SK Anak Yatim

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
KECAMATAN SUNGAI MENANG

DESA BUMI PRATAMA MANDIRA
Alamat Infra Modul II Jalur 53
SURAT KETERANGAN
NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bumi Pratama Mandira Kec.Sungai Menang Kab.Ogan
Komering Ilir. Menerangkan bahwa :
Nik : 1602154409650001
Nama : Yusmala Dewi
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat,Tgl/Lahir : Tanjung Kurung,04-09-1965
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaaan : Guru
Alamat : Infra Central 50. Desa Bumi Pratama Mandira
Kec.Sungai Menang, Kabupaten Ogan Komering Ilir.
Benar nama tersebut diatas Berdomisili di Desa Bumi Pratama Mandira Central 50. Selanjutnya Surat
keterangan ini diberikan untuk keperluan kelengkapan Administrasi Kuliah.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Di Buat : Bumi Pratama Mandira

Tanggal : 25 Juni 2022
KEPALA DESA
PAHMI HABIB
SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO:140/ / BPM / SKD / VII/ 2022
Nik : 1602151807670002
Nama : ISRIYANI
Tempat,Tgl/Lahir : Rawa Jitu, 01-01-1994
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaaan : MengurusRumah Tangga
Alamat : Blok 04 Jalur 36 No 07 , Desa Bumi Pratama Mandira
Benar nama tersebut diatas Berdomisili di Desa Bumi Pratama Mandira terhitung sejak Tahun 2021.
Selanjutnya Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan kelengkapan Administrasi dan Identitas Diri.

Tanggal : 04 Juli 2022
KEPALA DESA
PAHMI HABIB
SURAT KETERANGAN
NO:140/ / BPM / SKD / VII / 2022
Bahwa harga tanah di Desa Bumi Pratama Mandira Dusun II Dengan Harga Tambak : Rp 300 000 000,00
. Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1608091505810002
Nama : Sujoko
Jenis Kelamin : Laki Laki
Tempat,Tgl/Lahir : Oku Timur, 15-05-1981
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaaan : Petani/Pekebun
Alamat : Blok 04 Jalur 83 No 09, Desa Bumi Pratama Mandira

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1809011004850011
Nama : Dedi Aprial
Tempat,Tgl/Lahir : Pampangan, 10-04-1985
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB
SURAT KETERANGAN
NO:140/ / BPM / SKD / VII/ 2022
Nama : Iqbal Maulana Zain Bin Sudarto

Tempat,Tgl/Lahir : Pematang Panggang 27-09-2013
Agama : Islam
Pekerjaaan : Pelajar
Benar nama tersebut diatas Berdomisili di Desa Bumi Pratama Mandira dan benar bahwa nama tersebut
di atas adalah anak yatim selanjutnya Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan kelengkapan Administrasi
dan Identitas Diri.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1602150408600002
Nama : Sarjono Kumboro
Tempat,Tgl/Lahir : Malang, 04-08-1960
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1805282507910001
Nama : Eko Yulianto
Tempat,Tgl/Lahir : Gedong Aji Baru, 25-07-1991
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1802161210930006
Nama : Suryo Al’amar
Tempat,Tgl/Lahir : Gayau Sakti, 12-10-1993
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1603180601610001
Nama : Fauzi Effendi
Tempat,Tgl/Lahir : Lubuk Tampui, 06-01-1961
Status : Kawin
Agama : Islam
Alamat : Blok Jalur No , Desa Bumi Pratama Mandira

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1602151003881001
Nama : Untoro Aji Saputra
Tempat,Tgl/Lahir : Sido Agung, 10-03-1988
Status : Kawin
Agama : Islam
Kec. Sungai Menang, Kabupaten Ogan Komering Ilir.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1802042711830003
Nama : Salamin Marzuki
Tempat,Tgl/Lahir : Gedung Adi II, 27-11-1983
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1610051209830001
Nama : DASMIN
Tempat,Tgl/Lahir : Pemulutan Ilir, 12-09-1983
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1802180207750007
Nama : SUPRIYONO
Tempat,Tgl/Lahir : Sriwijaya, 02-07-1975
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1810050808880009
Nama : DAVID REVIYANTO
Tempat,Tgl/Lahir : Panutan, 08-08-1988
Agama : Islam
Alamat : Blok Jalur No Desa Bumi Pratama Mandira
Kec. Sungai Menang, Kabupaten Ogan Komering Ilir.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1671100703770009
Nama : SUMARLIN
Tempat,Tgl/Lahir : Palembang, 07-03-1977
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1610041010850004
Nama : SUMANTRI
Tempat,Tgl/Lahir : Muara Penimbung, 27-08-1984
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1602151203760007
Nama : Ali Mursalin
Tempat,Tgl/Lahir : Padang Bindu, 12-03-1976
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / VI / 2022
Nik : 1608091505810002
Nama : SUJOKO
Tempat,Tgl/Lahir : Oku Timur, 15-05-1981
Status : Kawin
Agama : Islam

