Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Lab WND 2023

    Diunggah oleh

    Wallandimu sbd
    0 tayangan3 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    0 tayangan3 halaman

    Format Lab WND 2023

    Diunggah oleh

    Wallandimu sbd

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    FORMAT HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Hari/tanggal : Status : Tunai/BPJS


    Nama : No. Reg Lab :
    Tanggal Lahir/Umur : Poli Asal : PU/KIA/MTBS/IGD
    Jenis Kelamin : No. RM :
    Alamat :
    NO JENIS PEMERIKSAAN SATUAN NILAI RUJUKAN HASIL KET

    L : 13,0-18,0
    P : 11,5-16,5
    1 HAEMOGLOBIN g%
    Anak : 10-16
    Bayi : 12-24

    mg/dl (sewaktu) 70-140


    >199 (Diagnose DM)
    2 GULA DARAH mg/dl (puasa) 70-110
    mg/dl <140

    3 CHOLESTEROL mg/dl <200

    L : 3,0-7,2
    4 ASAM URAT mg/dl P : 2,0-6,0
    5 MALARIA RDT/TT Negative
    6 BTA Negative
    7 GOLONGAN DARAH A,B.AB,O/ Rh +;-
    NS1 Negative
    8 DBD IGG rapid test Negative
    IGM Negative
    9 ANTI- HIV rapid test Non Reaktif
    10 HbsAg rapid test Negative
    11 SYPHILIS rapid test Negative
    12 PROTEIN URINE strip test Negative
    13 PP TEST rapid test Negative

    Petugas Pemeriksa

    ( )

    FORMAT HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


    Hari/tanggal : Status : Tunai/BPJS
    Nama : No. Reg Lab :
    Tanggal Lahir/Umur : Poli Asal : PU/KIA/MTBS/IGD
    Jenis Kelamin : No. RM :
    Alamat :
    NO JENIS PEMERIKSAAN SATUAN NILAI RUJUKAN HASIL KET

    L : 13,0-18,0
    P : 11,5-16,5
    1 HAEMOGLOBIN g%
    Anak : 10-16
    Bayi : 12-24

    70-140
    mg/dl (sewaktu) >199 (Diagnose DM)
    2 GULA DARAH mg/dl (puasa) 70-110
    mg/dl <140

    3 CHOLESTEROL mg/dl <200

    L : 3,0-7,2
    4 ASAM URAT mg/dl P : 2,0-6,0
    5 MALARIA RDT/TT Negative
    6 BTA Negative
    7 GOLONGAN DARAH A,B.AB,O/ Rh +;-
    NS1 Negative
    8 DBD IGG rapid test Negative
    IGM Negative

    9 ANTI- HIV rapid test Non Reaktif

    10 HbsAg rapid test Negative

    11 SYPHILIS rapid test Negative

    12 PROTEIN URINE strip test Negative


    13 PP TEST rapid test Negative

    Petugas Pemeriksa

    ( )
    FORMAT HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Hari/tanggal : Status : Tunai/BPJS


    Nama : No. Reg Lab :
    Tanggal Lahir/Umur : Poli Asal : PU/KIA/MTBS/IGD
    Jenis Kelamin : No. RM :
    Alamat :
    NO JENIS PEMERIKSAAN SATUAN NILAI RUJUKAN HASIL KET

    L : 13,0-18,0
    P : 11,5-16,5
    1 □ HAEMOGLOBIN g%
    Anak : 10-16
    Bayi : 12-24

    70-140
    2 GULA DARAH mg/dl (sewaktu) >199 (Diagnose DM)
    □
    5 □ CHOLESTEROL mg/dl <200

    6 ASAM URAT mg/dl L : 3,0-7,2


    □ P : 2,0-6,0
    7 □ MALARIA RDT/TT Negative
    9 □ GOLONGAN DARAH A,B.AB,O/ Rh +;-
    11 □ ANTI- HIV rapid test Non Reaktif
    12 □ HbsAg rapid test Negative
    13 □ SYPHILIS rapid test Negative
    14 □ PROTEIN URINE strip test Negative
    15 □ PP TEST rapid test
    Petugas Pemeriksa

    ( )

    FORMAT HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Hari/tanggal : Status : Tunai/BPJS


    Nama : No. Reg Lab :
    Tanggal Lahir/Umur : Poli Asal : PU/KIA/MTBS/IGD
    Jenis Kelamin : No. RM :
    Alamat :
    NO JENIS PEMERIKSAAN SATUAN NILAI RUJUKAN HASIL KET

    L : 13,0-18,0
    P : 11,5-16,5
    1 □ HAEMOGLOBIN g% Anak : 10-16
    Bayi : 12-24

    70-140
    2 GULA DARAH mg/dl (sewaktu)
    □ >199 (Diagnose DM)
    5 □ CHOLESTEROL mg/dl <200
    L : 3,0-7,2
    6 ASAM URAT mg/dl P : 2,0-6,0
    □
    7 □ MALARIA RDT/TT Negative
    9 □ GOLONGAN DARAH A,B.AB,O/ Rh +;-
    11 □ ANTI- HIV rapid test Non Reaktif
    12 □ HbsAg rapid test Negative
    13 □ SYPHILIS rapid test Negative
    14 □ PROTEIN URINE strip test Negative
    15 □ PP TEST rapid test
    Petugas Pemeriksa

    ( )

    Anda mungkin juga menyukai