PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TENGNGALEMBANG
Alamat : Jln. Pemuda Desa Bono Salama Kecamatan Sinjai Barat Kode Pos 92653

Sinjai, Juni 2012

Nomor : /PKM.TL/SBR/VI/2012
Lampiran : 11 (sebelas) Lembar
Perihal : Laporan Pembinaan Pegawai Negeri Sipil (PNS)

KEPADA
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai
Di - T e m p a t .-

Bersama ini kami sampaikan bahwa telah dilakukan pembinaan disiplin PNS kepada :

Nama : MUH. AKBAR, AKG

NIP : 19790101 200604 1 040
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur Muda / IIa
Jabatan : Pelaksana Perawat Gigi Puskesmas Tengngalembang
Pelanggaran : Disiplin PNS (Tidak Melaksanakan Tugas Kedinasan setiap Hari Kerja
setiap minggu dari bulan ke bulan terus-menerus).

Langkah yang telah dilakukan terhadap yang bersangkutan adalah pertama Teguran Lisan, sejak
bulan September 2011, namun tidak diindahkan, selanjutnya kami buatkan teguran tertulis
dengan Surat Panggilan I pada tanggal 13 Oktober 2011 tetapi juga tidak lagi dihiraukan, maka
kami buatkan lagi Surat Panggilan ke II tertanggal 12 Desember 2011, masih tetap tidak
dihiraukan sampai sekarang tahun 2012
Untuk ini kami laporkan kepada Ibu Kepala Dinas untuk diberikan panggilan III sebagai
langkah untuk memberikan sanksi yang tegas ( Surat P1 dan P2 dan Absensi terlampir ).
Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Tengngalembang

Muhammad Asri Rajja, SKM

Pangkat : Penata
NIP. 19630402 199103 1 012

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala Inspektorat Daerah Kabupaten Sinjai
2. Kepada BKD Kabupaten Sinjai
3. Pertinggal.-

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TENGNGALEMBANG
Alamat : Jln. Pemuda Desa Bono Salama Kecamatan Sinjai Barat Kode Pos 92653

Sinjai, 22 Maret 2012

Nomor : /PKM.TL/SBR/VI/2012
Lampiran : 11 (sebelas) Lembar
Perihal : Laporan Pembinaan Pegawai Negeri Sipil (PNS)

KEPADA
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai
Di - T e m p a t .-

Bersama ini kami sampaikan bahwa telah dilakukan pembinaan disiplin PNS kepada :

Nama : MUH. AKBAR, AKG

NIP : 19860414 201001 2 030
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur IIa
Jabatan : Pelaksana Perawat Gigi
Pelanggaran : Disiplin PNS (Tidak Melaksanakan Tugas Kedinasan setiap Hari Kerja
setiap minggu dari bulan ke bulan terus-menerus).

Langkah yang telah dilakukan terhadap yang bersangkutan adalah pertama Teguran Lisan, sejak
bulan September 2011, namun tidak diindahkan, selanjutnya kami buatkan teguran tertulis
dengan Surat Panggilan I pada tanggal 13 Oktober 2011 tetapi juga tidak lagi dihiraukan, maka
kami buatkan lagi Surat Panggilan ke II tertanggal 12 Desember 2011, masih tetap tidak
dihiraukan sampai sekarang tahun 2012
Untuk ini kami laporkan kepada Ibu Kepala Dinas untuk diberikan panggilan III sebagai
langkah untuk memberikan sanksi yang tegas ( Surat P1 dan P2 dan Absensi terlampir ).
Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Tengngalembang

Muhammad Asri Rajja, SKM

Pangkat : Penata
NIP. 19630402 199103 1 012

Tembusan Kepada Yth.

1. Kepala Inspektorat Daerah Kabupaten Sinjai
2. Kepada BKD Kabupaten Sinjai
3. Pertinggal.-
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TENGNGALEMBANG
Alamat : Jln. Pemuda Desa Bono Salama Kecamatan Sinjai Barat Kode Pos 92653

Sinjai, 19 November 2012

Nomor : /PKM.TL/SBR/VI/2012
Lampiran : 11 (sebelas) Lembar
Perihal : Laporan Pembinaan Pegawai Negeri Sipil (PNS)

KEPADA
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai
Di - T e m p a t .-

Bersama ini kami sampaikan setelah Surat kami tertanggal 29 September 2012, Nomor
29.1/PKM-TL/SBR/IX/2012 Perihal: Pengembalian Tenaga Kesehatan, ditindaklanjuti oleh
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai pada bulan Oktober 2012 yang bersangkutan tesebut
dibawah ini :
Nama : MUH. AKBAR, AKG
NIP : 19860414 201001 2 030
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur / IIa
Jabatan : Pelaksana Perawat Gigi
Tempat Kerja : UPTD Puskesmas Tengngalembang Kec. Sinjai Barat Kabuapten Sinjai
dipanggil menghadap di Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai pada bulan Oktober 2012 sebagai
langkah pembinaan untuk mausuk kantor setiap hari kerja pada UPTD Puskesmas
Tengngalembang, namun yang bersangkutan sangat membandel sampai sekarang baru 2
(dua) kali masuk kantor di UPTD Puskesmas Tengngalembang.

Maka dengan ini kami laporkan kepada Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai,
bahwa kami menyerahkan kembali ke Dinas Kesehatan PNS tersebut dan diberikan panggilan
ke III sebagai langkah untuk memberikan sanksi yang tegas sesuai Peraturan Pemerintah RI
Nomor 53 Tahun 2010 Tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil

Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Tengngalembang

Muhammad Asri Rajja, SKM

Pangkat : Penata
NIP. 19630402 199103 1 012
Tembusan Kepada Yth.
1. Kepala Inspektorat Daerah Kabupaten Sinjai
2. Kepada BKD Kabupaten Sinjai
3. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TENGNGALEMBANG
Alamat : Jln. Pemuda Desa Bonto Salama Kecamatan Sinjai Barat Kode Pos 92653

Bonto Salama, 29 September 2012

Nomor : 29.1 /PKM.TL/SBR/VI/2012

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Pengembalian Tenaga Kesehatan

KEPADA
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai
Di - T e m p a t .-

“Assalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuhu…”.

