LOG B O O K P R A K T IK P R O F E S I

F IS IO T E R A P I O L A H R A G A
STASE
DAN WELLNESS

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR

PRODI PROFESI FISIOTERAPI
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

FORMULIR KEGIATAN MORNING REPORT

Stase Kompetensi :
Nama Mahasiswa :
NIM :

Nama dan Tanda

No. Tanggal Jenis Kasus/Kegiatan Hasil Diskusi Lahan Praktik
Tangan CE
1.

2.
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

LOG BOOK FISIOTERAPI OLAHRAGA DAN WELLNESS

Nama Mahasiswa :
NIM :

Deskripsi Kasus Nama dan

Target Diagnosa/ Problematik
No. Jenis Kasus Tanggal Intervensi Fisioterapi Tanda
Kasus Identitas Pasien Temuan Hasil Asesmen Fisioterapi
Tangan CE
1. Cidera olahraga 1
pada Vertebra
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

2. Cidera olahraga 1
pada Extremitas
Superior
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

3. Cidera olahraga 1
pada knee
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

4. Cidera olahraga 1
pada ankle
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

5. Cidera olahraga 1
pada hip – thigh
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

Deskripsi Kegiatan Nama dan

Target Masalah Gangguan
No. Jenis Kegiatan Tanggal Sasaran dan Hasil Kegiatan Tanda
Kasus Jenis Screening dan Prosedur Pelaksanaan Gerak dan Fungsi
jumlah peserta Tangan CE
6. Aplikasi scree 1
ning dalam optimi
ze human perfor
mance
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

Deskripsi Kegiatan Nama dan

Target Masalah Gangguan
No. Jenis Kegiatan Tanggal Evaluasi Tanda
Kasus Identitas atlit Jenis cidera Prosedur Pelaksanaan Gerak dan Fungsi
Tangan CE
7. Aplikasi kinesio 1
taping pada cidera
olahraga
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

Deskripsi Kegiatan Nama dan

Target Masalah Gangguan
No. Jenis Kegiatan Tanggal Evaluasi Tanda
Kasus Identitas atlit Jenis tes Prosedur Pelaksanaan Gerak dan Fungsi
Tangan CE
8. Health Related 1
Fitness
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

Deskripsi Kegiatan Nama dan

Target Masalah Gangguan
No. Jenis Kegiatan Tanggal Evaluasi Tanda
Kasus Identitas atlit Jenis tes Prosedur Pelaksanaan Gerak dan Fungsi
Tangan CE
9. Skill Related 1
Fitness
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

FORMULIR KEGIATAN PRESENTASE KASUS

Stase Kompetensi :
Nama Mahasiswa :
NIM :

Nama dan Tanda Tangan

No. Tanggal Jenis Kasus Hasil Pembahasan Kasus Lahan Praktik
CE Preseptor
1.
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
Jalan Paccerakkang KM. 14 No. 77 Daya, Kec. Biringkanaya Makassar,  0411-511358
Website : http://fisioterapi.poltekkes-mks.ac.id/, email : fisioterapi@poltekkes-mks.ac.id

FORMULIR KEGIATAN PRESENTASE JURNAL

Stase Kompetensi :
Nama Mahasiswa :
NIM :

Hasil Pembahasan Jurnal Lahan praktik Nama dan Tanda Tangan

No. Tanggal Judul Jurnal
(Analisis PICOS) CE Preseptor
1.

2.
Log Book Praktik Profesi
Stase Fisioterapi Olahraga
dan Wellness