PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS GALUH

Jalan RE. Martadinata No. 150 Ciamis N0. Tlp. (0265) 776787

LEMBAR PENGAMATAN

Nama Peserta : _______________________________________

Nama Perseptor : _______________________________________ No. Reg. : ____________________

Nomor Unit Kompetensi : KDP 023

: Pemasangan Kateter Urine/Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan

Judul Unit Kompetensi
Eliminasi Urine

NO ITEM PENILAIAN Skala Capaian Kopetensi

PENILAIAN
0 1 2 3 4 5
1. Pengkajian
a. Cek perencanaan keperawatan klien
1) Kaji distensi pada kandung kemih
2) Kaji tujuan pemasangan kateter
3) Kaji metode pemasangan kateter ( Foley, Straight atau
condom kateter)
4) Kaji kemampuan fisik klien untuk merubah posisi
5) Kaji meatus uretra terhadap adanya eksudat, edema
dan peradangan
6) Kaji kebutuhan perawatan perineum sebelum
pemasangan kateter
b. Cek apakah kateter dipasang intermiten atau continous
2. Perencanaan
a. Cuci tangan
b. Persiapan alat
1) Dalam paket steril
a) Duk bolong satu buah
b) Kom dua buah
c) Kapas dankassa untuk membersihkan perineum
d) Pinset anatomis satu buah
e) Bengkok satu buah
2) Tidak dalam paket steril
a) Sarung tangan steril dalam kemasan steril
b) Kateter utuh dalam plastik sesuai ukuran
c) Spuit 10 cc dalam kemasan steril
d) Bethadin dalam botol
e) NaCl 0.9% dalam botol
f) Jeli yang larut dalam air
g) Plester
 PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS GALUH
Jalan RE. Martadinata No. 150 Ciamis N0. Tlp. (0265) 776787

h) Gunting plester
i) Korentang dalam tempatnya
j) Bengkok
k) Urine Bag dalam kemasan Steril
3. Implementasi
a. Identifikasi klien
b. Jelaskan prosedur kepada klien
c. Pasang sampiran
d. Atur posisi klien ( posisi yang tepat sesuai keadaan klien),
missal: dorsal recumbent untuk pasien sadar
e. Atur pencahayaan
f. Buka paket steril dengan benar dan bentangkan kain steril
di bawah perineum klien dengan benar:
1) Buka tutup paket steril dengan kedua tangan
perhatikan tangan hanya berada pada bagian luar kain
( bagian ujungnya), buka kearah luar dan kemudian
kain penutup paket steril dibentangkan dibawah
perineum
2) Atur penempatan bak steril dan alat-alat steril dalam
bak steril dengan menggunakan korentang
g. Buka kateter dengan benar dan simpan di area steril
1) Buka pembungkus dengan kedua tangan tetap berada
di luar pembungkus
2) Simpan kateter dengan cara menjatuhkan kedalam
bak steril
h. Buka spuit dari kemasan dengan benar dan disimpan di
area steril
i. Buka urine bag dengan benar dan simpan di area steril
j. Tuangkan bethadin dan NaCl ke dalam kom steril dengan
benar
1) Buang sedikit bethadin atau NaCl jika botol tersebut
sudah dipergunakan sebelumnya
2) Jika baru, tidak usah dibuang terlebih dahulu
k. Tuangkan sedikit jelly ke dalam bak steril sesuai
kebutuhan
l. Pakai sarung tangan steril dengan benar
m. Tes balon kateter dengan benar dengan NaCl steril sesuai
volume yang dibutuhkan ( tertera pada ujung kateter)
1) Isi spuit dengan 5 ml NaCl
2) Masukan kedalam lubang untuk balon air, perhatikan
jenis tempat pemasukannya
3) Isi kembali spuit dengan 10 ml NaCl
n. Usapkan jelly ke ujung kateter
o. Siapkan kapas bethadin untuk membersihkan perineum
p. Pasang duk bolong ke dekat perineum klien
 PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS GALUH
Jalan RE. Martadinata No. 150 Ciamis N0. Tlp. (0265) 776787

q. Dekatkan bengkok steril ke dekat perineum klien

r. Lakukan vulva hygiene dengan tangan dominan
danmenggunakan pinset tangan yang dominan membuka
meatus, arah dari atas ke bawah dengan satu kali usapan
untuk satu kapas untuk klien wanita, sedangkan untuk
laki-laki pegang penis klien dnegan tangan non dominan,
satu kapas. Buang dan pinset ke dalam bengkok di luar
area steril.
s. Masukan kateter perlahan-lahan ke urethra sejauh
mungkin sampai ujung kateter, klien dianjurkan tarik nafas
dalam
t. Isi balon fiksasi dengan NaCl sesuai kebutuhan
u. Tarik kateter perlahan-perlahan sampai kateter tersangkut
v. Lepaskan duk bolong
w. Sambungkan ujung kateter dengan urine bag
x. Buka sarung kateter
y. Fiksasi ujung kateter ke paha untuk klien wanita dan ke
perut untuk klien laki-laki dengan benar
z. Pasangkan urine bag pada gantungan, simpan di rangka
tempat tidur
a.a Atur posisi nyaman bagi klien
b.b Bereskan semua peralatan
c.c Cuci tangan di air mengalir
4. Evaluasi
a. Keamanan klien: cek kebocoran kateter, fiksasi yang tidak
benar, keamanan urine bag
b. Jumlah, warna urine yang keluar:
1) Jumlah urine yang keluar berapa ml
2) Warna urine: normal warnanya kuning jernih,
hematuria, coklat pekat seperti air teh
c. Respon dan kenyamanan klien: rasa tidak nyaman, nyeri
pada blast
5. Dokumentasi
a. Waktu pemasangan
b. Tipe dan ukuran kateter
c. Jumlah nNaCl yang dimasukan pada balon kateter
d. Karakteristik urine
1) Jumlah dalam ml
2) Warna : kuning jernih, hematuri atau kecoklatan
seperti air the
3) Konsistensi urine: pekat atau encer
e. Nama perawat yang memasang

………………………………………………………………………,…..
 PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS GALUH
Jalan RE. Martadinata No. 150 Ciamis N0. Tlp. (0265) 776787

Asesi Asesor

……………………………………………………………… …………………………………………………………………………….