PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

UNIT PELAKSANA TEKHNIS DINAS PUSKESMAS CISOLOK
Jalan Raya Cisolok KM. 1 Desa Cisolok Kecamatan Cisolok
Telp. (0266) 431519, email :
puskesmas_cisolok@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tanggal : No. RM :
Nama Pasien: No LAB :
Umur : Dokter Ruangan:
Alamat : Tanggal permintaan:
Jenis Kelamin : Tanggal Selesai :

JENIS HASI NILAI JENIS HASIL NILAI

PEMERIKSAAN L NORMAL PEMERIKSAAN NORMAL
HEMATOLOGI IMUNOLOGI/SEROLOGI
-Hemoglobin L: 13 - 18 g/dl -HbsAg (Rapid) Non Reaktif
P: 12 -16 g/dl
-Hematokrit L: 40% - 50% -HIV (Rapid) Non Reaktif
P: 35% - 45%
-Golongan Darah A,B,AB,O
KIMIA KLINIK
-Gula Darah Sewaktu 70-200 mg/dl
-Gula Darah Puasa 75-115 mg/dl
-GD 2 Jam PP <140 mg/dl PARASIT/ BAKTERI
-Kolesterol Total <200 mg/dl -BTA Negatif
-Asam Urat L:3,5–7,2mg/dl -Malaria Negatif
P:2,6-6,0mg/dl

URINE LENGKAP WIDAL

-Warna Kuning -Salmonella Typhi O Negatif
-Leukosit Negatif -Salmonella Paratyphi O/A Negatif
-Nitrit Negatif -Salmonella Paratyphi O/B Negatif
-Urobilinogen Negatif -Salmonella Paratyphi O/C Negatif
-Protein Negatif -Salmonella Typhi H Negatif
-pH 5,0-8,0 -Salmonella Paratyphi H/A Negatif
-Blood Negatif -Salmonella Paratyphi H/B Negatif
-Keton Negatif -Salmonella Paratyphi H/C Negatif
-bilirubin Negatif
-glukosa Negatif
-BJ 1.003-1.030

-Tes Kehamilan

Dokter Penanggung Jawab Analis

(……………………………………) (Sari Ruswati, Amd. AK)