DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN

PUSKESMAS KAMBAT UTARA

TAHUN 2019
A. JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
I. PUSKESMAS KELILING
a. Puskesmas Keliling I
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. Termometer dewasa 1 1 1 0 0
2. IUD Kit 1 0 0 0 1
3. implant Kit 1 0 0 0 1
4. baki logam tempat alat steril tertutup 2 0 0 0 2
5. bein lurus kecil 1 0 0 0 1
6. bein lurus besar 1 0 0 0 1
7. ekskavator berujung dua (besar) 1 0 0 0 1
8. ekskavator berujung dua (kecil) 1 0 0 0 1
9. generator set mini 1 0 0 0 1
10. gunting bedah standar, lengkung 2 0 0 0 2
11. gunting pembalut 2 0 0 0 2
12. irigator dengan konektor nilon, lurus 1 0 0 0 1
13. kaca mulut datar no.4 1 0 0 0 1
14. klem arteri,lurus (kelly/kocher) 2 0 0 0 2
15. klem pemegang jarum jahit 2 0 0 0 2
16. korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 (cheatlle) 1 0 0 0 1
17. klem kasa lurus (sponge foster straight) 1 0 0 0 1
18. proyektor / LCD proyektor 1 0 0 0 1
18. tempat alkohol/deppen glass 1 0 0 0 1
19. klem/penjepit porsio, 25 cm (schroder) 1 0 0 0 1
20. meteran/pengukur tinggi badan 1 0 0 0 1
21. microphon tanpa kabel 1 0 0 0 1
22. reflex hammer/palu pengukur reflex 1 0 0 0 1
23. vcd/dvd player 1 0 0 0 1
24. alat pengukur panjang bayi 1 0 0 0 1
25. pengungkit akar sisa akar (criyer distal) 1 0 0 0 1
26. pengungkit akar sisa akar (criyer mesial) 1 0 0 0 1
27. penumpat plastis 1 0 0 0 1
28. bleeding time device/ lancet 1 0 0 0 1
29. pinset anatomis 14,5 cm 2 0 0 0 2
30. pinset anatomis 18 cm 2 0 0 0 2
31. pinset gigi 1 0 0 0 1
32. breast pump 1 0 0 0 1
33. skeler, black kiri dan kanan (type Hoe) 1 0 0 0 1
34. skeler, standar bentuk bulan sabit (Type sickle) 1 0 0 0 1
35. skleler, standar bentuk cangkul kiri (type Chisel/Distal) 1 0 0 0 1
36. skeler, standar bentuk cangkul kanan (Type chisel/ Mes 1 0 0 0 1
37. skeler standar bentuk tombak (Type Hoe) 1 0 0 0 1
38. semprit untuk telinga dan luka 1 0 0 0 1
39. semprit air 1 0 0 0 1
40. semprit, gliserin 1 0 0 0 1
41. silinder korentang kecil 1 0 0 0 1
42. skalpel tangkai pisau operasi 1 0 0 0 1
43. skalpel, mata pisau operasi 1 0 0 0 1
44. sonde bengkok 1 0 0 0 1
45. sonde lurus 1 0 0 0 1
46. sonde uterus (uterine sound) 1 0 0 0 1
47. spalk 1 0 0 0 1
48. spatula pengaduk semen gigi 1 0 0 0 1
49. spekulum vagina (cocor bebek) besar 1 0 0 0 1
50. spekulum vagina (cocor bebek) sedang 1 0 0 0 1
51. spekulum vagina (cocor bebek) kecil 1 0 0 0 1
52. tensimeter anak 1 0 0 0 1
53. sterilisator portable 1 0 0 0 1
54. stetoskop janin/ fotoscope 1 0 0 0 1
55. sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 12 cm 1 0 0 0 1
56. sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 16,5 c 1 0 0 0 1
57. tandu lipat 1 1 1 0 0
58. tang pencabut akar gigi atas bentuk bayonet 1 0 0 0 1
59. tang pencabut akar gigi depan atas 1 0 0 0 1
60. tang pencabut akar gigi seri dan sisa akar bawah 1 0 0 0 1
61. tang pencabut akar gigi terakhir atas 1 0 0 0 1
62. tang pencabut gigi geraham besar atas kanan 1 0 0 0 1
63. tang pencabut gigi geraham besar atas kiri 1 0 0 0 1
64. tang pencabut gigi geraham besar bawah kanan 1 0 0 0 1
65. tang pencabut gigi geraham besar bawah kiri 1 0 0 0 1
66. tang pencabut gigi geraham kecil atas 1 0 0 0 1
67. tang pencabut gigi geraham kecil-kecil dan taring bawa 1 0 0 0 1
68. tangkai kaca mulut 1 0 0 0 1
69. termometer anak 1 0 0 0 1
70. timbangan bayi 1 0 0 0 1
71. timbangan dewasa 1 0 0 0 1
72. torniket karet 1 0 0 0 1
73. waskom bengkok 1 0 0 0 1
74. waskom cekung 1 0 0 0 1
75. stetoskop/stetoskop dewasa 1 1 1 0 0
76. stereo sound system 1 0 0 0 1
77. tensimeter anaeroid 1 1 1 0 0
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
I. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS
a. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. Gunting Verband 1 0 0 0 1
2. alat tes darah portable / rapid diagnostic test (Hb, gula darah, asam ura 1 0 0 0 1
3. bak instrumen dengan tutup 1 0 0 0 1
4. gunting iris lurus 1 0 0 0 1
5. gunting bedah 1 0 0 0 1
6. nierbeken 1 0 0 0 1
7. pen light / lampu senter 1 0 0 0 1
8. pinset anatomis 1 0 0 0 1
9. pinset chirurgis 1 0 0 0 1
10. tensimeter digital 1 0 0 0 1
11. stetoskop anak 1 0 0 0 1
12. stetoskop /stetoskop dewasa 1 0 0 0 1
13. timbangan dewasa 1 0 0 0 1
14. klem arteri,lurus (kelly/kocher) 1 0 0 0 1
15. reflex hammer/palu pengukur reflex 1 0 0 0 1
16. peak flow meter for spinometry 1 0 0 0 1
17. bleeding time device/ lancet 1 0 0 0 1
18. tensimeter air raksa dengan manset anak dan dewasa 1 0 0 0 1
19. termometer digital 1 0 0 0 1
20. kom iodine 1 0 0 0 1
21. gunting angkat jahitan 1 0 0 0 1
22. kom kapas steril 1 0 0 0 1
23. kom dilengkapi tutup 1 0 0 0 1

