PEMERINTAH PEKON RINGIN SARI

KECAMATAN SUOH
KABUPATEN LAMPUNG BARAT
Jl. Sukabumi – Sanggi Pekon Ringin Sari Kec,Suoh Kab.Lampung Barat Kode Pos 34882

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 140/ /2018/II/2022

Yang bertandatangan dibawah ini Peratin Ringin Sari Kecamatan Suoh Kabupaten Lampung
Barat menerangkan bahwa:

Nama :

NIK :

Tempat Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Adalah benar sebagai warga dari Pemangku Banyuwangi Timur Pekon Ringin Sari Kecamatan
Suoh Kabupaten Lampung Barat yang mana dalam keadaan perekonomianya tidak/kurang
mampu.

Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat sebagaimana perlunya semoga dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Ringin Sari, 25 Februari 2022

Peratin Ringin Sari

………………….