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ / BPM / SKD / IV / 2022
Nik :
Nama : Sugiarto
Tempat,Tgl/Lahir : Karang Anyar,05-08-1972
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaaan : Karyawan Swasta

Tanggal :1 April 2022
KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ 226 / BPM / SKD / III / 2022
Nik : 1805250611910002
Nama : TUKIMAN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat,Tgl/Lahir : Karya Bhakti, 06-11-1991
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaaan : Petambak Udang
Alamat : Blok 04 Jalur 38 Rumah 09. Desa Bumi Pratama Mandira

Tanggal : 30 Maret 2022
KEPALA DESA
PAHMI HABIB
SURAT KETERANGAN
NO:140./ / BPM / SKD / X/ 2021
Nik : 1805135505810008
Nama : Hartini
Tempat,Tg. Lahir : Metro, 15-06-1981
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Kec.Sungai Menang Kabupaten Ogan Komering Ilir.
Benar Nama Tersebut Tidak Lagi Berdomisili Di Desa Bumi Pratama Mandira dan tidak tahu keberadaanya
sekarang.
Selanjutnya Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan kelengkapan Administrasi ,dan Identitas
Diri.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Tanggal : 25 Oktober 2021
KEPALA DESA
PAHMI HABIB
Nama nama keluarga yang pindah :
No Nik Nama Masa Berlaku SHDK
KTP S/D
1 160215100373000 Rusno Widiadi
4
2 160215559087500 Wiwik Setiyawati
5
3 160215200902000 Akbar Shidik
2
4 160215270410000 Dhifary Shidiq
1
Benar nama tersebut diatas Berdomisili di Desa Bumi Pratama Mandira terhitung sejak tahun 10-10-
1997, dan sekarang masih proses mengurus surat pindah ke alamat tujuan : Desa Bandar Jaya Barat Kecamatan
Terbangi Besar Kabupaten Lampung Tengah Propinsi lampung.
mestinya.
Di buat : Bumi Pratama Mandira

KEPALA DESA
PAHMI HABIB
SURAT KETERANGAN
NO:140/ /BPM / SK /IX/ 2021
Nik : 1602151212010006
Nama : Rahmat Widodo
Tempat,Tgl/Lahir : Sanding Marga, 12-12-2001
Agama : Islam
Pekerjaaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Blok 04 Jalur 05 No 10, RT/RW. 03/01,Desa Bumi
Pratama Mandira Kec.Sungai Menang, Kabupaten Ogan Komering Ilir.
Benar nama tersebut diatas penduduk Desa Bumi Pratama Mandira Dan dan bedasarkan catatan yang
ada serta sepengetahuan kami. Berkelakuan Baik Tidak pernah melakukan tindakan /perbuatan yang
menyimpang dari norma sosial yang berlaku.
Selanjutnya Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan kelengkapan Administrasi..
mestinya.

Tanggal : 3 September 2021
KEPALA DESA
PAHMI HABIB
DAFTAR DONASI/ SUMBANGAN DARI KANTIN

NO Nama Pedagang Alamat Jumlah Tanda Tangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
NO:140. .BPM / SKD / VII / 2019
Nik : 1805022310980003
Nama : NICO HERDIYAWAN
Tempat,Tg. Lahir : Menggala, 23 Oktober 1998
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Blok 03 Jalur 49 No. 12. Desa Bumi Pratama Mandira
Benar nama tersebut diatas Berdomisili di Desa Bumi Pratama Mandira terhitung sejak tahun 1998
sampai dengan saat ini.
Selanjutnya Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan kelengkapan administrasi Bank dan
Kelengkapan Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
NI MADE SUWASTINI
NIP.197510192009032003
SURAT KETERANGAN
NO:140. ./BPM/SKT/II/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bumi Pratama Mandira Kecamatan Sungai Menang
Kabupaten OKI menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nik : 1602152107970001
Nama : M. YUDI PRATAMA
Tempat,Tg. Lahir : Palembang, 21 Juli 1997
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Blok 03-65-09 RT 033 RW 007 , Desa Bumi Pratama Mandira
Benar nama tersebut adalah Penduduk Desa Bumi Pratama Mandira Kec.Sungai Menang Kabupaten
Ogan Komering Ilir dan sepengetahuan kami belum dijamin oleh Asuransi Kesehatan lainnya selain
JAMSOSKES.
Selanjutnya Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan kelengkapan administrasi berobat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya , Untuk digunakan sebagaimana
mestinya.Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Dibuat : Bumi Pratama Mandira