b. Kit Imunisasi
1. vaksin carrier 1 1 1 0 0

c. KIT UKS
1. garpu tala 1 1 1 0 0
2. pengukur tinggi badan (microtoice) 1 1 1 0 0
3. stetoskop / stetoskop dewasa 1 1 1 0 0
4. sudip lidah logam panjang lidah logam / spatula lidah logam panjang 1 1 1 1 0 0
5. tensimeter, air raksa dengan manset anak dan dewasa 1 1 1 0 0
6. timbangan dewasa 1 1 1 0 0
7. torniket karet 1 1 1 0 0
8. reflex hammer / palu pengukur reflex 1 1 1 0 0
9. tensimeter digital 1 1 1 0 0
10. termometer air raksa 1 1 1 0 0
11. snallen, alat untuk pemeriksaan visus 1 1 1 0 0
12. spekulum hidung 1 1 1 0 0
13. spekulum telinga P.241 (Uk.kecil,sedang, besar) 1 1 1 0 0
14. tes buta warna ISHIHARA 1 1 1 0 0
15. pengait serumen 1 1 1 0 0
16. pinhole 1 1 1 0 0

d. KIT Bidan
1. klem tali pusat 2 0 0 0 2
2. balon penghisap (bulp syringe/bola karet penghisap lendir 1 0 0 0 1
3. bak instrumen dengan tutup 2 0 0 0 2
4. bengkok kecil 2 0 0 0 2
5. gunting benang 2 0 0 0 2
6. gunting episiotomi 2 0 0 0 2
7. gunting verband 1 0 0 0 1
8. gunting tali pusat 2 0 0 0 2
9. baki logam tempat alat steril tertutup 2 0 0 0 2
10. pinset anatomi pendek 2 0 0 0 2
11. alat pemecah selaput ketuban atau 1/2 kocher 2 0 0 0 2
12. aspirator / vacuum / suction pump portable 1 0 0 0 1
13. bengkok besar 2 0 0 0 2
14. doppler 1 0 0 0 1
 15. analisa Hb 1 0 0 0 1
16. korcher tang 2 0 0 0 2
17. bleeding time device / lancet 1 0 0 0 1
18. mangkok untuk larutan 2 0 0 0 2
19. meteran 1 0 0 0 1
20. reflex hammer/ palu pengukur reflex 1 0 0 0 1
21. penjepit uterus 2 0 0 0 2
22. palvimeter obstetrik 1 0 0 0 1
23. alat pengukur panjang bayi 1 0 0 0 1
24. pengukur lingkar kepala 1 0 0 0 1
25. pengukur tinggi badan / microtoice 1 0 0 0 1
26. pinset anatomi panjang 2 0 0 0 2
27. pinset bedah / operasi 2 0 0 0 2
28. pisau pencukur 2 0 0 0 2
29. pita pengukur lila 1 0 0 0 1
30. penutup mata (okluder) 1 0 0 0 1
31. stetoskop janin / fetoscope 1 0 0 0 1
32. stetoscope bayi 1 0 0 0 1
33. sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 12cm 1 0 0 0 1
34. sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 16,5cm 1 0 0 0 1
35. sonde mulut 1 0 0 0 1
36. sonde uterus / uterine sound 2 0 0 0 2
37. spekulum vagina (cocor bebek) besar 1 0 0 0 1
38. spekulum vagina (cocor bebek) sedang 1 0 0 0 1
39. spekulum vagina (cocor bebek) kecil 1 0 0 0 1
40. stetoskop/ stetoskop dewasa 2 0 0 0 2
41. silinder korentang steril 2 0 0 0 2
42. spekulum Sims 1 0 0 0 1
43. tabung untuk bilas vagina 1 0 0 0 1
44. tampon tang 1 0 0 0 1
45. termometer dahi dan telinga 1 0 0 0 1
46. termometer digital 1 0 0 0 1
47. termometer dewasa 1 0 0 0 1
48. tensimeter anareoid 1 0 0 0 1
49. timbangan dewasa 1 0 0 0 1
50. timbangan bayi 1 0 0 0 1
51. toples kapas / kasa steril 1 0 0 0 1
52. torniket karet 1 0 0 0 1
53. tromol kasa / kain steril 1 0 0 0 1
54. resusitasi dewasa beserta masker 3 0 0 0 3
55. resusitasi bayi beserta masker 3 0 0 0 3
56. waskom bengkok 1 0 0 0 1
57. waskom cekung 1 0 0 0 1
58. baby scale with tray 1 0 0 0 1

e. KIT Posyandu
1. food model 1 0 0 0 1
2. alat permainan edukatif (APE) 2 0 0 0 2
3 timbangan bayi 1 0 0 0 1
4 timbangan dewasa 1 0 0 0 1
5 termometer anak 1 0 0 0 1
6 gunting perban 1 0 0 0 1

