh:
Gambar 4.Efek dariP. sidoidespada batuk pada orang
dewasa. CI = selang kepercayaan; IV = varian terbalik.
Gambar 5.Efek dariP. sidoidespada batuk pada
anak. CI = selang kepercayaan; IV = varian terbalik.
kontrol (5 kelompok studi dianalisis [30, 31, 33], meskipun rentang CI
masing-masing menunjukkan bahwa kekuatan efek positif yang
ditemukan pada kelompok perlakuan aktif adalah samar-samar (RR =
2,43; 95% CI, 0,98-6,01; P = 0,05).Heterogenitas substansial juga
ditemukan dalam hasil ini (I2= 67%; χ2= 12,15; P = 0,02).
Kecuali untuk studi oleh Matthys [23], semuaP. sidoidesstudi
berkualitas sangat baik, dengan risiko bias yang rendah.
Ivy, Primrose, dan Timi
Empat RCT diidentifikasi di mana persiapan berbasis ivy /
primrose / thyme digunakan untuk mengobati gejala batuk pasien
[34-37]. Studi-studi ini melibatkan total 1.428 pasien dengan rata-rata
357 peserta dalam setiap studi.
Obat Herbal untuk Batuk
Satu studi membandingkan efek dari kombinasi 2 obat herbal, tetapi
tidak memiliki kelompok kontrol berbasis plasebo [36]. Studi yang tersisa
membandingkan agen aktif dengan plasebo. Sebagian besar peserta
adalah orang dewasa; dalam satu studi [36] baik anak-anak (lebih tua dari 2
tahun) dan orang dewasa dimasukkan.
Sebagian besar penelitian ini menggunakan obat-obatan
herbal yang terkenal, seperti Bronchipret®(tablet dan larutan oral),
Hedelix®, Propan®(larutan oral), dan Mintetten®; dipasok oleh
produsen mereka.
Semua penelitian melaporkan hasil yang sangat baik dari berbagai
intervensi CAM. Cwientzek [36] menilai kemanjuran kedua obat
phytotherapeutic sama baiknya, tanpa perbedaan antara kelompok
studi. Kurth [37] mencatat bahwa persiapan ini tidak hanya
198.143.35.1 - 11/02/2016 4:24:03
Forsch Komplemented 2015;22:359–368 363
Diunduh oleh:
Gambar 6.Efek ivy / primrose / thyme pada batuk.
CI = selang kepercayaan; IV = varian terbalik.
mengurangi frekuensi dan keparahan batuk pasien, tetapi juga memfasilitasi
sekretolisis. Efek samping yang ditemukan ringan dan pada dasarnya serupa
dengan yang ada pada kelompok pengobatan aktif dan plasebo, tanpa
memerlukan pengobatan lebih lanjut.
Tiga studi dianalisis secara kuantitatif [34, 35, 37], menunjukkan
bukti kuat untuk efek yang menguntungkan untuk persiapan ivy/
primrose/thymebased (RR 1,40, 95% CI, 1,23-1,60; P <0,00001), dengan
heterogenitas sedang dalam hasil ini (SAYA2= 28%; χ2= 2,78; P = 0,25)
(gbr. 6). Studi yang ditinjau umumnya berstandar tinggi, dengan risiko
bias yang rendah, meskipun sebagian besar tidak merinci proses
pengacakan mereka.
Minyak esensial
Empat penelitian berlokasi mengeksplorasi penggunaan persiapan
berbasis minyak esensial terhadap batuk [14, 38-40], dengan total 1.231
pasien. Meskipun studi ini menggunakan senyawa minyak atsiri yang
berbeda, dengan persiapan dan metode aplikasi yang bervariasi, semuanya
memiliki kontrol plasebo. Dengan demikian, Matthys et al. [38] dan Gillissen
dkk. [40] membandingkan asupan harian 1,2 g myrtol selama 14 hari pada
kelompok intervensi dan penerapan cefuroxime dan ambroxol sebagai
pengobatan konvensional pada kelompok kontrol. Stafunsky dan
Manteuffel [14] menggunakan Pinimenthol Oral n®kapsul, dikombinasikan
dengan penghirupan 'Bad Emser Sole' selama 10 menit setiap hari, dan Paul
et al. [39] menggunakan salep milik Vicks®VapoRubTM.
