dr.

Esty
KULPAK TERAKHIR
DISTOSIA
- Karna disporporsi
Power: kontraksi, daya ejan,
Passage
Passenger

Penyebab: disfungsi uterus dengan intensitas yang rendah dan infrekuen

Kpasistas pelvis yang .. adekuat

Kapasitas : p

Pelvis inlet : diambet ,10 cm atau diameter transversal ,12 cm

Sumber : william obstetric

Pintu tengah panggul/midpelvis

PTP terlatak di antara inferior simfisis pubis dan spina ischoadica dan sacrum
Ukuran..

Pintu bawah panggul jika diameter interischial tuberus ,8 cm

Abnormalitas presentasii, posisi dan besar janin

- Janin besar
- Kelainan janin : hydrocephalus, ascites abdomen janin
- Presentasi muka : hiperekstensi janin sehingga bahhu menyentuh bagian nelakang
meyebab presentadi dagu
- - dagu posterior yang abnormal – obstruksi

- Anterior dekat simfisi pubis

- Posterior : dekat …

Presentasi dahi
- Presentasi dahi menyebabkan gagal salin kecuali bayi kecil dan dagi anterior

ABNORMAL
- Presentasi vertex, dahi dan muka

Lintang : tegak lurus dengan sumbu ibu

Penyebab multipratias, plasenta previa, uterus abnormal, polihidramnion

dx. persalinan inadekuat

dinilai jika:
- Sudah masuk Fase aktif atau pembukaan 4 keatas
Melambat ataupun berhentinya kemajuan

Kelainan kala 2 :
- Hilanngnya keinginan mengejan misal pada persalin…

Komplikasi distosia
- Infeksi : bakteri masuk cairan ketuban sepsis dan bakteriemia, koriamnionitis
- Rupture uteri
- Trauma dasar panggul

Berikan pdf dari dokter

- Tersangkut pada simfisis ibu yang disebut turtle sgin.

- Persalianan spontas sulit terjadi

Faktor risiko : bayi besar, tapi normal juga bisa buat distosia.
>4 kg
Persaliaan multi para
Ibu obesitas

Yang dapat terjadi : hypoxia, fraktur , kerusakan plexus branchial

Maternal : perdarahan, atonia uteri, laserasi besar, rupture uteri

Faktor predisposisi: persalianan post-term

Multiparitas
Obesitas
Persalinan lama
Persalianan yang dibantu dengan alat

Manajemen pertolongan :
Hindari 4 P : jangan ditarik keplanya (push), jangan ditariik…, jangan panic, jangan pivot,. Angan
Tarik kepala bayi yang membuat sudut kepalnya.

A: ask for help, tidak harus dengan tenaga medis bisa ke suami
L : lift atau hiperreflex
A : bahu disempitkan
R : bahu belakang diputar mejjadi bahu depan
M : anterior simfisi pubis, posterior postikus?
E : episiotomy sejak awal persalianan
Lift the legs : mc Robert manuver , pahu didekatakan dada ibu, panggul ibu menjadi luas 
pertologn persalinan
Anterior disimpaction : mendorong bahu bayi kea rah anterior sehinggan menjadi terlipat,
sehingga diameter jadi lebih sempit, jangan lupa mengosongkan..
Distosia bahuuuuuu tooh ini

Anterior impaction yang dilakukan dari dalam : mbahu posterior di lipat ke depan supaya
diameter jadi kecil
Rotasi posterior shoulder : apabila bah utidak bisa diputar, lengan mengeluarkan si lengan
posterior bayi., bila tidak berhasil lagi maka ibu diposisikan seperti .. disebut gaskin manuver.

Episiotomy : dilakukan sejak awla,

bilai tidak berhasil juga, dipatahkan tulang klavikula

geneli (?)

ancaman lain : taonia uteri dan pembukaan jalan lahir yang besar karena penilaian postpartum
harus baik.
Lihat laserasi jalan lahir
Resusitasi neonatal
Pengawasan jalan lahir
Jangan lupa mendokumnetasikan Langkah2 yang telah dilaukan
Jangan lupa informed consent

Distosia bahu : bisa terlihat normal perkiraannya, namun bisa dostosia

Metode manuver membantu Sebagian besar distosia bahu, sangat jarang yang berakhir dengan
manuver2 selanjutnnya.

Pertolongan distosia bahu  lihat youtub kalau lihat gambar sulit dibayangkan.

HAH? Itu aja?