f. KIT UKGS
1. tang molar rahang atas anak 1 1
2. enamel acces cutter 1 1
3. spoon excavator small / ekscavator berbentuk sendok ukuran kecil 1 1
4. spoon excavator medium/ ekscavator berbentuk sendok ukuran sedan 1 1
5. spoon excavator large/ekscavator berbentuk sendok ukuran besar 1 1
6. double ended applier and care 1 1
7. spatula plastik 1 1
8. hatchet 1 1
9. batu asah 1 1
10. ekscavator berujung dua (besar) 5 5
11. ekscavator berujung dua (kecil) 5 5
12. kursi gigi lapangan 1 1
13. kaca mulut datar No.4 5 5
14. penumpat plastis 2 2
15. pinset gigi 5 5
16. skeler standar, bentuk tombak (type Hoe) 1 1
17. skeler black kiri dan kanan (type Hoe) 1 1
18. skeler standar, bentuk bulan sabit (type Hoe) 1 1
19. skeler standar, bentuk cangkul kanan (type chisel/mesial) 1 1
20. skeler standar, bentuk cangkul kiri (type chisel/mesial) 1 1
21. sonde lengkung 5 5
22. sonde lurus 5 5
23. spatula pengaduk semen 2 2
 24. tang pencabutan anak 1 1
25. tang gigi anterior rahang atas dewasa 1 1
26. tang gigi anterior rahang atas anak 1 1
27. tang molar susu rahang atas anak 1 1
28. tang gigi anterior rahang bawah anak 1 1
29. tang molar rahang bawah anak 1 1
30. sterilisator, pressure 1 1
31. tangkai kaca mulut 5 5

g. KIT Kesehatan Lingkungan

1. pisau pemotong yang steril 1 0 0 0 1
2. colorimeter, photometer, or spectrophotmeter for clinical use 1 0 0 0 1
3. botol sampel air bermulut lebar 1 0 0 0 1
4. botol sampel air berpemberat 1 0 0 0 1
5. cakram (kekeruhan kolam renang) 1 0 0 0 1
6. comparator untuk mengukur (iron, magnesa, nitrit, total hard) 1 0 0 0 1
7. digital chlorin test kit 1 0 0 0 1
8. turbidty meter 1 0 0 0 1
9. fly sweep net (fly grill) 1 0 0 0 1
10. fogging machine 1 1 1 0 0
11. digital pH meter 1 0 0 0 1
12. termometer digital 1 0 0 0 1
13. tabung pengukur kekeruhan 1 0 0 0 1
14. komparator untuk mengukur chlor (chlor meter) 1 0 0 0 1
15. pengukur colinesterase (colinesterase kit) 1 0 0 0 1
16. hygrometer 1 0 0 0 1
17. alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (soil test kit) 1 0 0 0 1
18. alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga 1 0 0 0 1
19. alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation) 1 0 0 0 1
20. pipeting and diluting system for clinical use / perangkat pipet 1 0 0 0 1
21. penangkap nyamuk dan larva 1 0 0 0 1
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
Ruangan Persalinan dan Ruang Bayi Baru Lahir
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1 pipa endotracheal no.2,5mm diameter internal 1 1 1 0 0
2 pipa endotracheal no.3,0mm diameter internal 1 1 1 0 0
3 pipa endotracheal no.4,0 mm diameter internal 1 1 1 0 0
4 pipa endotracheal no.6 mm diameter internal 1 1 1 0 0
5 pipa endotracheal no.6,5 mm diameter internal 1 1 1 0 0
6 pipa endotracheal no.7 mm diameter internal 1 1 1 0 0
7 gunting benang 4 4 4 0 0
8 gunting episiotomi 3 3 3 0 0
9 gunting tali pusat 3 3 3 0 0
10 klem ovum 3 0 0 0 3
11 klem kasa lurus (sponge foster straight) 6 6 6 0 0
12 kanula/nasal oxygen cannula 2 2 2 0 0
13 meja mayo/meja instrumen/instrumen table 2 1 1 0 0
14 needle holder / pemegang jarum 3 3 3 0 0
15 pinset chirurgical 3 3 3 0 0
16 pinset jaringan Semken 3 3 3 0 0
17 pinset anatomis 3 3 3 0 0
18 resusitator dewasa 1 0 0 0 1
19 retraktor Finsen tajam 1 0 0 0 1
20 alat pemecah selaput ketuban atau 1/2 kocher 3 3 3 0 0
21 skalpel No.3 3 0 0 0 3
22 skalpel No.4 3 0 0 0 3
23 spekulum cocor bebek Grave Besar 5 5 5 0 0
24 spekulum cocor bebek Grave Kecil 5 5 5 0 0
25 spekulum cocor bebek Grave Medium 5 5 5 0 0
26 tiang Infus 1 1 1 0 0
27 stetoskop / stetoskop dewasa 1 1 1 0 0
28 tabung oksigen 1 meterkubik dan regulator 1 1 1 0 0
29 silinder korentang kecil 2 0 0 0 2
30 gynecological bed /obstetric table and accesories 1 1 1 0 0
31 tensimeter digital 1 1 1 0 0
32 aligator ekstraktor AKDR 3 3 3 0 0
33 gunting Mayo CVD 3 3 3 0 0
34 sonde uterus sims 3 3 3 0 0
35 tenakulum schroeder 3 3 3 0 0
36 infant radiant warmer 1 1 1 0 0
37 oxygen concentrator /portable oxygen generator 1 1 1 0 0
38 penghisap lendir delee (neonatus) 1 1 1 0 0
39 spekulum sims besar 5 5 5 0 0
40 spekulum sims kecil 5 5 5 0 0
41 spekulum sims sedang 5 5 5 0 0
42 gunting operasi lurus 3 0 0 0 3
43 klem linen Backhauss 3 0 0 0 3
44 klem pemasang klip Hegenbarth 3 0 0 0 3
45 palvimeter Obstetrik 1 0 0 0 1
46 klem penarik benang AKDR 4 4 4 0 0
47 infant T piece resusscitator dengan PEEP 1 0 0 0 1
48 infant T piece System 1 0 0 0 1
49 klem Mosquito Halsted lurus 3 0 0 0 3
50 klem Mosquito Halsted lengkung 3 0 0 0 3
51 rigid laryngoscope / laryngoscope bilah lurus 1 0 0 0 1
52 lampu periksa halogen 2 2 2 0 0
53 stetoscope janin /fotoscope 1 0 0 0 1
54 pipa endotrakeal anak 2,5 1 1 1 0 0
55 laringoskop neonatus bilah lurus 1 0 0 0 1
56 baby suction pump 1 1 1 0 0
 57 tensimeter 1 1 1 0 0
58 meja periksa / tempat tidur periksa/examination table 1 1 1 0 0
59 termometer dewasa 1 1 1 0 0
60 stetoskop duplex neonatus 2 1 1 0 0
61 doyeri probe lengkung 1 0 0 0 1
62 bak instrumen tertutup besar (obgyn) 3 3 3 0 0
63 bak instrumen tertutup kecil (obgyn) 3 3 3 0 0
64 bak instrumen tertutup medium 3 3 3 0 0
65 dressing forceps/korentang 3 3 3 0 0
66 doppler 1 1 1 0 0
67 gunting iris lengkung 3 3 3 0 0
68 fenster klem 3 3 3 0 0
69 tensimeter anaeroid 1 1 1 0 0