Semua penelitian kecuali satu [38] menunjukkan bahwa
pengobatan aktif meningkatkan keparahan dan frekuensi gejala batuk
pasien secara signifikan. Selain itu, minyak atsiri memperbaiki jumlah
sekret hidung, konsistensi sputum, temuan auskultasi, dispnea, dan
total skor gejala harian pasien [14]. Meskipun demikian, minyak atsiri
dikaitkan dengan tingkat efek samping yang tinggi [38], termasuk
iritasi kulit dan mukosa [39].
Meta-analisis tidak dapat dilakukan di area ini, karena data
yang hilang. Kualitas dari 3 penelitian [38-40] bagus, meskipun
364 Forsch Komplemented 2015;22:359–368
meskipun studi oleh Matthys et al. [38] dan Paul dkk. [39] kekurangan
informasi yang cukup tentang kesesuaian proses pengacakan dan
penyamaran mereka; Gillissen dkk. [40] tidak melaporkan mean atau
standar deviasi. Dalam studi yang tersisa [14], data yang diperlukan
hilang, menyebabkan risiko bias potensial yang tinggi.
Echinacea
Kami menemukan 8 penelitian yang mengeksplorasi penggunaan
berbagai jenis zat padat dan cairEchinaceapersiapan dalam
pengobatan gejala batuk untuk flu biasa atau URTI [16, 41-47].
Sebanyak 1.130 pasien terdaftar dalam studi ini, dengan rata-rata 141
pasien per studi. Tujuh studi dilakukan dengan orang dewasa dan satu
dengan anak usia 1-12 tahun [42]. Dosis Echinacea sangat berbeda
antara studi, dari 300 mg sampai 6 g setiap hari. Durasi asupan
berkisar antara satu hingga 12 minggu.
Sebagian besar penelitian tidak melaporkan penurunan yang
signifikan pada gejala batuk pasien. Hanya Cohen et al. [42]
menemukan peningkatan yang signifikan pada batuk malam hari.
Gejala batuk siang hari juga membaik dalam penelitian ini, namun
perubahan ini tidak mencapai signifikansi statistik. MeskipunEchinacea
tidak ditemukan untuk mempengaruhi gejala batuk pasien, itu
mengurangi gejala flu biasa lainnya [16, 42, 43, 45]. Dalam 2 studi ini
[42, 45]Echinaceamengurangi durasi gejala pasien. Pasien melaporkan
hanya beberapa efek samping ringan, terutama gastrointestinal. Ini
membatasi diri dan tidak memerlukan perawatan lebih lanjut.
Dua dari studi ini [16, 45], menilai ukuran efek keseluruhan,
menunjukkan bukti yang terbatasEchinaceamanfaat, dibandingkan dengan
kontrol (SMD = –0,68; 95% CI, –1,32 hingga –0,04; P = 0,04), dengan
heterogenitas yang signifikan dalam hasil (I2= 79%; χ2= 4,78; P = 0,03) (gbr.
7). Kualitas studi yang ditinjau umumnya baik, dengan hanya satu studi
tunggal [16] yang berisi detail yang tidak memadai dan dengan demikian
mengarah pada risiko bias yang berpotensi tinggi.
198.143.35.1 - 11/02/2016 4:24:03
Wagner/Cramer/Klose/Lauche/Gass/Dobos/
Langhorst
Diunduh oleh:
Gambar 7.Efek dariEchinaceabatuk. CI = selang
kepercayaan; IV = varian terbalik.
Bakumondoto
Akhirnya, 20 pasien terdaftar dalam sebuah penelitian yang
membandingkan efek sediaan bakumondoto yang dikombinasikan
dengan pengobatan konvensional dengan pengobatan konvensional
saja [15]. Bakumondoto, persiapan TCM, dikirim sebagai 'bubuk TJ-29',
mengandung ekstrak 6 tumbuhan (ophiopogonis, pinelliae, zizyohi,
licquorice, oryzae, dan ginseng). Pengobatan konvensional terdiri dari
agen simpatomimetik β-2, diminum dua kali sehari. Obat tambahan
(dextromethorphan) diberikan jika pasien mengalami gejala batuk
parah.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kedua kelompok perlakuan
membutuhkan obat tambahan karena gejala batuk yang parah, namun efek
bakumondoto terhadap intensitas batuk pasien secara signifikan lebih kuat
pada asupan hari ke-4 dan ke-5. Tidak ada efek samping serius yang
dilaporkan dalam penelitian ini. Analisis kuantitatif lebih lanjut tidak tepat,
mengingat bahwa ini adalah satu-satunya studi yang menilai efek
bakumondoto dan mengandung terlalu sedikit informasi untuk menilai
kualitasnya. Karena kurangnya data dalam pengacakan studi, penyamaran,
dan kepatuhan, studi ini diberi label dengan risiko bias yang tinggi
Diskusi
Banyak sediaan herbal tersedia untuk dibeli tanpa resep
(mis. EchinilinTM, Propan®, Vicks®VapoRubTM), telah diuji
aman dan didistribusikan di bawah hukum farmasi Jerman.
