Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

PEKON RINGIN SARI


KECAMATAN SUOH
Alamat: Jl. Lintas Sukabumi Sanggi NO. 09 Ringin Sari Kecamatan Suoh Kabupaten Lampung Barat Kode pos 34882

SURAT KETERANGAN USAHA


NOMOR: 140/ /Sket./V.06/2018/V/2021

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama :
Umur :
Jabatan :

Dengan ini menerangkan bahwa:


Nama :
Jenis Kelamin :
Agama :
Status :
No. KTP/NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Keperluan :
Keterangan lain-lain :
Demikian Surat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya

Ringin Sari, 24 Mei 2021


Peratin Ringin Sari

……………………….

Anda mungkin juga menyukai