Ruangan Pasca Persalinan

KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. apgar timer 1 0 0 0 1
2. Box / TT bay/ bed baby 1 1 1 0 0
3. tensimeter anaeroid 1 1 1 0 0
4. tiang infus 1 1 1 0 0
5. stetoskop anak 1 1 1 0 0
6. tabung oksigen 6 meterkubik dan regulator 1 1 1 0 0
7. bed patient 1 1 1 0 0
8. termometer anak 1 1 1 0 0
9. termometer dewasa 1 1 1 0 0
10. timbangan bayi 1 1 1 0 0
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
Ruangan Pemeriksaan Umum / BP Umum
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. stetoskop / stetoskop dewasa 3 3 1 2 2
2. termometer digital 1 2 1 1 1
3. termometer rectal 1 0 0 0 1
4. timbangan dewasa 1 2 2 0 0
5. bingkai ujicoba trial lens (trial frame) 1 0 0 0 1
6. lup/kaca pembesar 1 0 0 0 1
7. reflex hammer/palu pengukur reflex 1 1 1 0 0
8. examination light/examination lamp/lamp periksa/hanging lamp 1 1 1 0 0
9. sudip/penekan lidah/tongue depressor 1 1 1 0 0
10. meja periksa / tempat tidur periksa/examination table 1 1 1 0 0
11. tromol 1 1 1 0 0
12. bak instrumen 1 1 1 0 0
13. meja mayo/meja instrumen/inrumen table 1 1 1 0 0
14. x-ray film viewer 1 1 1 0 0
15. garputala 1 0 0 0 1
16. lampu kepala / head lamp 1 0 0 0 1
17. otoscope 1 1 1 0 0
18. saliva absorber/cotton roll 1 1 1 0 0
19. hak serumen 1 0 0 0 1
20. knie pinset 1 1 1 0 0
21. spekulum hidung 1 0 0 0 1
22. tonsil anses forceps 1 0 0 0 1
23. lampu spiritus 1 0 0 0 1
24. nierbeken 1 1 1 0 0
25. suction body pump/pompa vacuum/vacuum-powered body fluid suction 1 0 0 0 1
26. buku ishihara-kanehara 1 1 1 0 0
27. set alat pemeriksaan anel dan probing 1 0 0 0 1
28. lup binokuler 1 0 0 0 1
29. aligator ekstraktor AKDR 1 0 0 0 1
30. tonometer schiotz 1 0 0 0 1
31. ophthalmic trial lens frame 1 0 0 0 1
32. anuskop 3 0 0 0 1
33. spekulum telinga P.241 (uk.kecil,sedang, besar 1 0 0 0 1
34. baki logam tempat alat steril tertutup 2 1 1 0 0
35. nierbeken besar 1 0 0 0 1
36. garputala 512Hz.1024Hz,2084Hz 1 0 0 0 1
37. handle kaca nasofaring 1 0 0 0 1
38. kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 0 0 0 1
39. pen light/lampu senter 1 1 1 0 0
40. lup binokuler 3-5 dioptri 1 0 0 0 1
41. handle kaca laring 1 0 0 0 1
42. kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1 0 0 0 1
43. opthalmoscope 1 0 0 0 1
44. cotton applicator / pelilit kapas 1 0 0 0 1
45. skinfold calliper 1 0 0 0 1
46. snellen chart 2 jenis (E chart + alphabet chart 1 1 1 0 0
47. spekulum vagina (cocor bebek ) sedang 3 0 0 0 1
48. termometer digital 1 1 1 0 0
49. sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 12cm 4 1 1 0 0
50. termometer dewasa 1 1 1 0 0
51. metline (pengukur lingkar pinggang) 1 0 0 0 1
52. lensa uji coba untuk pemeriksaan refraksi 1 0 0 0 1
53. sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 16,5cm 4 0 0 0 1
54. nebulizer ultrasound 1 1 1 0 0
55. oxygen concetrator / portable oxygen generator 1 1 0 1 1
56. tabung oksigen 1 1 1 0 0
57. selang oksigen 1 1 1 0 0
58. tiang infus 1 1 1 0 0
59. sterilisator kering / dry heat sterilizer 1 0 0 0 1
60. tensimeter 3 1 1 2 2
61. circumsisi set 1 0 0 0 1
62. lemari penyimpanan bahan-bahan FNAP 1 1 1 0 0
63. tensimeter anaeroid 1 0 0 0 1
64. timbangan anak 1 0 0 0 1
65. stetoskop anak 1 1 1 0 0
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
Ruangan Kesehatan Ibu
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. stetoskop / stetoskop dewasa 3 3 3 0 0
2. tensimeter digital 1 1 1 0 0
3. sudip/ penekan lidah/tongue depressor 1 1 1 0 0
4. bleeding time device/lancet 1 0 0 0 1
5. reflex hammer/palu pengukur reflex 1 1 1 0 0
6. timbangan dewasa 1 1 1 0 0
7. doppler 2 2 2 0 0
8. meter line/pita cm 1 1 1 0 0
9. pengukur lila 1 1 1 0 0
10. dental sonde 1 1 1 0 0
11. colposcpe 1 0 0 0 1
12. termometer digital 1 1 1 0 0
13. speculum shim 3 3 3 0 0
14. gunting benang 1 1 1 0 0
15. gunting episiotomi 1 1 1 0 0
16. lemari obat kaca 1 1 1 0 0
17. knie pinset 1 1 1 0 0
18. pinset anatomis 1 1 1 0 0
19. pinset chirurgical 1 1 1 0 0
20. mangkok kecil 1 1 1 0 0
21. meja mayo / meja instrumen / instrument table 1 1 1 0 0
22. nebulizer 1 1 1 0 0
23. flexible laryngoscope 1 0 0 0 1
24. selang nasogastric (nasogastris feeding tube) neonatal untuk kat 1 1 1 0 0
25. resusitation set / resusitation bay/ resusitation kit 1 0 0 0 1
26. syringe pump 1 0 0 0 1
27. peralatan bedah skalpel 1 0 0 0 1
28. examination light/examination lamp/lampu periksa/hanging lamp 1 1 1 0 0
29. tiang infus 1 1 1 0 0
30. sterilisator/sterilisasi basah 1 0 0 0 1
31. stetoskop bayi 1 1 1 0 0
32. penghancur jarum/needle destroyer 1 0 0 0 0
33. meja periksa / tempat tidur periksa/examination table 1 1 1 0 0
34. tensimeter 1 1 1 0 0
35. implant kit 1 1 1 0 0
36. IUD kit 1 1 1 0 0
37. alat partus set 1 1 1 0 0
38. tabung oksigen 2 2 2 0 0
39. lampu sorot 1 1 1 0 0
40. alat pemecah selaput ketuban atau 1/2 kocher 1 1 1 0 0
41. anuskop 3 3 3 0 0
42. bak instrumen dengan tutup 1 1 1 0 0
43. baki logam tempat alat steril tertutup 1 1 1 0 0
44. gunting verband 1 1 1 0 0
45. gynecologcal bed/obstetric table and accesories 1 1 1 0 0
46. pinset anatomi panjang 1 1 1 0 0
47. pinset anatomi pendek 1 1 1 0 0
48. pinset bedah/operasi 1 1 1 0 0
49. silinder korentang steril 1 0 0 0 1
50. spekulum vagina (cocor bebek)besar 3 3 3 0 0
51. spekulum vagina (cocor bebek)kecil 2 2 2 0 0
52. spekulum vagina (cocor bebek)sedang 5 5 5 0 0
