Nomor : SOP/56/I/UKP/2023

Revisi ke :

Berlaku Tgl : JANUARI 2023

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

FIKSASI INTERDENTAL DENGAN KOMPOSIT

Diperiksa Oleh : Disahkan :

Ketua Tim Managemen Mutu Kepala UPTD Puskesmas Grogol

Sukaryanto,S.Kep.Ns dr. Arni Sufilianti

NIP. 19711005 199503 1 003 NIP. 19741110 200312 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GROGOL
TAHUN 2023
 FIKSASI INTERDENTAL DENGAN
KOMPOSIT
No. Dokumen : SOP/56/I/UKP/2023

S No. Revisi :
O
P Tanggal Terbit :

Halaman : 1/4

UPTD dr. Arni Sufilianti

PUSKESMAS
GROGOL NIP. 19741110 200312 2 011
Fiksasi interdental adalah suatu cara untuk imobilisasi (splint) bagian
1. Pengertian interdental gigi yang terkena trauma atau penyakit yang menyebabkan
kerusakan jaringan periodontal.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk melakukan fiksasi interdental dengan fiber komposit.
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Grogol Nomor : Tentang Kebijakan
3. Kebijakan
188/109/418.25.3.72/2017 tentang Layanan Klinis

4.1 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat
4. Referensi
4.2 Newman, Michael G., Takei, Henry H., and Carranza, Fermin A.
Carranza’s Clinical Periodontology 9th Edition. W.B. Saunders
Company. Philadelphia, USA. 2002.
5.1 Alat diagnostic
5.2 Gunting
5.3 Fiber
5. Alat dan
5.4 Etsa
Bahan
5.5 Bonding
5.6 Flowable Komposit
5.7 Light curing
6. Prosedur/ 6.1 Petugas melakukan reduksi tulang alveolar atau replantasi gigi ke
Langkah- posisi yang tepat
langkah 6.2 Petugas membersihkan labial gigi dari debris. Cotton roll atau gauze
diletakkan di vestibulum untuk menjaga permukaan tetap bersih dan
kering
6.3 Petugas memotong wire sesuai panjang permukaan fasial gigi yang
displinting
6.4 Petugas mengaplikasikan gel asam fosfat 35% pada sepertiga insisal
gigi yang mengalami trauma dan gigi sebelahnya yang diindikasikan
sebagai penyangga selama 20 - 30 detik. Gigi tersebut kemudian
dibilas dengan water-spray dan dikeringkan hingga permukaan gigi
 tampak frosty-white.
6.5 Petugas mengaplikasikan bonding agent pada permukaan yang telah
dietsa, kemudian dilight cure selama 15 detik
6.6 Petugas mengaplikasikan resin komposit pada permukaan gigi
6.7 Petugas mengadaptasikan wire pada resin komposit yang diletakkan
sepanjang permukaan yang telah dietsa. Resin komposit dengan
sistem lightactivated kemudian di curing dengan sinar ultraviolet
selama 15-20 detik untuk menginduksi reaksi photochemical sehingga
mengubah soft resin menjadi splint komposit yang keras. Tipe
komposit ini memungkinkan working time lebih panjang dan kontrol
terhadap material lebih baik.
6.8 Petugas membersihkan kelebihan resin komposit.
6.9 Oklusi pasien harus diperhatikan, splint harus diperbaiki jika splint
yang dipasang mengganggu oklusi. Permukaan splint harus halus dan
dipoles sehingga memberikan kenyamanan pada pasien dan mudah
dibersihkan
 Petugas melakukan reduksi tulang alveolar
atau replantasi gigi ke posisi yang tepat

Petugas membersihkan labial gigi dari debris

Petugas memotong wire sesuai panjang permukaan fasial gigi

yang displinting

Petugas mengaplikasikan gel asam fosfat 35% pada sepertiga

insisal gigi yang mengalami trauma dan gigi sebelahnya yang
diindikasikan sebagai penyangga selama 20 - 30 detik

7. Diagram Alir
Petugas mengaplikasikan bonding agent pada permukaan yang
telah dietsa, kemudian dilight cure selama 15 detik

Petugas mengaplikasikan resin komposit pada permukaan gigi

Petugas mengadaptasikan wire pada resin komposit yang

diletakkan sepanjang permukaan yang telah dietsa dan
lightcured

Petugas membersihkan kelebihan resin komposit

Petugas mengecek oklusi

8. Hal-hal yang
-
harus
 diperhatikan

9. Unit Terkait 9.1 Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

10. Dokumen
10.1 Rekam Medis
Terkait

Tanggal
11. Rekaman No. Yang Diubah Isi Perubahan
Berlaku
Historis
1
Perubahan
2

FIKSASI INTERDENTAL DENGAN

KOMPOSIT
No. Dokumen :
SOP/56/I/UKP/2023
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 28 Januari 2022
Halaman : 1/1
UPTD dr. Arni Sufilianti
PUSKESMAS
GROGOL NIP. 19741110 200312 2 011

Unit :………………………………………………………….............
Nama Petugas :………………………………………………………….............
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………………….........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

Apakah petugas melakukan reduksi tulang alveolar atau replantasi gigi ke

1
posisi yang tepat ?
 Apakah petugas memotong wire sesuai panjang permukaan fasial gigi yang
2
displinting?

Apakah petugas mengoleskan etsa pada gigi pada sepertiga insisal gigi
3 yang mengalami trauma dan gigi sebelahnya yang diindikasikan sebagai
penyangga selama 20 - 30 detik?

Apakah petugas mengadaptasikan wire pada resin komposit yang

4
diletakkan sepanjang permukaan yang telah dietsa dan lightcured ?
5 Apakah petugas membersihkan kelebihan resin komposit?
6 Apakah petugas mengecek oklusi?
JUMLAH

Compliance rate (CR) : ………………………%

Kediri, ……………….
Auditie Pelaksana/Auditor

(…………………………………) (…………………………………)