PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS GALUH

Jalan RE. Martadinata No. 150 Ciamis N0. Tlp. (0265) 776787

LEMBAR PENGAMATAN

Nama Peserta : _______________________________________

Nama Perseptor : _______________________________________ No. Reg. : ____________________

Nomor Unit Kompetensi : KDP 023

: Pemasangan Kateter Urine/Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan

Judul Unit Kompetensi
Eliminasi Urine

NO ITEM PENILAIAN NILAI

0 1 2 3
1. Pengkajian
a. Cek perencanaan keperawatan klien
1) Kaji distensi pada kandung kemih
2) Kaji tujuan pemasangan kateter
3) Kaji metode pemasangan kateter ( Foley, Straight atau condom
kateter)
4) Kaji kemampuan fisik klien untuk merubah posisi
5) Kaji meatus uretra terhadap adanya eksudat, edema dan
peradangan
6) Kaji kebutuhan perawatan perineum sebelum pemasangan
kateter
b. Cek apakah kateter dipasang intermiten atau continous
2. Perencanaan
a. Cuci tangan
b. Persiapan alat
1) Dalam paket steril
a) Duk bolong satu buah
b) Kom dua buah
c) Kapas dan kassa untuk membersihkan perineum
d) Pinset anatomis satu buah
e) Bengkok satu buah
2) Tidak dalam paket steril
a) Sarung tangan steril dalam kemasan steril
b) Kateter utuh dalam plastik sesuai ukuran
c) Spuit 10 cc dalam kemasan steril
d) Bethadin dalam botol
e) NaCl 0.9% dalam botol
f) Jeli yang larut dalam air
g) Plester
h) Gunting plester
 PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS GALUH
Jalan RE. Martadinata No. 150 Ciamis N0. Tlp. (0265) 776787

i) Korentang dalam tempatnya

j) Bengkok
k) Urine Bag dalam kemasan Steril
l) Paket Vulva higyene dan penis higyene
3. Implementasi
a. Identifikasi klien
b. Jelaskan prosedur kepada klien
c. Pasang sampiran
d. Atur posisi klien ( posisi yang tepat sesuai keadaan klien), missal:
dorsal recumbent untuk perempuan, terlentang untuk laki-laki
e. Atur pencahayaan
f. Gunakan sarung tangan bersih
g. Bersihkan perianal dengan menggunakan sabun dan air bersih
h. Buka paket steril dengan benar dan bentangkan kain steril di bawah
perineum klien dengan benar:
1) Buka tutup paket steril dengan kedua tangan perhatikan tangan
hanya berada pada bagian luar kain ( bagian ujungnya), buka
kearah luar dan kemudian kain penutup paket steril
dibentangkan dibawah perineum
2) Atur penempatan bak steril dan alat-alat steril dalam bak steril
dengan menggunakan korentang
i. Buka kateter dengan benar dan simpan di area steril
1) Buka pembungkus dengan kedua tangan tetap berada di luar
pembungkus
2) Simpan kateter dengan cara menjatuhkan kedalam bak steril
j. Buka spuit dari kemasan dengan benar dan disimpan di area steril
k. Buka urine bag dengan benar dan simpan di area steril
l. Tuangkan bethadin dan NaCl ke dalam kom steril dengan benar
1) Buang sedikit bethadin atau NaCl jika botol tersebut sudah
dipergunakan sebelumnya
2) Jika baru, tidak usah dibuang terlebih dahulu
m. Tuangkan sedikit jelly ke dalam bak steril sesuai kebutuhan
n. Pakai sarung tangan steril dengan benar
o. Tes balon kateter dengan benar dengan NaCl steril sesuai volume
yang dibutuhkan ( tertera pada ujung kateter)
1) Isi spuit dengan 5 ml NaCl
2) Masukan kedalam lubang untuk balon air, perhatikan jenis
tempat pemasukannya
3) Isi kembali spuit dengan 10 ml NaCl
p. Usapkan jelly ke ujung kateter: 2.5 s.d 5 cm untuk pasien
perempuan, 12.5 s.d 17.5 untuk pasien laki-laki
q. Siapkan kapas bethadin untuk membersihkan urethra
r. Pasang duk bolong ke dekat perineum klien
s. Dekatkan bengkok steril ke dekat perineum klien
t. Lakukan pembersihan meatus urethra dengan desinfektan/bethadin
 PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS GALUH
Jalan RE. Martadinata No. 150 Ciamis N0. Tlp. (0265) 776787

dengan tangan dominan danmenggunakan pinset tangan yang

dominan membuka meatus, arah dari atas ke bawah dengan satu
kali usapan untuk satu kapas untuk klien wanita, sedangkan untuk
laki-laki pegang penis klien dnegan tangan non dominan, satu kapas.
Buang dan pinset ke dalam bengkok di luar area steril.
u. Masukan kateter perlahan-lahan ke urethra sejauh mungkin sampai
ujung kateter, klien dianjurkan tarik nafas dalam, ujung kateter
berada di tempat penampungan urin
v. Ambil sampel urine jika diperlukan
w. Isi balon fiksasi dengan NaCl sesuai kebutuhan
x. Tarik kateter perlahan-perlahan sampai kateter tersangkut
y. Lepaskan duk bolong
z. Sambungkan ujung kateter dengan urine bag
aa. Buka sarung kateter
bb. Fiksasi ujung kateter ke paha untuk klien wanita dan ke perut untuk
klien laki-laki dengan benar
cc. Pasangkan urine bag pada gantungan, simpan di rangka tempat tidur
a.a Atur posisi nyaman bagi klien
b.b Bereskan semua peralatan
c.c Cuci tangan di air mengalir
4. Evaluasi
a. Keamanan klien: cek kebocoran kateter, fiksasi yang tidak benar,
keamanan urine bag
b. Jumlah, warna urine yang keluar:
1) Jumlah urine yang keluar berapa ml
2) Warna urine: normal warnanya kuning jernih, hematuria, coklat
pekat seperti air teh
c. Respon dan kenyamanan klien: rasa tidak nyaman, nyeri pada blast
5. Dokumentasi
a. Waktu pemasangan
b. Tipe dan ukuran kateter
c. Jumlah nNaCl yang dimasukan pada balon kateter
d. Karakteristik urine
1) Jumlah dalam ml
2) Warna : kuning jernih, hematuri atau kecoklatan seperti air the
3) Konsistensi urine: pekat atau encer
e. Nama perawat yang memasang
Keterangan : Kriteria kelulusan:
0 =Tidak dilakukan sama sekali Tidak lulus = score < 56
1 = Dilakukan tetapi Tidak sempurna Borderline = score 57 s.d 79
2 = dilakukan tetapi kurang sempurna Lulus = score 80 s.d 85
3 = dilakukan dengan sempurna Superior = score 86 s.d 100

………………………………………………………………………,…..
Penguji
 PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS GALUH
Jalan RE. Martadinata No. 150 Ciamis N0. Tlp. (0265) 776787

…………………………………………………………………………….