53. spekulum vagina / cocor bebek 1 1 1 0 0
54. tensimeter anaeroid 1 1 1 0 0
55. stand lamp (untuk tindakan) 1 1 1 0 0
56. stetoscope janin/fetoscope 3 3 3 0 0
57. sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 12cm 2 2 2 0 0
58. sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 16,5cm 2 2 2 0 0
59. tampon tang 1 1 1 0 0
60. termometer dewasa 1 1 1 0 0
61. torniket karet 1 1 1 0 0
62. korcher tang 1 1 1 0 0
63. mangkok untuk larutan 1 1 1 0 0
64. pen lancet 1 1 1 0 0
65. sonde mulut 1 1 1 0 0
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
Ruang Kesehatan Gigi Dan Mulut
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. enamel access cutter 2 2 2 0 0
2. atraumatic restorative treatment (ART) 2 2 2 0 0
3. ekscavator berujung dua (Besar) 5 2 2 0 3
4. spoon ekscavator small / ekscavator berbentuk sendok ukuran kecil 2 2 2 0 0
5. spoon ekscavator medium / ekscavator berbentuk sendok ukuran sedang 2 3 3 0 0
6. spoon ekscavator large / ekscavator berbentuk sendok ukuran besar 2 2 2 0 0
7. double ended applier and curve 1 2 2 0 0
8. spatula pengaduk semen gigi 1 5 5 0 0
9. hatchet 2 0 0 0 2
10. batu asah 1 1 1 0 0
11. bein lurus besar 1 2 2 0 0
12. bein lurus kecil 1 2 2 0 0
13. bor intan (diamond bur assorted) untuk air jet Hand piece (kecepatan tinggi) 2 3 3 0 0
14. bor intan contra angle hand piece conventional (kecepatan rendah) 2 3 3 0 0
15. ekscavator berujung dua (kecil) 5 2 2 0 3
16. gunting operasi gusi (Wagner) (12cm) 2 1 1 0 1
17. dental handpiece and accesoriess/contra angle hand piece 1 7 4 3 0
18. handpiece straight 1 2 1 1 0
19. kaca mulut datar No.4 7 8 8 0 0
20. klem / pemegang jarum jahit 1 0 0 0 1
21. set kursi gigi elektrik 1 2 2 0 0
22. dental chair / dental chair / kursi gigi 2 2 2 0 0
23. cuspidor unit 1 2 2 0 0
24. meja mayo / meja instrumen / instrumen table 1 2 2 0 0
25. foot controller untuk handpiece 1 2 2 0 0
26. compressor oil less / kompressor oil less 1 2 2 0 0
27. jarum ekstirpasi 1 0 0 0 1
28. jarum K-File (15-40) 1 0 0 0 1
29. jarum K-file (45-80)) 1 0 0 0 1
30. light curing 2 2 1 1 1
31. pemegang matriks (matrik holder) 1 1 1 0 0
32. penahan lidah 1 1 1 0 0
33. pengungkit akar gigi kanan mesial (cryer mesial) 1 3 3 0 0
34. pengungkit akar gigi kanan distal (cryer distal) 1 2 2 0 0
35. penumpat plastis 5 5 5 0 0
36. periodontal probe 1 0 0 0 `
37. pinset gigi 5 4 4 0 1
38. polishing bur 1 0 0 0 1
39. skeler standar, bentuk cangkul kiri ( type chisel/distal) 1 1 1 0 0
40. skeler standar, bentuk cangkul kanan ( type chisel/distal) 1 1 1 0 0
41. skeler standar, bentuk tombak (type Hook) 1 1 1 0 0
42. skeler standar, black kanan (type chisel/mesial) 1 3 3 0 0
43. skeler standar, black kiri (type chisel/mesial) 1 3 3 0 0
44. sonde lengkung 5 6 3 3 2
45. sonde lurus 5 3 1 2 4
46. spatula pengaduk semen ionomer 3 1 1 0 2
47. tang gigi anterior rahang atas dewasa 3 1 1 0 2
48. tang gigi premolar rahang atas 2 1 1 0 1
49. tang gigi molar kanan rahang atas 3 1 1 0 2
50. tang gigi molar kiri rahang atas 3 1 1 0 2
51. tang molar 3 rahang atas 3 1 1 0 2
52. tang sisa akar gigi anterior rahang atas 3 2 2 0 1
53. tang sisa akar gigi posterior rahang atas 2 1 1 0 0
54. tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 4 4 4 0 0
55. tang gigi molar rahang bawah kanan / kiri 3 1 1 0 0
56. tang gigi molar 3 rahang bawah 1 0 0 0 1
57. tang sisa akar rahang bawah anak 2 1 1 0 1
58. tang gigi anterior rahang atas anak 2 1 1 0 1
59. tang molar susu rahang atas anak 1 1 1 0 0
60. tang sisa akar rahang atas anak 1 1 1 0 0
61. tang gigi anterior rahang bawah anak 3 1 1 0 2
62. skalpel mata pisau bedah (besar) 1 1 1 0 0
63. skalpel mata pisau bedah (kecil) 1 1 1 0 0
64. skalpel tangkai pisau operasi 1 1 1 0 0
65 tangkai kaca mulut 5 6 6 0 0
66 penumpat semen berujung dua 5 5 5 0 0
67. pelindung jari 1 1 1 0 0
68. mikromotor denken straight dan contra angle hand piece 1 9 9 0 0
69. skeler ultrasonik 1 0 0 0 1
70. tensimeter 1 1 1 0 0
71. stetoskop / stetoskop dewasa 1 1 1 0 0
72. amalgam set 1 1 1 0 0
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
Ruangan Promosi Kesehatan
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. kamera foto / handy camp 1 ,1/1 1 1 1
2. alat peraga cara menyusui yang benar (boneka dan phantom pay 1 0 0 0 1
3. alat permainan edukatif (APE) 1 0 0 0 1
4. biblioterapi 1 0 0 0 1
5. boneka bayi 1 0 0 0 1
6. buletin board / papan informasi 1 0 0 0 1
7. cetakan jamban 1 0 0 0 1
8. cetakan sumur gali (cincin) 1 0 0 0 1
9. phantom gigi anak 1 0 0 0 1
10. phantom gigi dewasa 1 0 0 0 1
11. phantom mata ukuran besar (fiberglass) 1 0 0 0 1
12. phantom panggul wanita 1 0 0 0 1
13. flip chart dan stand 1 0 0 0 1
14. food model 1 0 0 0 1
15. gambar anatomi gigi 1 0 0 0 1
16. gambar anatomi mata 1 0 0 0 1
17. gambar anatomi mata 60 x 90 1 0 0 0 1
18. gambar panggul laki-laki 1 0 0 0 1
19. komputer dan printer 1 0 0 0 1
20. phantom mata ukuran asli 1 0 0 0 1
21. laptop 1 0 0 0 1
22. layar ukuran 1 x 1,5 M / screen 1 0 0 0 1
23. leaflet-leaflet 1 1 1 0 0
24. megaphone 1 0 0 0 1
25. papan tulis putih 1 0 0 0 1
26. poster-poster 1 0 0 0 1
27. proyektor / LCD proyektor 1 0 0 0 1
28. radio kaset / tape recorder 1 1 1 0 0
29. televisi dan antena 1 0 0 0 1
30. VCD/ DVD player 1 0 0 0 1
31. wireless system / amplifier dan wireless microphone 1 0 0 0 1
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019

