Universitas Muhammadiyah Malang

Fakultas Ilmu Kesehatan

Program Studi D-3 & S-1 Keperawatan
Kampus II : JL. Bendungan Sutami No. 188-A Tlp. (0341) 551149 Fax.0341-
582060 Malang 65145 E-mail : fikes@umm.ac.id Website : fikes.umm.ac.id

SOP
PENGUKURAN KUALITAS TIDUR
No Dokumen No Revisi Halaman Tanggal Terbit
September 2022
Disetujui oleh Mengetahui,
Kepala Departemen Dasar Kepala Laboratorium

Erma Wahyu Mashfufa, MSi Juwitasari, S.Kep., Ns., MS

NIP UMM. 11218030633 NIP UMM. 110128061987

Perhitungan Skor Pittsburgh Sleep Quality Index

Komponen 1: Kualitas tidur subjektif. Pertanyaan nomor 6
Penilaian pertanyaan nomor 6 score
Sangat baik 0
Cukup Baik 1
Buruk/ kurang baik 2
Sangat buruk 3
Skor Komponen 1:___2____
Komponen 2: Latensi tidur. Pertanyaan nomor 2 dan 5a.
Penilaian pertanyaan nomor 2 score
< 15 minutes 0
16-30 minutes 1
31-60 minutes 2
> 60 minutes 3
Penilaian pertanyaan nomor 5a score
Tidak ada dalam satu bulan terakhir 0
Kurang dari sekali dalam seminggu 1
Sekali atau dua kali dalam seminggu 2
Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3

Jumlah skor pertanyaan nomor 2 dan 5a score

0 0
1-2 1
3-4 2
5-6 3
Skor komponen 2 :__1____

1
Komponen 3: Durasi tidur. Pertanyaan nomor 4.
Penilaian pertanyaan nomor 4 score
> 7 jam 0
6-7 jam 1
5- 6 jam 2
< 5 jam 3
Skor komponen 3:___2 __
Komponen 4: Efisiensi kebiasaan tidur. Pertanyaan nomor 1,3,4
Tuliskan jumlah jam tidur (pertanyaan nomor 4) : 8 jam menit
Hitung jumlah jam yang dihabiskan ditempat tidur :
Jam bangun tidur (pertanyaan nomor 3) : 06.00
Jam tidur (pertanyaan nomor 1) : 21.00
Jumlah jam yang dihabiskan ditempat tidur : 9 jam
Hitung Efisiensi kebiasaan tidur sebagai berikut:
Jumlah jam tidur X 100% =_______% = 8/9 x 100% = 88%
Jumlah jam ditempat tidur
Menilai skor komponen 4
Efficiensi kebiasaan tidur score
> 85% 0
75-84% 1
65-74% 2
< 65% 3
Skor komponen 4:___0 ___
Komponen 5: Gangguan saat tidur. Pertanyaan nomor 5b sampai 5j
Pertanyaan nomor 5b sampai 5j dinilai dengan cara skor
Tidak ada dalam satu bulan terakhir 0
Kurang dari sekali dalam seminggu 1
Sekali atau dua kali dalam seminggu 2
Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3
Jumlahkan Skor 5b sampai 5j: 5

Menghitung nilai komponen 5

Jumlah Skor 5b sampai 5j score

0 0
1-9 1
10-18 2
19-27 3
Skor komponen 5:__2____

2
 Komponen 6: Penggunaan obat tidur Pertanyaan nomor 7
Pertanyaan nomer 7 score
Tidak ada dalam satu bulan terakhir 0
Kurang dari sekali dalam seminggu 1
Sekali atau dua kali dalam seminggu 2
Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3

Skor komponen 6:_____0____

Komponen 7: Disfungsi sehari-hari. Pertanyaan nomor 8 dan 9
Pertanyaan nomer 8 Score
Tidak ada dalam satu bulan terakhir 0
Kurang dari sekali dalam seminggu 1
Sekali atau dua kali dalam seminggu 2
Tiga kali atau lebih dalam seminggu 3
Pertanyaan nomer 9 score
Tidak ada masalah 0
Hanya sedikit masalah 1
Agak bermasalah/ cukup kesulitan 2
Masalah yang sangat besar 3
Jumlah skor pertanyaan nomor 8 dan 9 score
0 0
1-2 1
3-4 2
5-6 3
Skor komponen 7: 0
Global PSQI Score: jumlah 7 komponen : 7
TOTAL < 5 associated with good sleep quality
TOTAL > 5 associated with poor sleep quality

Evaluasi Praktikum
1. Perawat melakukan pengkajianpada pasien dengan keluhan apnea tidur obstruktif. Gejala
umum apa yang paling mungkin dilaporkan pasien?................................................................
………………………………………………………………………………………………..
2. Priorita intervensi apa yang harus dimasukkan ke dalam rencana perawatan untuk
meningkatkan tidur bagi pasien yang dirawat di rumah
sakit? ?......................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
3. Perawat memberikan pengajaran kesehatan bagi pasien yang menggunakan senyawa herbal
seperti melatonin untukmengatasi gangguan tidur. Poin mana yang perlu dinformasikan ke
pasien? ?....................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………..
3
 ………………………………………………………………………………………………..
4. Pasien melaporkan mimpi yang jelas kepada perawat. Melalui pemahaman tentang siklus
tidur, mimpi hidup terjadi selama fase tidur? ?........................................................................
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..

KUESIONER PSQI

Singkatan Nama Pasien EC No. Pasien Tanggal 08 Juni 2023 Jam 12.30

KUESIONER UNIVERSITAS PITTSBURGH TENTANG KUALITAS TIDUR

(Indonesian version of the Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI)

PETUNJUK:
Pertanyaan-pertanyaan berikut ini berhubungan dengan kebiasaan tidur Anda selama satu bulan
(30 hari) terakhir saja. Jawaban Anda harus merupakan jawaban yang paling menggambarkan
kebiasaan tidur Anda di sebagian besar siang dan malam hari selama satu bulan terakhir. Jawablah
semua pertanyaan yang ada.

1. Selama satu bulan terakhir, pukul berapa Anda biasanya beranjak ke tempat tidur di malam
hari?

WAKTU KE TEMPAT TIDUR _____21.00______

2. Selama satu bulan terakhir, berapa menit waktu yang Anda biasanya butuhkan mulai dari
berbaring hingga benar-benar tertidur setiap malamnya?

WAKTU DALAM MENIT _____60 menit______

3. Selama satu bulan terakhir, pukul berapa Anda biasanya bangun dari tempat tidur di pagi
hari?

WAKTU BANGUN DARI TEMPAT TIDUR _____06.00______

4. Selama satu bulan terakhir, berapa jam Anda benar-benar tidur setiap malamnya? (Lamanya
waktu ini bisa berbeda dengan lamanya waktu yang Anda habiskan di tempat tidur.)

LAMA TIDUR SETIAP MALAM (DALAM JAM) _____ 8 jam______

4
Jawablah setiap pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda silang [X] pada tempat yang
tersedia sesuai dengan jawaban Anda. Jawablah semua pertanyaan yang ada.

5. Selama satu bulan terakhir, seberapa sering Anda mengalami gangguan tidur karena Anda . .
a) Tidak dapat tidur walaupun sudah berbaring selama 30 menit atau lebih

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu__[x] ___ seminggu_____

b) Terbangun di tengah malam atau terlalu pagi

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu ____ seminggu__[x] __

c) Terpaksa bangun untuk ke kamar mandi

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir__[x] ___ seminggu_____ seminggu_____
seminggu_____

d) Tidak bisa bernafas dengan nyaman

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu___[x] __ seminggu_____

e) Batuk atau mendengkur (mengorok) dengan keras

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir____ seminggu_____ seminggu__[x] ___ seminggu_____

f) Merasa kedinginan

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu_____ seminggu_[x] ____

g) Merasa kepanasan

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu_____ seminggu__[x] ___

h) Mengalami mimpi buruk

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir____ seminggu__ ___ seminggu__[x] ___ seminggu_____

i) Merasa nyeri/kesakitan

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_[x] ____ seminggu_____ seminggu_____
seminggu_____

5
 j) Satu atau beberapa alasan lainnya, mohon
jelaskan___ketakutan__________________________

__________________________________________________________________________

Karena satu atau beberapa alasan tersebut, selama satu bulan terakhir, seberapa sering
Anda mengalami gangguan tidur?

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
Sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu__[x] ___ seminggu_____

6. Selama satu bulan terakhir, bagaimana kualitas tidur Anda secara keseluruhan?

Sangat baik ____________

Cukup baik ____________

Kurang baik ______[x] ______

Sangat buruk ____________

7. Selama satu bulan terakhir, seberapa sering Anda minum obat untuk membantu Anda tidur
(baik obat resep dokter atau membeli sendiri)?

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir__[x]___ seminggu_____ seminggu_____ seminggu_____

8. Selama satu bulan terakhir, seberapa sering Anda merasa mengantuk ketika mengendarai
kendaraan, makan, atau melakukan kegiatan dengan orang lain?

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir__[x] ___ seminggu_____ seminggu_____
seminggu_____

9. Selama satu bulan terakhir, apakah Anda mendapat kesulitan untuk tetap bersemangat
menyelesaikan pekerjaan/kegiatan?

Tidak ada kesulitan sama sekali ____[x]______

Hanya ada sedikit kesulitan __________

Cukup kesulitan __________

Sangat kesulitan __________

10. Apakah Anda tidur atau tinggal serumah dengan orang lain?
6
 Saya tidak tidur atau tinggal serumah
dengan orang lain __________

Saya tinggal serumah dengan orang

lain yang tidur di kamar lain __________

Orang lain tidur di kamar yang sama,

tapi tidak satu tempat tidur __________

Orang lain tidur di tempat tidur yang sama __________

Jika Anda tidur atau tinggal serumah dengan orang lain, tanyakan kepadanya seberapa sering
Anda dalam sebulan yang lalu . . .

a) Mendengkur (mengorok) dengan keras

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu_____ seminggu_____

b) Lama tidak menarik nafas sewaktu tidur

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu_____ seminggu______

7
c) Menendang dengan tiba-tiba sewaktu tidur
Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu_____ seminggu_____

d) Linglung atau bingung ketika terbangun di malam hari

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu____ seminggu_____

e) Gangguan lainnya yang dialami sewaktu Anda tidur, mohon jelaskan

______________________________________________________________________
__________________________

Tidak pernah selama Kurang dari satu kali Satu atau dua kali Tiga kali atau lebih
sebulan terakhir_____ seminggu_____ seminggu____ seminggu_____

© 1989, University of Pittsburgh.  All rights reserved.  Translated in 2006, by Mapi Linguistic Validation under license and distributed
by Mapi Research Trust under license.

Developed by Buysse,D.J., Reynolds,C.F., Monk,T.H., Berman,S.R., and Kupfer,D.J. of the University of Pittsburgh using National
Institute of Mental Health Funding. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ: Psychiatry Research, 28:193-213,
1989.

This form may only be used for non-commercial education and research purposes. If you would like to use this instrument for
commercial purposes or for commercially sponsored research, please contact the Office of Technology Management at the
University of Pittsburgh at 412-648-2206 for licensing information.

Contact Mapi Research Trust for information on translated versions. (E-mail: PROinformation@mapi-trust.org – Internet:
www.proqolid.org)