SURAT KETERANGAN USAHA/PENGHASILAN

KARYAWAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ....................................................................................................
Jabatan : ....................................................................................................
Alamat : ....................................................................................................

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ....................................................................................................
Tempat, tgh lahir : ....................................................................................................
No. KTP : ....................................................................................................
Pekerjaan : ....................................................................................................
Alamat : ....................................................................................................

Bahwa atas nama tersebut di atas benar-benar karyawan kami sejak tahun.......
dan yang bersangkutan sampai dengan saat ini masih bekerja pada perusahaan kami:

Nama Perusahaan : ....................................................................................................

Jenis Usaha : ....................................................................................................
Jabatan : ....................................................................................................
Alamat Perusahaan : ....................................................................................................
....................................................................................................
No. Telp. Perusahaan : ....................................................................................................
Masa Kerja- : ....................................................................................................
Pendapatan perbulan : ....................................................................................................

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mojokerto...........
Yang menyatakan )**

( )

**) Diisi nama terang, jabatan, tanda tangan, dan stempel yang berlaku
**) Untuk karyawan di perusahaan perorangan
*) Stampel perusahaan yang bersangkutan