Ruangan ASI / LAKTASI

KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. breast pump / breast pump 1 1 1 0 0
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
Ruangan Farmasi / Kamar Obat
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. gelas pengukur 250 ml 2 2 2 0 0
2. microbalance 1 1 1 0 0
3. batang pengaduk / strirring Rod 1 1 1 0 0
4. corong 1 1 1 0 0
5. cawan penguap porselen (d.5-15cm) 1 0 0 0 1
6. gelas pengukur 10ml 1 1 1 0 0
7. gelas pengukur 100ml 1 1 1 0 0
8. gelas piala 100ml 1 1 1 0 0
9. gelas piala 500ml 1 1 1 0 0
10. gelas piala 1 liter 1 1 1 0 0
11. pipeting and dilutting system for clinical use / perangkat pipet 1 0 0 0 1
12. sudip / penekan lidah / tongue depressor 1 1 1 0 0
13. mortil 1 1 1 0 0
14. penumbuk obat / lumpang stamper 1 1 1 0 0
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
II. RUANGAN PELAYANAN
k. Laboratorium
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. botol pencuci 1 1 1 0 0
2. beaker glass 3 8 8 0 0
3. tabung reaksi (12 mm) 1 10 10 0 0
4. urinometer 1 0 0 0 1
5. batang pengaduk / strirring Rod 3 0 0 0 3
6. erlenmayer flask 2 0 0 0 2
7. corong gelas (5cm) 3 2 2 0 0
8. discrete photometric chemistry analyzer for clinical use / fotometer 1 1 1 0 0
9. gelas pengukur 100ml 1 3 3 0 0
10. gelas ukur 500cc 1 0 0 0 1
11. automated hemoglobin system / hematology analizer 1 1 1 0 0
12. hemositometer set 1 0 0 0 1
13. lemari es 1 0 0 0 1
14. microscope binokuler 1 2 2 0 0
15. pipet micro 5-50, 100-200, 500-1000 ul 1 0 0 0 1
16. pipeting and diluting system for clinical use/perangkat pipet 12 0 0 0 12
17. pipet berskala (vol 1 cc) 3 3 3 0 0
18. pipet berskala (vol 10 cc) 3 3 3 0 0
19. pot spesimen dahak mulut lebar 1 30 30 0 0
20. pot spesimen urine (mulut lebar) 1 0 0 0 1
21. rotator 1 0 0 0 1
22. centrifugal chemistry analyzer for clinical use / centrifuge kimia kli 1 1 1 0 0
23. tip pipet 3 2 2 0 0
24. sentrifuse mikrohematokrit 1 1 1 0 0
25. tabung kapiler mikrohematokrit 1 0 0 0 1
26. tabung reaksi dengan tutup karet gabus 12 0 0 0 0
27. tabung sentrifus 6 6 6 0 0
28. tally counter 1 2 2 0 0
29. termometer digital 1 1 1 0 1
30. wadah aquades 1 0 0 0 1
31. westergren 1 0 0 0 1
32. lampu spiritus 1 1 1 0 0
33. torniket karet 1 1 1 0 0
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
Ruangan Kesehatan Anak
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. meter line / pita cm 1 1 1 0 0
2. stetoskop bayi 1 1 1 0 0
3. timbangan bayi 3 3 2 1 1
4. infant radiant warmer 1 0 0 0 0
5. inkubator infant 1 1 1 0 0
6. syringe pump 1 0 0 0 1
7. tabung oksigen 1 0 0 0 1
8. spinal fluid manometer 1 0 0 0 1
9. phototherapy unit 1 0 0 0 1
10. oximeter / pulse oximeter / oksigen saturasi 1 0 0 0 1
11. sterilisator / sterilisator basah 1 0 0 0 1
12. 6-phosphogluconate dehydrogenase test system / reagen pemeriksaan 1 0 0 0 1
13. meja periksa/tempat tidur periksa/examination table 1 1 1 0 0
14. stetoskop / stetoskop dewasa 1 1 1 0 0
15. timbangan anak 1 1 1 0 0
16. alat pengukur (penggaris besi) 3 0 0 0 3
18. apgar timer 1 0 0 0 1
19. pengukur tinggi badan (microtoice) 3 3 3 0 0
20. timbangan dewasa 3 2 1 1 1
21. gunting tali pusat 1 1 1 0 0
22. tali pengikat tali pusat 1 1 1 0 0
23. termometer digital 1 1 1 0 0
25. alat pengukur panjang bayi 1 1 1 0 0
26. flowmeter anak (high flow) 1 0 0 0 1
27. flowmeter neonatus (low flow) 1 0 0 0 1
28. examination light/examination lamp/ lampu periksa / hanging lamp 1 0 0 0 1
29. pengukur lingkar kepala 1 1 1 0 0
30. pengukur tinggi badan anak 1 1 1 0 0
31. tensimeter anaeroid / sphygmomanometer anaeroid 1 0 0 0 1
32. tensimeter digital/ sphygmomanometer digital dengan manset untuk bayi dan anak 1 0 0 0 1
33. stetoskop anak 1 0 0 0 1
34. termometer anak 1 1 1 0 0
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019