Untuk kepentingan Dinas, maka bersama ini kami kembalikan Tenaga Kesehatan Pegawai UPT
Puskesmas Tengngalembang Kecamatan Sinjai Barat ke Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai
tersebut nama terlampir, untuk mendapatkan pembinaan Kepegawaian sesuai Peraturan
Pemerintah RI Nomor 53 Tahun 2010 Tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil .

Sehubungan kepada yang bersangkutan kami telah melakukan langkah-langkah pembinaan baik
lisan maupun tulisan dalam hal ini melalui pendekatan kekeluargaan maupun Dinas namun
Pegawai tersebut tidak mengindahkan sampai sekarang dengan kata lain tidak dapat lagi bekerja
sama dengan Pimpinan.

Adapun pertimbangan kami pengembalian Tenaga UPTD Puskesmas Tengngalembang

Kecamatan Sinjai Barat tersebut terlampir sbb :
1. Surat Panggilan Pertama (SP1)
2. Surat Panggilan ke Dua (SP2)
3. Daftar Hadir Enam (6) bulan terakhir.

Demikian penyampaian ini atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih banyak

Kepala UPTD Puskesmas Tengngalembang

Muhammad Asri Rajja, SKM

Pangkat : Penata
Nip. 19630402 199103 1 012
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala Inspektorat Daerah Kab. Sinjai di Sinjai,
2. Kepala BKD Kab. Sinjai di Sinjai,
3. Yang Bersangkutan Masing-masing di Tempat,
4. P e r t I n g g a l.-
Nama : MUH. AKBAR, AKG
NIP : 19860414 201001 2 030
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur IIa
Jabatan : Pelaksana Perawat Gigi
Pelanggaran : Disiplin PNS (Tidak Melaksanakan Tugas Kedinasan setiap Hari Kerja
setiap minggu dari bulan ke bulan terus-menerus).

Langkah yang telah dilakukan terhadap yang bersangkutan adalah pertama Teguran Lisan, sejak
bulan September 2011, namun tidak diindahkan, selanjutnya kami buatkan teguran tertulis
dengan Surat Panggilan I pada tanggal 13 Oktober 2011 tetapi juga tidak lagi dihiraukan, maka
kami buatkan lagi Surat Panggilan ke II tertanggal 12 Desember 2011, masih tetap tidak
dihiraukan sampai sekarang tahun 2012
Untuk ini kami laporkan kepada Ibu Kepala Dinas untuk diberikan panggilan III sebagai
langkah untuk memberikan sanksi yang tegas ( Surat P1 dan P2 dan Absensi terlampir ).
Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Tengngalembang

Muhammad Asri Rajja, SKM

Pangkat : Penata
NIP. 19630402 199103 1 012

Tembusan Kepada Yth.

1. Kepala Inspektorat Daerah Kabupaten Sinjai
2. Kepada BKD Kabupaten Sinjai
3. Pertinggal
 Lampiran 1

DAFTAR PETUGAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS TENGNGALEMBANG

KECAMATAN SINJAI BARAT YANG SANGAT PERLU MENDAPATKAN PEMBINAAN
KEPEGAWAIAN SBB :

TEMPAT
NO. NAMA/NIP JABATAN TUGAS KETERANGAN

1. ASMA, A.Md.Kep Perawata UPTD PKM

19831225 200604 2 010 Tengngalembang

2 MUH. AKBAR, Perawat Gigi UPTD PKM Memiliki

19790101 200604 1 040 Tengngalembang Kendaraan Dinas

3 R. SRYRAHAYU,AMG PET. GIZI UPTD PKM Memiliki

19800406 200604 2 010 Tengngalembang Kendaraan Dinas

Bonto Salama, 29 September 2012

Kepala UPTD Puskesmas Tengngalembang

Muhammad Asri Rajja, SKM

Pangkat : Penata
Nip.19630402 199103 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PULAU IX
Desa Pulau Harapan Kecamatan Pulau-Pulau IX

Sinjai, 31 Mei 2012

KEPADA
Nomor : 035/PKM.PP.IX/V/2012 Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 2 lbr Kabupaten Sinjai
Perihal : Permohonan Pembayaran kembali Di
Gaji an. Hamsinawati A.Md.Kep
Tempat

Bersama ini kami sampaikan bahwa PNS yang bertugas di Puskesmas PP

IX tersebut dibawah ini :

Nama : HAMSINAWATI A.Md.Keb.

NIP : 19860414 201001 2 030
Pekerjaan : Pelaksana Kebidanan Puskesmas PP IX

Setelah melalui pembinaan dalam kedinasan telah memperlihatkan kinerja

sebagai PNS dengan baik dengan tidak lagi meninggalkan tempat tugasnya
mulai terhitung bulan April 2012 sampai sekarang.
Untuk ini kami mohon kepada Ibu Kepala Dinas untuk dipertimbangkan
untuk membayarkan kembali Gajinya yang telah diblokir selama 2 (dua) bulan
Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas Pulau Sembilan

Bachtiar Abdullah S.Sos.M.Kes

NIP. 19660707 198703 1 010
Tembusan Kepada Yth.
1. Kepala Inspektorat Daerah Kabupaten Sinjai
2. Kepada BKD Kabupaten Sinjai
3. Pertinggal