Susunan Biodata Ketua dan Anggota Dalam Pengabdian Kepada

Masyarakat

A. Identitas Diri
KETUA PELAKSANA

Kurniawan Edi Priyanto, S.Kep Ns.,

1. Nama lengkap M.Kes

2. Jabatan Fungsional -

3. Jabatan Struktural Ketua Job Placement Center (JPC)

4. NIK 13.07.18.002

5. NIDN/NUPN 0714058006

6. Tempat dan Tanggal Lahir Kediri, 14 Mei 1980

Perum MPR (Manisrenggo Park

7. Alamat Rumah Residence) No.30 Manisrenggo Kota
Kediri

8. Nomor Telepon/Fax/HP 0813-3434-4545

Jl.Manila No.37 Sumberece Kota

9. Alamat Kantor Kediri

10. Nomor Telepon/Fax 081217924460/(0354)695130

11. Alamat Email kedipriyanto@gmail.com

1. Psikologi & Budaya dalam

Keperawatan
2. Bahasa Jepang Keperawatan &
12. Mata Kuliah yang Diampu Kebidanan
3. -
4. -

B. Riwayat Pendidikan

S-1 S-2 S-3

 STIKes STIKes Surya
Nama Perguruan
RS.Baptis Mitra Husada
Tinggi
Kediri Kediri

Kesehatan
Bidang Ilmu Keperawatan
Masyarakat

Tahun Masuk – Lulus 2007-2008 2015-2017

Hubungan
Implementasi
Antara Persepsi
Strategi Promosi
Terhadap
Kesehatan
Beban Kerja
Judul Dalam Program
dengan
Skripsi/Tesis/Disertasi Taman Posyandu
Kepuasan
di Puskesmas
Kerja Perawat
Pesantren I
di UGD RS
Kediri
Baptis Kediri

1. Dr.Byba
1. Dra.Dhien
Melda Suhita,
Juningtyas,
Skep.Ns.,
Nama S.Apt.,
M.Kes
M.Kes
Pembimbing/Promotor 2. Dr. Dra. Hj.
2. Sigit
Siti Farida
Minarso,
Noor Laila,
S.Kp
M.Pd

C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terakhir

Pendanaan
No. Tahun Judul Penelitian
Sumber Jumlah (Rp)
 Implementasi Strategi
Promosi Kesehatan
1. 2017 Dalam Program Taman
Posyandu di Puskesmas
Pesantren I Kediri

D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat Dalam 5 tahun

Pendanaan
Judul Pengabdian
No. Tahun
kepada Masyarakat Sumber Jumlah (Rp)

Diagnosis Sosial
Berbasis Survei
1. 2016 Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat di Pemkab
Treanggalek

Pengabdian Masyarakat
2. 2016 Di Bidang Kesehatan di
Pemkab Trenggalek
 Pemberdayaan
Masyarakat Di Bidang
3. 2016
Kesehatan di Pemkab
Trenggalek

E. Publikasi Artikel Ilmiah dalam Jurnal atau 5 tahun terakhir

No. Jurnal Artikel Ilmiah Nama Jurnal Volume/Nomor/Tahun

Implementation Of Health
Promotion Strategies In
Journal for JQPH/Vol.1/No.1/Kediri,
The Integrated Service
1. Quality in November 2017
Post Park Programs At
Publich Health
The Public Health Center
Pesantren I Kediri City

F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentasi) dalam 5 tahun terakhir

Nama Pertemuan Waktu dan

No. Judul Artikel Tempat
Ilmiah/Seminar
Perception Analysis
and Drinking
Behavior of
Alcoholic 18-19th July 2018
nd
The 2 Joint International Grand Surya
1. Beverages in
Conferences (JIC) Kediri Indonesia
Students of Class 1
of Secondary
School in Toianas
District of Timor
 Tengah Selatan
Regency

G. Karya Buku dalam 5 tahun terakhir

Jumlah Penerbit
No. Judul Buku Tahun
Halaman

1. - - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum, Apabila dikemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.

Kediri, 14 Desember 2018

Yang Menyatakan

Kurniawan Edi Priyanto, S.Kep M.Kes

NIK : 13.07.18.002
 ANGGOTA
1 Nama Lengkap Anjar Resti Fitria
2 NIM 1611B0301
3 Semester 5
4 Tempat dan Tanggal Lahir 14 Februari 1998

5 Alamat Rumah Lengkap Rt 31 Rw 08 Desa Karangan Kec. Karangan

Kab. Trenggalek

6 Nomor Telepon/HP 085215211809

7 Alamat Kos Tirtoudan gang melati
8 Nomor Telepon/HP 085215211809
9 Alamat Email Anjarresti06@gmail.com

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, Oktober 2018

Yang Menyatakan

Anjar Resti Fitria

NIM. 1611B0301
 ANGGOTA
1 Nama Lengkap Catur Wahyu Febriani
2 NIM 1611B0284
3 Semester 6
4 Tempat dan Tanggal Lahir Trenggalek,28 februari 1998

5 Alamat Rumah Lengkap Rt 006 Rw 003 dusun bakalan,desa

sumbergayam,kec Durenan. Kab
Trenggalek
6 Nomor Telepon/HP 082234248288
7 Alamat Kos Tirtoudan gang melati
8 Nomor Telepon/HP 082234248288
9 Alamat Email Yuukianni@gmail.com

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, 21 juli 2019

Yang Menyatakan

Catur Wahyu Febriani

NIM. 1611B0284
 ANGGOTA 1

Nama Lengkap Novita Sugiarti

NIM 1611B0255

Semester 5 (lima)

Tempat dan tanggal lahir Kediri, 15 Juli 1998

Alamat Rumah Lengkap Dsn. Boto Ds. Sidomulyo Rt. 06 Rw. 06 Kec.
Wates Kab. Kediri

NomorTelepon/HP 085735532719

Alamat Kos -

Alamat Email vitaayu125@gmail.com

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini
adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila
dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,
saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, 26 Juni 2019

Novita Sugiarti

1611B0255
 ANGGOTA
1 Nama Lengkap Sepda ragilia
2 NIM 1611B0265
3 Semester 6
4 Tempat dan Tanggal Lahir 20 September 1998

5 Alamat Rumah Lengkap Desa prigi sumber, RT 31 RW 07 kec.

Watulimo Kab Trenggalek

6 Nomor Telepon/HP
7 Alamat Kos
8 Nomor Telepon/HP
9 Alamat Email
-
Jl.manila no 24 kelurahan
singgonegarankota kediri
-
Sepdaragilia123@gmail.com

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, Juli 2019

Yang Menyatakan

Sepda ragilia
NIM. 1611B0265
 ANGGOTA

Nama Lengkap Angelina Madiera

NIM 1611B0277

Semester 6(Enam)

Tempat dan tanggal lahir Ossobubo, 16 Juni 1997

Alamat Rumah Lengkap Ossbubo

NomorTelepon/HP 081223116146

Alamat Kos Jln.Tirtoudan Raya 1

Alamat Email -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini
adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila
dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,
saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, 26 Juni 2019

Yang Menyatakan

Angelina Madeira

NIM: 1611B0277
 ANGGOTA
1 Nama Lengkap windi lukita sari
2 NIM 1611B0272
3 Semester 6
4 Tempat dan Tanggal Lahir 29 September 1999

5 Alamat Rumah Lengkap Desa campurdarat, RT.01 RW.10 Kec.

Campurdarat Kab.Tulungagung

6 Nomor Telepon/HP 082331540592

7 Alamat Kos
8 Nomor Telepon/HP -
9 Alamat Email windilukita@gmail.com

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, Juli 2019

Yang Menyatakan

windi lukita sari

NIM. 1611B0273
 ANGGOTA
1 Nama Lengkap Zeferino Ximenes de Almeida
2 NIM 1611B0296
3 Semester 6
4 Tempat dan Tanggal Lahir 25-12-1998

5 Alamat Rumah Lengkap Hato -udo

6 Nomor Telepon/HP 085205460620

7 Alamat Kos Jl.Tirtoudan Raya
8 Nomor Telepon/HP -
9 Alamat Email ximeneszeferino@gmail.com

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, 20 Juli 2019

Yang Menyatakan

Zeferino Ximenes
NIM:1611B296
 ANGGOTA
1 Nama Lengkap Raimundo Joao Soares
2 NIM 1611B0297
3 Semester 6
4 Tempat dan Tanggal Lahir 15-10-1979

5 Alamat Rumah Lengkap Kab. Malaka desa wekmidar

6 Nomor Telepon/HP 081339195818

7 Alamat Kos Jl.Tirtoudan Raya
8 Nomor Telepon/HP 081339195818
9 Alamat Email

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, 20 Juli 2019

Yang Menyatakan

Raimundo Joao soares

NIM. 1611B0297
 ANGGOTA

Nama Lengkap Bramantya arokta sandi

NIM 1611B0285

Semester 6(Enam)

Tempat dan tanggal lahir Blitar, 09 September 1997

Alamat Rumah Lengkap Perum banjararum asri Af25 Singosari Kab

malang

NomorTelepon/HP 081233693300

Alamat Kos Perum bumi asri E14 kediri

Alamat Email -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini
adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila
dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,
saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, 20 Juli 2019

Yang Menyatakan

Bramantya Arokta Sandi

NIM: 1611B0285
 ANGGOTA
1 Nama Lengkap Yohanes Elfridus Bria
2 NIM 1611B0320
3 Semester 6
4 Tempat dan Tanggal Lahir 08-16-1991

5 Alamat Rumah Lengkap Kab. Malaka desa Rabis

6 Nomor Telepon/HP 082144260160

7 Alamat Kos Jl.Tirtoudan Raya
8 Nomor Telepon/HP 082144260160
9 Alamat Email Kefyipin91@gmail.com

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, 20 Juli 2019

Yang Menyatakan

Yohanes Elfridus Bria

NIM. 1611B0320
 ANGGOTA
1 Nama Lengkap Yacobus Rulen Lede
2 NIM 1611B279
3 Semester 6
4 Tempat dan Tanggal Lahir 10-07-1997

5 Alamat Rumah Lengkap Kab. Sumba Timur, Mbokah 1

6 Nomor Telepon/HP 085205460620

7 Alamat Kos Jl.Tirtoudan Raya
8 Nomor Telepon/HP 085205460620
9 Alamat Email

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Kediri, 20 Juli 2019

Yang Menyatakan

Yacobus Rulen Lede

NIM. 1611B0279
Lampiran 2

Dokumentasi kegiatan