Efek secara Detail
Semua 6 studi mengevaluasi efek dariA.paniculatapada batuk
ditemukan hasil positif. Semua studi berkualitas tinggi ini, bersama
dengan hasil meta-analisis yang dilakukan, mengungkapkan bukti kuat
akan hal ituA.paniculatamengurangi frekuensi dan keparahan gejala
batuk pasien.
Beberapa penelitian dengan risiko bias yang rendah menunjukkan hal
ituP. sidoides mengurangi durasi dan keparahan gejala batuk pasien tanpa
efek samping yang serius, meskipun hasil analisis kuantitatif tambahan
tidak berbeda.P. sidoidesmenunjukkan bukti manfaat moderat pada orang
dewasa, namun efek positif pada anak-anak kurang jelas.
Sebagian besar studi yang ditinjau menemukan bahwa persiapan berbasis
ivy/primrose/thyme lebih unggul daripada plasebo dalam mengurangi gejala
batuk [34, 35, 37]. Meta-analisis ini mendukung temuan ini,
Obat Herbal untuk Batuk
menunjukkan bukti kuat untuk manfaat persiapan. Semua studi ini
berkualitas tinggi, dengan risiko bias yang rendah. Temuan ini
sejalan dengan rekomendasi Komite Pedoman Eropa untuk
pemberian preparat berbasis ivy/primrose/thyme yang
meningkatkan sekretolisis sebagai mucolyticum yang efektif.
Tiga studi masing-masing dengan risiko bias yang rendah menyelidiki
efek minyak esensial pada gejala batuk pasien [38-40]. Semua penelitian
menemukan bahwa minyak atsiri meningkatkan keparahan dan frekuensi
gejala ini. Studi oleh Matthys [38] juga menunjukkan efek klinis yang baik
dari minyak atsiri, tetapi menemukan mereka tidak lebih baik daripada
pengobatan konvensional. Selain itu, penggunaan minyak atsiri
menunjukkan banyak efek samping.
Tak satu pun dari studi yang ditinjau menemukan bahwaEchinacea
sediaan berbasis meringankan gejala batuk pasien, terlepas dari variasi
dosis dan durasi asupannya. Semua studi ini berkualitas tinggi dan risiko
bias rendah. Terlepas dari temuan ini, beberapa pasien melaporkan bahwa
meskipunEchinaceatelah gagal untuk memperbaiki batuk mereka, itu telah
mengurangi gejala terkait pilek lainnya [16, 42, 43, 45]. Dalam beberapa
kasus, pasien mencatat itu juga mempersingkat penyakit mereka [42, 45].
Analisis kuantitatif oleh Bräuning dan Dorn [16] dan Schulten et al. [45]
cenderung mendukung temuan kualitatif ini.
Akhirnya, hasil studi tentang efek bakumondoto positif, namun
validitasnya dipertanyakan, mengingat studi ini berisiko tinggi bias
karena tingginya angka putus sekolah dan kurangnya informasi
tentang prosedur pengacakan dan pengacakan studi. Juga diragukan
apakah temuan dari studi sekecil itu dapat digeneralisasikan.
Perbandingan dengan Tinjauan Sebelumnya
Sebuah tinjauan oleh Ziment [48] membandingkan efek dari
berbagai fitoterapi pada gejala batuk mengingat sejauh mana
efek ini telah diselidiki secara memadai pada saat peninjauan. Dia
menyimpulkan bahwa bukti yang memadai hanya ada untuk
manfaat bumbu pedas dan mentol; bukti agen herbal umum
lainnya, termasuk peppermint, thyme, ivy dan primrose, hilang.