II. RUANG PELAYANAN

b. KIA, KB dan Imunisasi
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. anuskop 3
2. alat pemecah selaput ketuban atau 1/2 kocher 1
3. bak instrumen dengan tutup 1
4. baki logam tempat alat steril tertutup 1
5. doppler 1
6. gunting benang 1
7. gunting verband 1
8. kocher tang 1
9. mangkok untuk larutan 1
10. Meja Mayo / Meja instrumen / instrumen table 1
11. meja periksa ginekaologi dan kursi pemeriksa 1
12. reflex hammer / palu pengukur reflex 1
13. pen lancet 1
14. pinset anatomi panjang 1
15. pinset anatomi pendek 1
16. pinset bedah / operasi 1
17. silinder korentang steril 1
18. sonde mulut 1
19. spekulum vagina (cocor bebek) besar 3
20. spekulum vagina (cocor bebek) kecil 3
21. spekulum vagina (cocor bebek) sedang 3
22. spekulum sims 1
23. tensimeter, air raksa 1
24. stand lamp (untuk tindakan) 1
25. stetoskop / stetoskop dewasa 1
26. stetoskop janin / fetoskop 1
27. sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 12cm 2
28. sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 16,5cm 2
29. tampon tang 1
30. meja periksa / tempat tidur periksa / examination table 1
31. termometer dewasa 1
32. timbangan dewasa 1
33. torniket karet 1
34. alat pengukur panjang bayi 1
35. flowmeter anak (high flow) 1
36. flowmeter neonatus (low flow) 1
37. examination light/examination lamp/lampu periksa/hangi 1
38. pengukur lingkar kepala 1
39. pengukur tinggi badan anak 1
40. tensimeter anaeroid / sphygmomanometer anaeroid 1
41. steptoskop pediatric 1
42. termometer anak 1
43. timbangan anak 1
44. timbangan bayi 1
45. implant kit 1
46. IUD kit 1
47. vaksin carrier 1
48. refrigerator, vaksin 1
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
Ruangan Gawat Darurat (RI) / Tindakan (NRI)
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. kanula/nasal oxygen cannula 1 1 1 0 0
2. defibrilator 1 0 0 0 1
3. tabung oksigen 1 1 1 0 0
4. spinal fluid manometer 1 0 0 0 1
5. venous blood pressure manometer 1 0 0 0 1
6. kursi roda 1 1 1 0 0
7. sendok kuret 1 0 0 0 1
8. Meja Mayo / Meja instrumen / instrumen table 1 1 1 0 0
9. klem arteri, 12cm, lengkung dengan gigi 1 x 2 (Halstead-Mosquito) 3 3 3 0 0
10. klem tali pusat 1 1 1 0 0
11. kateter nelaton 1 1 1 0 0
12. gunting benang 1 1 1 0 0
13. gunting medik/medical scissors 1 1 1 0 0
14. gunting episiotomi 1 1 1 0 0
15. gunting tali pusat 1 1 1 0 0
16. gunting operasi gusi 1 0 0 0 1
17. bed patient 1 1 1 0 0
18. meja periksa / tempat tidur periksa / examination table 1 1 1 0 0
19. aspirator/vacuum/suction pump portable 1 1 1 0 0
20. sudip/penekan lidah/tongue deppressor 1 1 1 0 0
21. examination light/examination lamp/lampu periksa/hanging lamp 1 1 1 0 0
22. tonometer 1 0 0 0 1
23. termometer digital 1 1 1 0 0
24. torniket /torniquet 1 1 1 0 0
25. tromol 1 1 1 0 0
26. stretcher/branker 1 1 1 0 0
27. tang untuk mengambil benda asing 1 1 1 0 0
28. tensimeter anaeroid 2 1 1 1 1
29. tensimeter digital 2 1 1 1 1
30. termometer air raksa 1 1 1 0 0
31. baki l0gam tempat alat steril tertutup 3 2 2 0 1
32. neck colla, anak 1 1 1 0 0
33. neck collar, dewasa 1 1 1 0 0
34. spekulum telinga P.241 (ukuran kecil, besar, sedang) 1 0 0 0 1
35. doppler 1 1 1 0 0
36. dressing forceps/korentang 1 0 0 0 1
37. ECG/EKG/Electrocardiograph 1 1 0 1 1
38. forceps aligator 3 0 0 0 3
39. forceps bayonet 3 0 0 0 3
40. guedel airway / oropharyngeal airway 2 3 3 0 0
41. gunting bedah standar, lengkung 3 0 0 0 3
42. gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tajam 3 0 0 0 3
43. gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tumpul 3 0 0 0 3
44. gunting bedah standar, lurus,ujung tumpul/tumpul 3 0 0 0 3
45. gunting bedah standar,lurus,ujung tajam/tajam 3 0 0 0 3
46. gunting bedah standar,lurus,ujung tumpul/tajam 3 0 0 0 3
47. gunting pembalut 1 1 1 0 0
48. gunting pembuka jahitan lurus 3 1 1 0 2
49. handle kaca laring 1 0 0 0 1
50. handle kaca nasopharing 1 0 0 0 1
51. kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 0 0 0 1
52. kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1 0 0 0 1
53. klem arteri, 12cm, lengkung tanpa gigi 1 x 2 (Halstead-Mosquito) 3 3 3 0 0
54. klem arteri, 12cm, lurus dengan gigi 1 x 2 (Hastead-Mosquito) 3 3 3 0 0
55. klem arteri, 12cm, lurus tanpa gigi 1 x 2 (Hastead-Mosquito) 3 3 3 0 0
56. klem / pemegang jarum jahit 3 3 3 0 0
57. lampu kepala / head lamp 1 1 1 0 0
58. magill forcep 3 0 0 0 3
59. nebulizer 1 1 1 0 0
60. otoscope 1 1 1 0 0
61. reflex hammer / palu pengukur reflex 1 1 1 0 0
62. pinset bedah, 14,5cm 3 3 3 0 0
 63. pinset bedah, 18cm 3 3 3 0 0
64. pinset epilasi 1 1 1 0 0
65. pinset untuk insisi hordeolum/calizion (desmares) 1 0 0 0 1
66. refraktor, pembuka kelopak mata 1 0 0 0 1
67. semprit, gliserin 1 0 0 0 1
68. silinder korentang steril 1 0 0 0 1
69. skalpel tangkai pisau operasi 3 3 3 0 0
70. spalk 1 10 10 0 0
71. spekulu hidung 1 1 1 0 0
72. spekulum mata 1 0 0 0 1
73. tensimeter anak 1 0 0 0 1
74. stand lamp (untuk tindakan) 1 1 1 0 0
75. tiang infus 2 1 1 0 1
76. stetoskop anak 1 1 1 0 0
77. stetoskop/stetoskop dewasa 1 1 1 0 0
78. timbangan anak 1 1 1 0 0
79. timbangan dewasa 1 1 1 0 0
80. tissue forceps 1 0 0 0 1
81. torniket karet 1 0 0 0 1
82. nierbekhen besar 2 1 1 0 1
83. hooked probes 1 0 0 0 1
84. kait dan kuret serumen 1 0 0 0 1
85. kanula hidung anak 3 0 0 0 3
86. kanula hidung dewasa 3 0 0 0 3
87. klem arteri, lurus (Kelly/Kocher) 3 0 0 0 3
88. klem arteri 14cm (Kocher) 3 0 0 0 3
89. korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 (cheattle) 2 0 0 0 2
90. laringoskop 1 0 0 0 1
91. laringoskop neonatus bilah lurus 1 0 0 0 1
92. laringoskop anak 1 0 0 0 1
93. bengkok 3 3 3 0 0
94. pinset anatomis, 14,5cm 4 2 2 0 2
95. pinset anatomis 18 3 1 1 0 2
96. resusisator dewasa 1 1 1 0 0
97. resusisator bayi/neonatus 1 0 0 0 1
98. resusisator anak 1 1 1 0 0
99. sungkup kecil/bayi/neonatus 1 1 1 0 0
100. sungkup sedang/anak 1 1 1 0 0
101. sungkup besar/dewasa 1 1 1 0 0
102. tabung oksigen 1 meterkubik dan regulator 1 1 1 0 0
103. pinset telinga 1 0 0 0 1
104. gunting bedah standar, lengkung, ujung tumpul/tumpul 3 0 0 0 3
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
Ruangan Keluarga Berencana
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. bak instrumen 1 1 1 0 0
2. gunting implant 1 1 1 0 0
3. pengait IUD 1 1 1 0 0
4. gunting medik/mediccal scissors 1 1 1 0 0
5. klem arteri, lurus (Kelly/Kocher) 1 1 1 0 0
6. lampu kepala / head lamp 1 1 0 1 1
7. lemari obat kaca 1 1 1 0 0
8. mangkok kecil 1 1 1 0 0
9. meja periksa/tempat tidur perksa/examination table 1 1 1 0 0
10. knie pinset 1 1 1 0 0
11. pinset anatomis 1 1 1 0 0
12. penghancur jarum/needle destroyer 1 0 0 0 1
13. peralatan bedah skalpel 1 0 0 0 1
14. stetoskop/stetoskop dewasa 1 1 1 0 0
15. tensimeter anaeroid 1 1 1 0 0
16. tromol 1 1 1 0 0
17. timbangan dewasa 1 1 1 0 0
 DAFTAR USULAN ALAT KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
TAHUN 2019
Ruangan Sterilisasi
KEADAAN RIIL
No. JENIS PERALATAN STANDAR KONDISI DIUSULKAN
TERSEDIA
BAIK RUSAK
1. silinder korentang steril 3 0 0 0 3
2. autoclave 1 2 2 0 0