Tanggal : 08 Februari 2019
KEPALA DESA
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

NO:140. .BPM / SKD /V/ 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bumi Pratama Mandira Kec. Sungai
MenangKabOganKomeringIlirMenerangkanbahwa:
Nik : 18010942690004
Nama : NETI YENDRI
Status : Kawin
T.Tgl .Lahir : Gayam, 02 Februari 1969
Agama : Islam
Alamat : Blok 03-98-05 BP. Mandira Kec.Sungai Menang
Kab.Ogan Komering Ilir
Benar nama tersebut diatas Berdomisili / Tinggal di lingkungan Desa Bumi Pratama Mandira terhitung
sejak Tahun 2001 sampai dengan saat ini, tetapi memiliki Kartu Tanda Penduduk di Lampung Selatan.
Selanjutnya surat keterangan ini akan digunakan sebagai syarat untuk Kelengkapan Masuk Kuliah
Anaknya yang Bernama ” ANDIKA MAHENDRA ” di ” STP ” Sekolah Tinggi Perikanan di Jakarta.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya , agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Tanggal : 22 Mei 2019
P.L.H.KEPALA DESA
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

NO:140. .BPM / SKD /II/ 2019
Nik :-
Nama : SUKATNO
T.Tgl .Lahir : Cahayatani ,
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Blok 03-60-13, BP. Mandira Kec.Sungai Menang

Benar nama tersebut diatas Berdomisili di Desa Bumi Pratama Mandira terhitung sejak Tahun 2015
mestinya.
KEPALA DESA
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

NO:140. .BPM / SKD / V / 2019
Nik : 1805024808750005
Nama : YAYAH
Tempat,Tg. Lahir : Kali Jati, 08 Agustus 1975
Status : Kawin
Agama : Islam
Alamat : Blok 03 Jalur 49 No. 12 Desa Bumi Pratama Mandira
Selanjutnya Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan kelengkapan administrasi BANK dan
Kelengkapan Diri.
mestiny
P.L.H. KEPALA DESA

SEKDES
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009
Nomor : 140/84/KD-BPM/SKK/IV/2021 BP. Mandira 20 April 2021

Lampiran :- Kepada
Perihal : Mohon Penambahan Angota Keluarga Yth. Kepala DISDUKCAPIL OKI
di-
Kayu Agung
Bersama ini kami mohon perkenaan Bapak / Ibu untuk mennambahkan angota Keluarga ( KK ) ,
dengan persyaratan terlampir untuk :
Nama Kepala Keluarga : Usman

Nik : 1602151212730007
NO Kartu Keluarga : 1602152502120055
Alamat : Blok 04 Jalur 68 Rumah 07, Rt 34/Rw007, Desa Bumi Pratama
Bumi Pratama Mandira Kecamatan Sungai Menang.
Nama Penambahan Keluarga : Zaki

Tempat Tanggal Lahir : Simpang Penawar, 04-05-2016
Adapun alasan penerbitan Kartu Keluarga ( KK ) di maksud dikarenakan Penambahan anggota Keluarga
( KK )
Demikian hal ini kami sampaikan atas perkenaan Bapak / Ibu diucapkan terimakasih.

Tanggal : 20 April 2021
KEPALA DESA
Pahmi Habib

NO:140. .BPM / SKD /X/ 2017
Nik :-
Nama : MUTIARA RAMADHANI
T.Tgl .Lahir : Braja Gemilang , 22 Juli 2014
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum / Belum Bekerja
Alamat : Blok 04-51-02 RT 026 RW 006, BP. Mandira Kec.Sungai Menang

Benar nama tersebut diatas Berdomisili di Desa Bumi Pratama Mandira terhitung sejak Bulan 06
Tahun 1997 sampai dengan saat ini.
mestinya.
An.KEPALA DESA
KASI PEMERINTAHAN
DARYAMIN
BERITA ACARA
PEMILIHAN KEPALA RT
Pada hari ini ……… tanggal …. Bulan …. Tahun ….. jam ….wib
Selesai bertepat di …………….., yang dihadiri oleh warga RT. …. RW ….. Blok…... dan
undangan, dilaksanakan Pemilihan Kepala RT. …..
Adapun Pengajuan calon sebagai berikut:
No Nama Alamat Jumlah Suara

1
2
3
4
5
Hasil pembentukan kepengurusan RT Sebagai Berikut:

No Identitas Ketua Wakil Sekretaris Bedahara
1
2
3
4
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab
Bumi Pratama Mandira, ……………………….
Ketua Sekretaris Kepala RW
………………. ……………………. …………………….