Validitas Eksternal dan Internal
Semua 34 studi yang ditinjau adalah RCT double-blind, dilakukan
dengan pasien berusia 1 hingga 86 tahun. Karakteristik awal pasien
sebanding dalam 31 studi ini; 2 studi yang tersisa tidak memasukkan
data untuk memungkinkan perbandingan semacam itu. Data pasien
cenderung mewakili populasi umum. Semua studi yang ditinjau,
kecuali 4, berkualitas tinggi, dengan risiko metodologi yang rendah.
198.143.35.1 - 11/02/2016 4:24:03
Forsch Komplemented 2015;22:359–368 365
Diunduh oleh:
bias kal. Pengacakan dan prosedur penyamaran umumnya sesuai,
meskipun hanya setengah dari uji coba yang ditinjau menggunakan
analisis niat-untuk-mengobati. Kisaran populasi yang dievaluasi dan
kualitas metodologi penelitian awal memungkinkan temuan ini
digeneralisasikan ke populasi secara luas.
Kekuatan dan Keterbatasan
Ini adalah meta-analisis pertama phytotherapeutics sebagai obat untuk
gejala batuk. Risiko keseluruhan dari bias metodologis dalam studi yang
ditinjau adalah rendah, dengan 29 dari 33 percobaan termasuk memiliki
risiko bias yang rendah. Tantangan utama adalah memilih kondisi yang
akan dimasukkan dalam tinjauan, karena gejala batuk memiliki banyak
penyebab yang kompleks. Keterbatasan lain adalah bahasa. Misalnya, ada
banyak penelitian tentang pengobatan TCM untuk gejala batuk yang tidak
dianggap karena ditulis dalam bahasa Cina. Tidak setiap intervensi
merupakan bagian dari meta-analisis, karena untuk beberapa solusi jumlah
percobaan tidak mencukupi (misalnya pada penggunaan minyak atsiri dan
bakumondoto). Dalam beberapa intervensi, terdapat juga heterogenitas
hasil yang signifikan (misA.paniculatadanEchinacea). Desain yang diulas
Echinaceauji coba juga terbukti sangat beragam, baik dalam hal dosis dan
periode konsumsi, membuat perbandingan hasil uji coba ini menantang.
Terakhir, beberapa uji coba didukung oleh produsen obat. Misalnya,
Bronchipret®dipasok oleh pabrikan Bionorica AG, Neumarkt, Jerman [35]
dan EchinaFresh®oleh Enzymatic Therapy, Green Bay, WI, USA. [46].
Sementara semua penulis menyatakan bahwa sponsor semacam itu tidak
memengaruhi perolehan atau hasil data mereka, potensi bias dari sumber
ini perlu dipertimbangkan.
Implikasi untuk Praktek Klinis
Sejumlah penelitian berkualitas tinggi menunjukkan bahwa sediaan
herbal mengandungA.paniculata, ivy/primrose/thyme, minyak esensial, dan
P. sidoidesmeningkatkan keparahan dan frekuensi gejala batuk pasien,
dengan sedikit efek samping ringan.
Dengan ucapan kepadaA.paniculata, 5 hari asupan persiapan berpemilik
seperti KalmCold©atau KanJang®tampaknya cukup untuk meringankan
gejala batuk pasien. Lebih khusus lagi, evaluasi dariP. sidoidesasupan lebih
dari 7 hari dengan dosis 90 mg menunjukkan bahwa pengobatan ini cukup
untuk mencapai bantuan yang signifikan dari gejala batuk pada orang
dewasa. Dosis pediatrik memerlukan penyesuaian yang tepat.
Dalam kasus batuk produktif, persiapan berbasis ivy/primrose/
thyme dan minyak esensial dapat direkomendasikan karena
sekretolisis ditingkatkan dan fasilitas batuk lendir ditingkatkan; Selain
itu, gangguan tidur berkurang.
Asupan persiapan berbasis ivy / primrose / thyme, seperti
Mintetten, lebih dari ca. 10 hari, tampaknya juga memperbaiki gejala
batuk pasien dengan dosis rendah 30 mg [37]. Namun, informasi
tentang efek dosis yang lebih tinggi tidak ada.
Mengenai minyak atsiri, dosis 1,2g myrtol per hari tampaknya
cukup untuk orang dewasa untuk meredakan batuk pasien. Efek obat
oral tercapai dalam waktu sekitar satu minggu. Salep, seperti Vicks
VapoRub, segera meredakan batuk anak-anak, menjadikannya
suplemen yang berguna untuk intervensi lain.
