PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS BOJONG KAMAL
Kp.Cibinglu Rt 02 / Rw 02, Desa Bojong Kamal, Kecamatan Legok Kab.Tangerang Banten
Email: pkm.bojongkamal@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama Pasien : Nama Pengirim/Poli :

Umur/Jenis kelamin : No. Lab. :
Alamat : Tgl Pemeriksaan :

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL

HEMATOLOGI
Hemoglobin g/dl P.13-18 W.12-16
Leukosit ribu/ml 5 - 10
Hitung jenis Leukosit
Basofil % 0-1
Eosinofil % 1-3
Netrofil Batang % 2-6
Netrofil Segmen % 50 - 70
Limfosit % 20 - 40
Monosit % 2-8
LED mm/jam P < 10 W.<15
Eritrosit Juta/ml P 4,5-5,5 W 4,0-5,0
Hematokrit % P40-48 W35-45
Trombosit ribu/m 150-450
Golongan Darah
KIMIA DARAH HASIL SATUAN NILAI NORMAL
Glukosa sewaktu mg/dl < 180
Glukosa Puasa mg/dl 70 -110
Cholesterol Total mg/dl < 200
Asam urat mg/dl P 3,4-7,0 W 2,4-5,7
URINALISA
Protein Urine (-)/Negatif
Test Kehamilan
IMMUNOSEROLOGI HASIL NILAI NORMAL
NS1 (-)/Negatif
IgG-Dengue (-)/Negatif
IgM-Dengue (-)/Negatif
HIV (-)/Negatif
SYPHILIS (-)/Negatif
HBsAg (-)/Negatif
WIDAL
Salmonella Typhi O (-)/Negatif
S. paratyphi AO (-)/Negatif
S. paratyphi BO (-)/Negatif
S. paratyphi CO (-)/Negatif
Salmonella Typhi H (-)/Negatif
S. paratyphi AH (-)/Negatif
S. paratyphi BH (-)/Negatif
S. paratyphi CH (-)/Negatif

Legok,
Mengetahui,
Penanggung Jawab Laboratorium
UPTD Puskesmas Bojong Kamal

(……………………...……..)