Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara

Kecamatan Samboja
Kelurahan Sei. Seluang
Jl.Balikpapan – Handil II Kec. Samboja Kel. Sei.Seluang 76116 Kalimantan Timur

Surat Pengantar
Nomor :102/SP/I/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Sei. Seluang Kabupaten Kutai
kartanegara. Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Naswa Trisanti

Tempat/Tgl Lahir : Samarinda, 22 Januari 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Belum Bekerja
Agama : Islam
Alamat : Jl. Balikpapan – Handil II RT V Kel. Sei. Seluang Kec.
Samboja Kab. Kutai Kartanegara

Orang tersebut di atas, adalah benar – benar warga kami dan berkelakuan
baik di masyarakat. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan pengurusan
SKCK

Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Samboja, 2 Mei 2022

Lurah Sei. Seluang

…………………………………