366 Forsch Komplemented 2015;22:359–368
Sayangnya tampaknya minyak atsiri memiliki potensi untuk menimbulkan
efek samping (dalam banyak kasus terjadi efek samping ringan yang tidak
memerlukan perawatan lebih lanjut).
Sebagai hasil dari temuan ini, persiapan yang disebutkan di atas
mungkin sangat dianjurkan, bersamaan dengan pengobatan konvensional,
untuk orang dewasa yang mengalami gejala batuk akut. Penelitian lebih
lanjut yang membandingkan phytotherapeutics dengan obat batuk
konvensional diperlukan sebelum rekomendasi dapat dibuat untuk
penggunaan sediaan herbal saja.
Sehubungan dengan penggunaanEchinacea, hasilnya lebih samar-
samar. Meskipun persiapan ini terbukti bermanfaat dari perspektif
kuantitatif, sebagian besar uji coba pada tingkat kualitatif tidak
menunjukkan efek yang signifikanEchinaceapada gejala batuk pasien.
Belum,Echinaceatampaknya secara signifikan memperbaiki gejala lain yang
berhubungan dengan flu pada pasien dan mempersingkat durasi penyakit
mereka [16, 42, 43, 45]. Heterogenitas yang signifikan dalam desain
penelitian, metode, dan hasil membuat rekomendasi di bidang ini
menantang.Echinaceatelah diuji dalam berbagai komposisi, dalam berbagai
bentuk administrasi (larutan, teh, dan padatan), dan durasi asupan yang
berbeda, tetapi tidak mengungkapkan manfaat yang jelas pada gejala
batuk pasien.
Terakhir, hanya ada satu penelitian yang menilai efek
bakumondoto pada gejala batuk. Meskipun penelitian ini berkualitas
tinggi dan menunjukkan hasil yang baik, hasilnya tidak dapat
digeneralisasikan secara tepat untuk populasi yang lebih luas. Selain
itu, penelitian ini menguji bakumondoto bersama agen
simpatomimetik β-2 dan dekstrometorfan, sehingga sulit untuk
menentukan komponen aktifnya. Terhadap latar belakang temuan ini,
tidak juga Echinaceamaupun bakumondoto tidak dapat
direkomendasikan sebagai obat batuk yang memadai.
Implikasi Untuk Penelitian Selanjutnya
Tinjauan lebih lanjut tentang phytotherapeutics terhadap gejala batuk,
dengan studi dalam bahasa Cina dan Inggris di bidang TCM, diperlukan untuk
memperluas pengetahuan tentang penggunaannya - paling tidak mengingat
potensi untuk mengidentifikasi agen phytotherapeutic tambahan untuk ditinjau.
Uji coba kualitas tinggi lebih lanjut padaEchinaceauntuk batuk
diperlukan untuk mengurangi heterogenitas temuan saat ini di daerah ini,
sehingga memfasilitasi penilaian efek berdasarkan data yang sebanding.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membandingkan pendekatan
komplementer/alternatif dengan obat-obatan konvensional untuk gejala
batuk guna mengevaluasi potensi pengobatan herbal sebagai suplemen
atau bahkan alternatif pengobatan konvensional.
Kesimpulan
Ulasan ini menemukan bukti kuat bahwaA.paniculatadan persiapan
berbasis ivy/primrose/thyme secara signifikan lebih unggul daripada
plasebo dalam mengurangi frekuensi dan keparahan gejala batuk
pasien.P. sidoidesdan minyak atsiri menunjukkan hasil moderat dalam
hal ini. Hanya sedikit efek samping minor yang dilaporkan, saran-
198.143.35.1 - 11/02/2016 4:24:03
Wagner/Cramer/Klose/Lauche/Gass/Dobos/
Langhorst
Diunduh oleh:
bahwa phytotherapeutics ini dapat direkomendasikan sebagai tambahan
untuk pengobatan konvensional. Penelitian tambahan, termasuk
perawatan herbal lainnya, diperlukan di area ini.
Terima kasih
Tinjauan ini didukung oleh hibah dari Yayasan Rut dan Klaus Bahlsen,
Hanover, Jerman. Sumber pendanaan tidak memiliki pengaruh terhadap
rancangan atau pelaksanaan tinjauan; pengumpulan, pengelolaan, analisis atau
interpretasi data; atau pada persiapan, review atau persetujuan naskah.