Mengetahui
KEPALA DESA
( ………………………)
DAFTAR HADIR
PEMILIHAN RW / RT
No Nama Alamat Tanda Tangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29 TOTAL


NO:140. …… . BPM / SKD / XII / 2019
Nik : 1602154209790002
Nama : SALIMAH
Tempat,Tg. Lahir : Sumber Rahayu, 21 September 1969
Status : Kawin
Agama : Islam
Selanjutnya Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan kelengkapan administrasi dan Kelengkapan
Diri.
mestinya.

Tanggal : 18 Desember 2019
KEPALA DESA
NI MADE SUWASTINI, S.Pd

NIP.197510192009032003

NO:140. ….. BPM / SKD / ..... / 2019
Nik : ………………………………….
Nama : ………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………….
Tempat,Tg. Lahir : ………………………………….
Status : ………………………………….
Agama : ………………………………….
Pekerjaan : …………………………………..
Alamat : Blok. …. Jalur ….. No. …. Desa Bumi Pratama Mandira
Benar nama tersebut diatas Berdomisili di Desa Bumi Pratama Mandira terhitung sejak
tahun ........ sampai dengan saat ini. Selanjutnya Surat keterangan ini diberikan untuk
keperluan Pilkades.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal : ............................. 2019
KEPALA DESA

NIP.197510192009032003

NO:140/ / BPM / SKD / IV / 2022
Nik : 1807041505930002
Nama : Sugiarto
Status : Kawin
Agama : Islam
Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ 226 / BPM / SKD / III / 2022
Nik : 1805250611910002
Nama : TUKIMAN
Status : Kawin
Agama : Islam
Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB
SURAT KETERANGAN
NO:140./ / BPM / SKD / X/ 2021
Nik : 1805135505810008
Nama : Hartini
Status : Kawin
Agama : Islam
sekarang.
Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB
KTP S/D
1 160215100373000 Rusno Widiadi
4
5
3 160215200902000 Akbar Shidik
2
1
mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB
SURAT KETERANGAN
NO:140/ /BPM / SK /IX/ 2021
Nik : 1602151212010006
Agama : Islam
mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
NO:140. .BPM / SKD / VII / 2019
Nik : 1805022310980003
Agama : Islam
Kelengkapan Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
NI MADE SUWASTINI
NIP.197510192009032003
SURAT KETERANGAN
Nik : 1602152107970001
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
JAMSOSKES.

KEPALA DESA
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

NO:140. .BPM / SKD /V/ 2019
Nik : 18010942690004
Nama : NETI YENDRI
Status : Kawin
Agama : Islam
mestinya.

P.L.H.KEPALA DESA
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

NO:140. .BPM / SKD /II/ 2019
Nik :-
Nama : SUKATNO
Agama : Islam

mestinya.
KEPALA DESA
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

NO:140. .BPM / SKD / V / 2019
Nik : 1805024808750005
Nama : YAYAH
Status : Kawin
Agama : Islam
Kelengkapan Diri.
mestiny
P.L.H. KEPALA DESA

SEKDES
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

Lampiran :- Kepada
di-
Kayu Agung

Nik : 1602151212730007

( KK )

KEPALA DESA
Pahmi Habib

NO:140. .BPM / SKD /X/ 2017
Nik :-
Agama : Islam

mestinya.
An.KEPALA DESA
KASI PEMERINTAHAN
DARYAMIN
BERITA ACARA
PEMILIHAN KEPALA RT

1 Hasil
2
3
4
5
pembentukan kepengurusan RT Sebagai Berikut:

1
2
3
4
………………. ……………………. …………………….

Mengetahui
KEPALA DESA
( ………………………)
DAFTAR HADIR
PEMILIHAN RW / RT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29 TOTAL


NO:140. …… . BPM / SKD / XII / 2019
Nik : 1602154209790002
Nama : SALIMAH
Status : Kawin
Agama : Islam
Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
NIP.197510192009032003


NO:140. ….. BPM / SKD / ..... / 2019
Nik : ………………………………….
Nama : ………………………………….
Tempat,Tg. Lahir : ………………………………….
Status : ………………………………….
Agama : ………………………………….
Pekerjaan : …………………………………..
keperluan Pilkades.

