ANINDYA, S.H., M.H.

&
PARTNERS
ADVOKAT DAN
KONSULTAN HUKUM

Alamat Jalan Jenderal Sudirman No. 276

Kota Kendari Provinsi Sulawesi
Tenggara
No Telp. (0634-21553), Fax. (0634-32664)

DAFTAR ALAT BUKTI TERTULIS DAN KETERANGAN SAKSI DARI

TERGUGAT
Dalam Perkara Tata Usaha Negara Nomor: Nomor : 35/G/2021/PTUN.KDI
Antara
KEPALA DESA WAELUMU
Melawan
ARIEF AMRULLAH, ARIEF RUDI HIDAYATULLAH, RUDI TAMBUDI

Kendari, 27 Juli 2021

Kepada Yang Terhormat,

Ketua Pengadilan Tata Usaha

Negara Kendari

Di Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

ANINDYA DEWANGSYA ARYAMURTI, S.H., M.H. (NIA : 03.
11104) sebagai Advokat yang beralamat kantor Advokat Anindya &
Partners di Jalan Jenderal Sudirman No. 276 Kota Padangsidimpun
Provinsi Sumatera Utara, No Telp.(0634-21553), FAX. (0634-
32664), Yang selanjutnya disebut
sebagai----------------------------TERGUGAT
---------------------------------------------
MELAWAN------------------------------------------

ARIEF AMRULLAH, lahir di Wakatobi pada tanggal 1 Juni 1976,

Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil, NIK
3578310603040001 beralamat di dusun Krajan Wetan RT 002/RW
002, Kelurahan/Desa Waelumu, Kecamatan Wangi-Wangi.

ARIEF RUDI HIDAYATULLAH, lahir di Jember pada tanggal 17

September 1970, Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan
Wiraswasta, NIK 3553900209040001 beralamat di Dusun Gunung
Batu RT 006/RW 003, Kelurahan/Desa Waelumu, Kecamatan
Wang-Wangi.

RUDI TAMBUDI, lahir di Wakatobi pada tanggal 7 Juli 1980,

Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta, NIK
357567607040001 beralamat di Dusun Miri Tayuma RT 007/RW
001, Kelurahan/Desa Waelumu, Kecamatan Wang-Wangi.
Selanjutnya disebut
sebagai--------------------------------------------------PENGGUGAT

Dengan ini menunjukkan alat bukti sebagai

berikut:----------------------------------------

1. Alat bukti tertulis

No Kod Alat Bukti

. e

1. T-1 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Keputusan  Kepala  Desa

Waelumu Nomor 01 Tahun 2021 tentang Penggangkatan
Aparatur Pemerintah Desa Waelumu Kecamatan Wangi- Wangi
Kabupaten Wakatobi tanggal 1 Juli 2021, beserta lampirannya;

2. T-2 Fotokopi sesuai dengan asli, Berita Acara Musyawarah Hasil

Penjaringan Pengangkatan Perangkat Desa tanggal 30 Juni 2021
(tanpa tanda tangan);

3. T-3 Fotokopi sesuai dengan asli, Berita Acara Hasil Musyawarah

Penunjukan Perangkat Desa tanggal 28 Juni 2021;

4. T-4 Fotokopi sesuai dengan asli, Notulensi Musyawarah tanggal 28

Juni 2021 yang dibuat oleh Notulis atas nama La Ode Suharly Al
Hanan, S.Kom. dan diketahui oleh Kepala Desa Waelumu;
5. T-5 Fotokopi sesuai dengan asli, Daftar Hadir Musyawarah Hasil
Penjaringan Pengangkatan Perangkat Desa Waelumu tanggal 30
Juni 2021;

6. T-6 Fotokopi sesuai dengan asli, Daftar  Hadir  Musyawarah

Penunjukan Perangkat Desa Waelumu tanggal 30 Juni 2021;

7. T-7 Fotokopi sesuai dengan asli, Berita Acara  Musyawarah

Penunjukan Perangkat Desa tanggal 30 Juni 2021;

8. T-8 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Permohonan  Menjadi  Bakal

Calon Perangkat Desa beserta lampirannya yang diajukan oleh
La Ode Suharly Al Hanan, S.Kom. Kepada Ketua Tim
Penjaringan dan Penyaringan Desa Waelumu Kecamatan Wangi-
Wangi Kabupaten Wakatobi, tanggal 29 Juni 2021;

9. T-9 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Permohonan  Menjadi  Bakal

Calon Perangkat Desa beserta lampirannya yang diajukan oleh
Darmin, S.E. Kepada Ketua Tim Penjaringan dan Penyaringan
Desa Waelumu Kecamatan Wangi-Wangi Kabupaten Wakatobi,
tanggal 29 Juni 2021;

10. T-10 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Permohonan  Menjadi  Bakal

Calon Perangkat Desa beserta lampirannya yang diajukan oleh
Agustan Kepada Ketua Tim Penjaringan dan Penyaringan Desa
Waelumu Kecamatan Wangi-Wangi Kabupaten Wakatobi,
tanggal 29 Juni 2021;