Referensi
1 Morice AH. Epidemiologi batuk. Pulm Pharmacol Ther
2002;15:253–259.
2 Barbee RA. Studi longitudinal tentang gejala
pernapasan pada sampel populasi komunitas.
Korelasi dengan merokok, reaktivitas tes kulit
alergen, dan IgE serum. Peti 1991;99:20–26.
3 McGarvey LP, Heaney LG, Lawson JT: Evaluasi dan
hasil pasien dengan batuk non-produktif kronis
menggunakan protokol diagnostik yang
komprehensif. Thorax 1998;53:738–743.
4 Rubin BK. Obat mukolitik, ekspektoran, dan
mukokinetik. Respir Care 2007;52:859–865.
5 Schroeder K. Tinjauan sistematis uji coba terkontrol secara
acak atas obat batuk tanpa resep untuk batuk akut pada
orang dewasa. BMJ 2002;324:329–331.
6 Brendler T, van Wyk BE: Sebuah sejarah, ilmiah dan
perspektif komersial pada penggunaan obat dari
Pelargonium sidoides(Geraniaceae). J Etnofarmakol
2008;119:420–433.
7 Kindscher K: Etnobotani bunga kerucut ungu (
Echinacea angustifolia, Asteraceae) dan lainnya
Echinacea jenis. Econ Bot 1989;43:498–507.
8 Singh AK, Raghubanshi AS, Singh JS: Etnobotani
medis suku Sonaghati di distrik Sonbhadra, Uttar
Pradesh, India. J Etnofarmakol 2002;81: 31–41.
9 Kardos P, Berck H, Fuchs KH. Pedoman Masyarakat
Pernafasan Jerman untuk diagnosis dan pengobatan
orang dewasa yang menderita batuk akut atau kronis.
Pneumologi 2010;64:336–373.
10 Furlan AD, Pennick V, Bombardier C: 2009 pedoman
metode yang diperbarui untuk tinjauan sistematis di
Cochrane Back Review Group. Tulang belakang (Phila Pa
1976) 2009;34:1929–1941.
11 Cohen J. Analisis Kekuatan Statistik untuk Ilmu
Perilaku. Teknometrik 1989;31:499–500.
12 dari Tulder M, Furlan A, Bombardier C: Diperbarui
pedoman metode untuk tinjauan sistematis di Cochrane
Collaboration Back Review Group. Tulang belakang
2003;28:1290–1299.
13 Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG:
Mengukur inkonsistensi dalam meta-analisis. BMJ 2003;
327:557–560.
14 Stafunsky M, Manteuffel GE: Therapie der akuten
Tracheobronchitis mit ätherischen Ölen und mit
Soleinhalation – ein Doppelblindversuch. Z Phytother
1989; 10:130–134.
15 Irifune K, Hamada H, Ito R: Efek antitusif baku-
mondoto obat kampo tetap (enam komponen herbal)
untuk pengobatan batuk berkepanjangan pasca infeksi:
studi percontohan klinis terkontrol dengan 19 pasien.
Phytomedicine 2011;18:630–633.
Obat Herbal untuk Batuk
Pernyataan Pengungkapan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Bahan Pelengkap
Untuk mengakses materi tambahan silakan lihatwww.karger.com/doi/
10.1159/000442111.
Lampiran I.Karakteristik studi yang disertakan
Lampiran II.Risiko bias dari studi yang disertakan
Lampiran III.Studi yang dikecualikan
16 Bräuning B, Dorn M:Echinaceaepurpureae radix: zur
Stärkung der körpereigenen Abwehr bei grippalen
Infekten. Z Phytother 1992;13:7–13.
17 Matthys H, Lizogub VG, Malek FA. Kemanjuran dan
tolerabilitas tablet EPs 7630 pada pasien dengan
bronkitis akut: studi penemuan dosis acak, double-
blind, terkontrol plasebo dengan persiapan obat
herbal dariPelargonium sidoides. Curr Med Res Opin
2010; 26:1413–1422.
18 Saxena RC, Singh R, Kumar P. Evaluasi klinis
terkontrol plasebo buta ganda acak dari ekstrak
Andrographis paniculata(KalmCold) pada pasien
dengan infeksi saluran pernapasan atas tanpa
komplikasi. Phytomedicine 2010;17:178–185.
