KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KEBUMEN

Jalan Pahlawan Nomor 140 Kebumen 54316
Telepon (0287) 381769; Faksimili 381412
Website : www.kebumen.kemenag.go.id
e-mail : kabkebumen@kemenag.go.id

BLANKO KETIDAKHADIRAN

Yang bertandatangan dibawah ini, saya:

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :

Menyatakan, bahwa pada:

Hari :
Tanggal :

Tidak dapat hadir karena CUTI, DINAS LUAR, IZIN,SAKIT,DIKLAT* sesuai dengan bukti
terlampir untuk keperluan administrasi kehadiran pegawai.

Kebumen, Agustus 2020

Mengetahui,
Atasan Langsung, Hormat Saya,

........................................ .........................................
NIP. NIP.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KEBUMEN
Jalan Pahlawan Nomor 140 Kebumen 54316
Telepon (0287) 381769; Faksimili 381412
Website : www.kebumen.kemenag.go.id
e-mail : kabkebumen@kemenag.go.id

BLANKO KEHADIRAN

Yang bertandatangan dibawah ini, saya:

Nama : H. Faiz Riyadi, S. Ag

NIP : 19711129 200003 1 004
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk. I ( III/d )
Jabatan : Penghulu Muda ( Kepala KUA Poncowarno )

Menyatakan, bahwa pada:

Hari : Rabu,
Tanggal : 28 April 2021
Kedatangan/Kepulangan : 07. 35

Tidak terdata dalam komputerisasi sistem kehadiran pegawai karena GAGAL ABSEN,
MATI LAMPU, SISTEM ERROR, LUPA ABSEN * sesuai dengan bukti terlampir untuk
keperluan administrasi kehadiran pegawai.

Kebumen, April 2021

Mengetahui,
Atasan Langsung Hormat Saya

H. PANUT, S.Pd. M.M H. Faiz Riyadi, S. Ag

NIP 196811271994031002 NIP. 197111292000031004
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KEBUMEN
Jalan Pahlawan Nomor 140 Kebumen 54316
Telepon (0287) 381769; Faksimili 381412
Website : www.kebumen.kemenag.go.id
e-mail : kabkebumen@kemenag.go.id

BLANKO KEHADIRAN

Yang bertandatangan dibawah ini, saya:

Nama : Sareh
NIP : 196508171986031006
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk. I ( III/b)
Jabatan : Pengadministrasian Umum

Menyatakan, bahwa pada:

Hari : Rabu
Tanggal : 28 April 2021
Kedatangan/Kepulangan : 07.30

Tidak terdata dalam komputerisasi sistem kehadiran pegawai karena GAGAL ABSEN,
MATI LAMPU, SISTEM ERROR, LUPA ABSEN * sesuai dengan bukti terlampir untuk
keperluan administrasi kehadiran pegawai.

Kebumen, April 2021

Mengetahui,
Atasan Langsung Hormat Saya

H. Faiz Riyadi. S. Ag Sareh

NIP. 19711129 200003 1 004 NIP. 196508171986031006
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KEBUMEN
Jalan Pahlawan Nomor 140 Kebumen 54316
Telepon (0287) 381769; Faksimili 381412
Website : www.kebumen.kemenag.go.id
e-mail : kabkebumen@kemenag.go.id

BLANKO KEHADIRAN

Yang bertandatangan dibawah ini, saya:

Nama : Martono, S. Hi
NIP : 19661110 200604 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Penata ( III/c)
Jabatan : Pengelola Urusan Keagamaan KUA Kec. Poncowarno

Menyatakan, bahwa pada:

Hari : Rabu
Tanggal : 28 April 2021
Kedatangan/Kepulangan : 07.29

Tidak terdata dalam komputerisasi sistem kehadiran pegawai karena GAGAL ABSEN,
MATI LAMPU, SISTEM ERROR, LUPA ABSEN * sesuai dengan bukti terlampir untuk
keperluan administrasi kehadiran pegawai.

Kebumen, April 2021

Mengetahui,
Atasan Langsung Hormat Saya

H. Faiz Riyadi. S. Ag Martono, S. HI

NIP. 19711129 200003 1 004 NIP. 19661110 200604 1001
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KEBUMEN
Jalan Pahlawan Nomor 140 Kebumen 54316
Telepon (0287) 381769; Faksimili 381412
Website : www.kebumen.kemenag.go.id
e-mail : kabkebumen@kemenag.go.id

BLANKO TUGAS LUAR

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :

Menyatakan, bahwa pada:

Hari :
Tanggal :

Melakukan tugas luar diluar kantor sebagai berikut:

Tugas luar pada :

Tujuan :
Jam keberangkatan :
Jam kepulangan :

sesuai dengan bukti terlampir untuk keperluan administrasi kehadiran pegawai.

Kebumen, 2020
Mengetahui,
Atasan Langsung Hormat Saya

(………………………..) (……………………….)
NIP NIP
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KEBUMEN
Jalan Pahlawan Nomor 140 Kebumen 54316
Telepon (0287) 381769; Faksimili 381412
Website : www.kebumen.kemenag.go.id
e-mail : kabkebumen@kemenag.go.id

BLANKO TERLAMBAT HADIR

Yang bertandatangan dibawah ini, saya:

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :

Menyatakan, bahwa pada:

Hari :
Tanggal :

Terlambat hadir karena ....................................................................................:

Jam :

sesuai dengan bukti terlampir untuk keperluan administrasi kehadiran pegawai.

Kebumen, 2020
Mengetahui,
Atasan Langsung Hormat Saya

(………………………..) (……………………….)
NIP NIP