- PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTAANYAR
Jalan Raya SukorejoKecamatanKotaanyar, Telp. (0335) 771034
PROBOLINGGO 67293
email : puskesmas.kotaanyar@gmail.com

Lembar Umpan Balik Kegiatan ………………….

Nama :
Tempat :
Tanggal :
SKOR
No PERNYATAAN Tidak Kurang Baik
Baik
baik baik sekali
1 Sikap Petugas        
2 Kejelasan Informasi kegiatan/Undangan        
3 Tempat        
4 Waktu        
5 Tata cara/Metode        
6 Alat Bantu        
Masukan Kritik dan Saran :

- PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTAANYAR
Jalan Raya SukorejoKecamatanKotaanyar, Telp. (0335) 771034
PROBOLINGGO 67293
email : puskesmas.kotaanyar@gmail.com

Lembar Umpan Balik Kegiatan ………………….

Nama :
Tempat :
Tanggal :
SKOR
No PERNYATAAN Tidak Kurang Baik
Baik
baik baik sekali
1 Sikap Petugas        
2 Kejelasan Informasi kegiatan/Undangan        
3 Tempat        
4 Waktu        
5 Tata cara/Metode        
6 Alat Bantu        
Masukan Kritik dan Saran :
- PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTAANYAR
Jalan Raya SukorejoKecamatanKotaanyar, Telp. (0335) 771034
PROBOLINGGO 67293
email : puskesmas.kotaanyar@gmail.com