19 Caceres DD, Hancke JL, Burgos RA. Penggunaan
pengukuran skala analog visual (VAS) untuk
menilai efektivitas standarAndrographis
paniculataekstrak SHA-10 dalam mengurangi
gejala flu biasa. Sebuah studi double-blind-
plasebo acak. Phytomedicine 1999;6:217–223.
20 Melchior J, Spasov AA, Ostrovskij OV. Double-blind, uji
coba terkontrol plasebo dan studi fase III aktivitas
standarAndrographis paniculataherbal nees extract
fixed combination (Kan jang) dalam pengobatan
infeksi saluran pernapasan atas tanpa komplikasi.
Phytomedicine 2000;7:341–350.
21 Narimanian M, Badalyan M, Panosyan: Percobaan acak
kombinasi tetap (KanJang) dari ekstrak herbal yang
mengandungVasica Adhatoda,Echinacea purpurea dan
Eleutherococcus senticosuspada pasien dengan infeksi
saluran pernapasan atas. Phytomedicine 2005;12: 539–
547.
22 Thom E. Sebuah studi klinis terkontrol campuran Kanjang dalam
pengobatan infeksi saluran pernapasan atas tanpa komplikasi.
Phytother Res 1998;11:207–2010. Matthys H, Lizogub VG, Funk
23 P:Pelargonium sidoides pada bronkitis akut – kualitas hidup
terkait kesehatan dan hasil yang dilaporkan pasien pada orang
dewasa yang menerima pengobatan EPs 7630 (dalam bahasa
Jerman). Wien Med Wochenschr 2010; 160:564–570.
24 Matthys H, Eisebitt R, Seith B. Kemanjuran dan keamanan an
ekstrak dariPelargonium sidoides(EPs 7630) pada orang
dewasa dengan bronkitis akut. Uji coba acak, tersamar
ganda, terkontrol plasebo. Phytomedicine 2003;10(suppl
4):7–17.
25 Matthys H, Funk P: EPs 7630 memperbaiki gejala bronkitis
akut dan mempersingkat waktu untuk remisi. Hasil uji
coba multisenter acak, tersamar ganda, terkontrol
plasebo, multisenter. Planta Med 2008;74:686–692. 26
Matthys H, Heger M. Pengobatan bronkitis akut
dengan sediaan obat herbal cair dariPelargonium
sidoides(EPs 7630): studi multisenter acak,
double-blind, terkontrol plasebo. Curr Med Res
Opin 2007;23:323–331.
Forsch Komplemented 2015;22:359–368
27 Chuchalin AG, Berman B, Lehmacher W. Pengobatan
bronkitis akut pada orang dewasa dengan a
Pelargonium sidoidespersiapan (EPs 7630): uji coba
acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo. Jelajahi
(NY) 2005; 1:437–445.
28 Lizogub VG, Riley DS, Heger M. Khasiat aPelargonium
sidoidespersiapan pada pasien dengan flu biasa: uji
klinis acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo.
Jelajahi (NY) 2007;3:573–584. Kamin W, Maydannik
29 VG, Malek FA. Kemanjuran dan tolerabilitas EP 7630
pada pasien (usia 6-18 tahun) dengan bronkitis akut.
Acta Paediatr 2010;99:537–543. Kamin W, Maydannik
30 V, Malek FA, Kieser M. Kemanjuran dan tolerabilitas
EP 7630 pada anak-anak dan remaja dengan bronkitis
akut – uji coba multisenter acak, tersamar ganda,
terkontrol plasebo dengan persiapan obat herbal dari
Pelargonium sidoides akar. Int J Clin Pharmacol Ada
2010;48:184–191. Kamin W, Ilyenko LI, Malek FA.
31 Pengobatan bronkitis akut dengan EPs 7630: uji coba
terkontrol secara acak pada anak-anak dan remaja.
Pediatr Int 2012;54:219– 226.
32 Blochin B, Haidvogl M: Umckaloabo im Vergleich zu
Acetylcystein bei Kindern mit akuter Bronchitis.
Prospektif, randomisierte, controllierte, Offene Studie
zur Wirksamkeit und Verträglichkeit. Der Kassenarzt
1999;49:46–50.
