PEMERINTAH KABUPATEN BENER MERIAH

KECAMATAN BANDAR
KAMPUNG SIMPANG UTAMA
Alamat : Jl. Syiah Utama-Pondok Baru, Kode Pos 24582

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN RUMAH

Nomor :035/074/SKKR/SU/VI/2022
Bertanda tangan di bawah ini,
Nama : SALMAN BADRI
Jabatan : Reje Kampung Simpang Utama
Alamat : Kp. Simpang Utama Kec. Bandar Kab. Bener Meriah.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : RAZEKANSYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Janarata, 16-07-1968
NIK : 1117051607680002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Kp. Simpang Utama Kec. Bandar Kab. Bener Meriah.

Nama tersebut diatas adalah benar orang tua/wali dari anak yang Bernama MAHBENGI RIZNA yang

memiliki 1 (satu) unit rumah milik sendiri yang terletak di Dusun Nangka Kampung Simpang Utama

Kabupaten Bener Meriah Provinsi Aceh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai

syarat Administrasi Masuk Perguruan Tinggi Negeri .

Dikeluarkan di : Simpang Utama

Pada Tanggal : 2 April 2022
Reje Kampung Simpang Utama

SALMAN BADRI
 PEMERINTAH KABUPATEN BENER MERIAH
KECAMATAN BANDAR
KAMPUNG SIMPANG UTAMA
Alamat : Jl. Syiah Utama-Pondok Baru, Kode Pos 24582

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KENDARAAN

Nomor :035/075/SKKK/SU/VI/2022
Bertanda tangan di bawah ini,
Nama : SALMAN BADRI
Jabatan : Reje Kampung Simpang Utama
Alamat : Kp. Simpang Utama Kec. Bandar Kab. Bener Meriah.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : RAZEKANSYAH
Tempat/Tgl. Lahir : Janarata, 16-07-1968
NIK : 1117051607680002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Kp. Simpang Utama Kec. Bandar Kab. Bener Meriah.

Nama tersebut diatas adalah benar orang tua/wali dari anak yang Bernama MAHBENGI RIZNA yang
memiliki 1 (satu) Kendaraan Roda Empat milik sendiri dengan identitas sebagai berikut:

Nomor Polisi : BL – 8364 – YL

Nama Pemilik : RAZEKANSYAH
Merk/Type : TBR 54 PRLC/2499CC (PANTHER/BONET)
Tahun Pembuatan : 2004
Nomor Rangka : MHCTBR54B4K117981
Nomor Mesin : E117981
Nomor BPKB : 10404206

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
syarat Administrasi Masuk Perguruan Tinggi Negeri .

Dikeluarkan di : Simpang Utama

Pada Tanggal : 2 April 2022
Reje Kampung Simpang Utama

SALMAN BADRI