Tanggal : ............................. 2019
KEPALA DESA
NIP.197510192009032003

NO:140/ / BPM / SKD / IV / 2022
Nik :
Nama : Sugiarto
Status : Kawin
Agama : Islam
Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB

NO:140/ 226 / BPM / SKD / III / 2022
Nik : 1805250611910002
Nama : TUKIMAN
Status : Kawin
Agama : Islam
Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB
SURAT KETERANGAN
NO:140./ / BPM / SKD / X/ 2021
Nik : 1805135505810008
Nama : Hartini
Status : Kawin
Agama : Islam
sekarang.
Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB
KTP S/D
1 160215100373000 Rusno Widiadi
4
5
3 160215200902000 Akbar Shidik
2
1
mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB
SURAT KETERANGAN
NO:140/ /BPM / SK /IX/ 2021
Nik : 1602151212010006
Agama : Islam
mestinya.

KEPALA DESA
PAHMI HABIB


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

NO:140. .BPM / SKD / VII / 2019
Nik : 1805022310980003
Agama : Islam
Kelengkapan Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
NI MADE SUWASTINI
NIP.197510192009032003
SURAT KETERANGAN
Nik : 1602152107970001
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
JAMSOSKES.

KEPALA DESA
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

NO:140. .BPM / SKD /V/ 2019
Nik : 18010942690004
Nama : NETI YENDRI
Status : Kawin
Agama : Islam
mestinya.

P.L.H.KEPALA DESA
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

NO:140. .BPM / SKD /II/ 2019
Nik :-
Nama : SUKATNO
Agama : Islam

mestinya.
KEPALA DESA
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

NO:140. .BPM / SKD / V / 2019
Nik : 1805024808750005
Nama : YAYAH
Status : Kawin
Agama : Islam
Kelengkapan Diri.
mestiny
P.L.H. KEPALA DESA

SEKDES
A.HARIS JOHANSYAH
NIP.196805202009061009

Lampiran :- Kepada
di-
Kayu Agung

Nik : 1602151212730007

( KK )

KEPALA DESA
Pahmi Habib

NO:140. .BPM / SKD /X/ 2017
Nik :-
Agama : Islam

mestinya.
An.KEPALA DESA
KASI PEMERINTAHAN
DARYAMIN
BERITA ACARA
PEMILIHAN KEPALA RT

1 Hasil
2
3
4
5
pembentukan kepengurusan RT Sebagai Berikut:
1
2
3
4
………………. ……………………. …………………….

Mengetahui
KEPALA DESA
( ………………………)
DAFTAR HADIR
PEMILIHAN RW / RT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29 TOTAL

NO:140. …… . BPM / SKD / XII / 2019
Nik : 1602154209790002
Nama : SALIMAH
Status : Kawin
Agama : Islam
Diri.
mestinya.

KEPALA DESA
NIP.197510192009032003


NO:140. ….. BPM / SKD / ..... / 2019
Nik : ………………………………….
Nama : ………………………………….
Tempat,Tg. Lahir : ………………………………….
Status : ………………………………….
Agama : ………………………………….
Pekerjaan : …………………………………..
keperluan Pilkades.

Tanggal : ............................. 2019
KEPALA DESA

NIP.197510192009032003

SK Anak Yatim

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Anak Yatim

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR

KECAMATAN SUNGAI MENANG

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

Nama : Iqbal Maulana Zain Bin Sudarto

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

Di buat : Bumi Pratama Mandira

Di Buat : Bumi Pratama Mandira

DAFTAR DONASI/ SUMBANGAN DARI KANTIN

NO Nama Pedagang Alamat Jumlah Tanda Tangan

Di buat : Bumi Pratama Mandira

Dibuat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nama : NETI YENDRI

Jenis Kelamin : Perempuan

T.Tgl .Lahir : Gayam, 02 Februari 1969

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Blok 03-98-05 BP. Mandira Kec.Sungai Menang

Kab.Ogan Komering Ilir

Di buat : Bumi Pratama Mandira

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : Belum Kawin

T.Tgl .Lahir : Cahayatani ,

Pekerjaan : Petani / Pekebun

Alamat : Blok 03-60-13, BP. Mandira Kec.Sungai Menang