11. T-11 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Permohonan  Menjadi  Bakal

Calon Perangkat Desa beserta lampirannya yang diajukan oleh
La Ode Kumsuis Kepada Ketua Tim Penjaringan dan
Penyaringan Desa Waelumu Kecamatan Wangi-Wangi
Kabupaten Wakatobi, tanggal 29 Juni 2021;

12. T-12 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Permohonan  Menjadi  Bakal

Calon Perangkat Desa beserta lampirannya yang diajukan oleh
Susarli Ode Halim, S.Pd. Kepada Ketua Tim Penjaringan dan
Penyaringan Desa Waelumu Kecamatan Wangi-Wangi
Kabupaten Wakatobi, tanggal 29 Juni 2021;

13. T-13 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Permohonan  Menjadi  Bakal

Calon Perangkat Desa beserta lampirannya yang diajukan oleh
 Fitriani Kepada Ketua Tim Penjaringan dan Penyaringan Desa
Waelumu Kecamatan Wangi-Wangi Kabupaten Wakatobi,
tanggal 29 Juni 2021;

14. T-14 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Permohonan  Menjadi  Bakal

Calon Perangkat Desa beserta lampirannya yang diajukan oleh
Wiyani Kepada Ketua Tim Penjaringan dan Penyaringan Desa
Waelumu Kecamatan Wangi-Wangi Kabupaten Wakatobi,
tanggal 29 Juni 2021;

15. T-15 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Permohonan  Menjadi  Bakal

Calon Perangkat Desa beserta lampirannya yang diajukan oleh
Sudarma Kepada Ketua Tim Penjaringan dan Penyaringan Desa
Waelumu Kecamatan Wangi-Wangi Kabupaten Wakatobi,
tanggal 29 Juni 2021;

16. T-16 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Permohonan  Menjadi  Bakal

Calon Perangkat Desa beserta lampirannya yang diajukan oleh
La Rudi Kepada Ketua Tim Penjaringan dan Penyaringan Desa
Waelumu Kecamatan Wangi-Wangi Kabupaten Wakatobi,
tanggal 29 Juni 2021;

17. T-17 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Permohonan  Menjadi  Bakal

Calon Perangkat Desa beserta lampirannya yang diajukan oleh
Nur Ariyanti Kepada Ketua Tim Penjaringan dan Penyaringan
Desa Waelumu Kecamatan Wangi-Wangi Kabupaten Wakatobi,
tanggal 29 Juni 2021;

18. T-18 Fotokopi  sesuai  dengan  asli,  Daftar  Hadir  Aparatur

Pemerintah Desa mulai dari tanggal 23 Juni 2021 s.d. 10
September 2021, mengetahui PJ Kepala Desa Waelumu atas
nama Efendi Rachmat, A.Md., RO.S.KM. (tanpa tanda tangan);

19. T-19 Fotokopi sesuai dengan asli, Daftar Hadir perangkat Desa
Waelumu mulai bulan Juli 2021 s.d. Oktober 2021 yang
ditandatangani oleh Kepala dan Sekretaris Desa Waelumu;

20. T-20 Surat Kepala Desa Waelumu nomor 145/151/VI/DSW/2021

perihal Permohonan Rekomendasi Pengangkatan Perangkat Desa
Waelumu yang ditujukan kepada Camat Wangi-Wangi tanggal
24 Juni 2021;
 21. T-21 Rekomendasi Camat Wangi-Wangi Nomor 141.4/571.A/X/2021
Persetujuan Pengangkatan Perangkat Desa Waelumu Kecamatan
Wangi-Wangi Kabupaten Wakatobi tahun 2021 tanggal 27
Oktober 2021.

2. Alat bukti saksi

N Kod Nama Kegunaan Keterangan Saksi

o e

1. Saks Denny Ferdiyantoro, Memberikan keterangan/kesaksian

i T-1 S,SOS.,S.H. mengenai pemberhentian Para
Penggugat melalui SK Kepala Desa
tanggal 5 Juli 2021, yang didasarkan
pada permintaan sendiri dari Para
Penggugat.

Demikian Surat Keterangan Bukti Tertulis ini diajukan dengan

harapan Majelis Hakim dengan Nomor Perkara
35/G/2021/PTUN.KDI dapat dipergunakan sebagai pertimbangan
Majelis Hakim untuk menyatakan menerima keberatan Tergugat
sepenuhnya dan menghukum Penggugat untuk membayar seluruh
biaya yang timbul dalam perkara ini.

Kuasa Hukum Tergugat,

ADVOKAT DAN LEMBAGA HUKUM
Sabrina Wahyu Septianti, S.H., M.H. & REKAN

Jalan Jenderal Sudirman No. 276 Kota Padangsidimpun Provinsi

Sumatera Utara

ANINDYA DEWANGSYA
ARYAMURTI, S.H., M.H.
(NIA : 03. 11104)