SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Juniardi
Tempat dan tanggal lahir : Masbagik, 12 Juni 1994
Jenis kelamin ; Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Dusun Bilasundung Desa Paok Motong Kec. Masbagik

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak sedang terikat kontrak kerja dalam
bentuk apapun dengan Instansi Pemerintah/Lembaga Swasta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia menanggu segala risiko sesuai ketentuan yang
sudah berlaku.

Masbagik, 5 Maret 2022

Yang membuat pernyataan,

JUNIARDI