33 Timmer A, Günther J, Rucker G:Pelargonium sidoides
ekstrak untuk infeksi saluran pernapasan akut. Cochrane
Database Syst Rev 2008;3:CD006323.
34 Kemmerich B. Evaluasi kemanjuran dan tolerabilitas
kombinasi tetap ekstrak kering ramuan thyme dan akar
primrose pada orang dewasa yang menderita bronkitis
akut dengan batuk produktif. Uji klinis multisenter
prospektif, double-blind, terkontrol plasebo.
Arzneimittelforschung 2007;57:607–615.
35 Kemmerich B, Eberhardt R, Stammer H: Khasiat dan
tolerabilitas kombinasi ekstrak cairan ramuan thyme dan
daun ivy dan plasebo yang cocok pada orang dewasa yang
menderita bronkitis akut dengan batuk produktif. Uji klinis
prospektif, tersamar ganda, terkontrol plasebo.
Arzneimittelforschung 2006;56:652–660. Cwientzek U,
36 Ottillinger B, Arenberger P. Terapi bronkitis akut dengan
ekstrak daun ivy dalam studi dua lengan. Sebuah studi
double-blind, acak vs. ekstrak daun ivy lainnya.
Phytomedicine 2011;18:1105–1109. Kurth W: Gesicherte
37 therapeutische Wirksamkeit des traditionellen
Antitussivums Mintetten im Doppelblindversuch. Med
Welt 1978;29:1906–1909.
38 Matthys H, de Mey C, Carls C. Khasiat dan tolerabilitas
dari myrtol standar pada bronkitis akut. Uji klinis
kelompok paralel multisenter, acak, tersamar ganda,
terkontrol plasebo vs. cefuroxime dan ambroxol.
Arzneimittelforschung 2000;50:700–711.
198.143.35.1 - 11/02/2016 4:24:03
367
Diunduh oleh:
39 Paul IM, Beiler JS, King TS: Vapor Rub, Petrolatum, dan
tidak ada pengobatan untuk anak-anak dengan gejala
batuk dan pilek di malam hari. Pediatri 2010;126:1092–
40 1099. Gillissen A, Wittig T, Ehmen M: Uji klinis multi-pusat,
acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo tentang
kemanjuran dan tolerabilitas GeloMyrtol®
fort pada bronkitis akut. Drug Res (Stuttg) 2013;63:
19–27.
41 Barrett BP, Brown RL, Locken K. Pengobatan flu biasa
dengan tidak dimurnikanEchinacea. Uji coba acak,
tersamar ganda, terkontrol plasebo. Annals Intern
Med 2002;137:939–946.
Lihat statistik publikasi
42 Cohen HA, Varsano I, Kahan E, Sarrell EM, Uziel Y.
Efektivitas sediaan herbal yang mengandung
Echinacea, propolis, dan vitamin C dalam mencegah
infeksi saluran pernapasan pada anak-anak: studi
multisenter acak, tersamar ganda, terkontrol
plasebo. Arch Pediatr Adolesc Med 2004;158:217–221.
43 Goel V, Lovlin R, Barton R: Kemanjuran standar
Echinaceapersiapan (Echinilin) untuk pengobatan flu
biasa: uji coba acak, tersamar ganda, terkontrol
plasebo. J Clin Pharm Ther 2004;29:75–83. O'Neil J,
44 Hughes S, Lourie A: Efek dariEchinaceapada frekuensi
gejala saluran pernapasan atas: uji coba acak,
tersamar ganda, terkontrol plasebo. Ann Alergi Asma
Immunol 2008;100:384–388.
45 Schulten B, Bulitta M, Ballering-Brühl B: Khasiat
Echinacea purpureapada pasien dengan flu
biasa. Uji klinis terkontrol plasebo, acak, double-
blind. Arzneimittelforschung 2001;51:563–568.
46 Yale SH, Liu K:Echinacea purpureaterapi untuk
pengobatan flu biasa: uji klinis acak, tersamar
ganda, terkontrol plasebo. Arch Intern Med
2004;164:1237–1241.
47 Sperber SJ, Shah LP, Gilbert RD:Echinacea purpurea untuk
pencegahan pilek rhinovirus eksperimental. Dis Infeksi
Klinis 2004;38:1367–1371.
48 Ziment I: Antitusif herbal. Pulm Pharmacol Ther
2002;15:327–333.
198.143.35.1 - 11/02/2016 4:24:03
Diunduh oleh: