SURAT PERNYATAAN DAN KOMITMEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Asal Jorong :

Dengan ini menyatakan KOMITMEN DAN KESUNGGUHAN untuk bergabung dalam

Organisasi KOBASITIGO (Koto Baru Simalanggang Tigo Jorong) yang merupakan
Organisasi Media Informasi Nagari Koto Baru Simalanggang.

Demikianlah Surat Pernyataan Dan Komitmen ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa
paksaan dari pihak manapun serta bersedia bertanggung jawab dengan pernyataan dan
komitmen yang telah saya buat.

Koto Baru Simalanggang, 2023

Yang Menyatakan

(..................................................)