KLINIK PRATAMA RAMIK RAGOM

Jl. Lintas Sumatra Rt 001 Rw. 006 Kp Bumi Baru Kec Belambang Umpu – Way Kanan
Kode Pos 34764 Telp : 085664957109 E-mail : klinik.ramikragom@gmail.com

FOR HASIL PEMERIKSAAN HASIL LABORATORIUM

No Registrasi : Nama Pasien :

Dokter : Umur :
Tanggal Pemeriksaan : Alamat :

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL JENIS HASIL NILAI

PEMERIKSAAN NORMAL
HEMATOLOGI URINALIS
 DARAH LENGKAP  URIN LENGKAP
Hemoglobin L : 14-18 P: 12-16 mg/dl Warna
Jumlah Sel Leukosit 4000 - 10.000 sel/ui pH 5,0 – 8,0
Jumlah Sel Trombosid 150.000-450.000 sel/ui Berat Jenis 1,000 – 1,030
Nilai Hematokrit L : 42-52 P : 36-46 % Urobilinogen Negatif (-)
 GOLONGAN DARAH Protein Negatif (-)
Blood Negatif (-)
KIMIA DARAH Reduksi Negatif (-)
 Asam Urat L : 3,5-7 P : 2,6-6 mg/dl Bilirubin Negatif (-)
 Cholerol Total < 200 mg/dl Keton Negatif (-)
 GDS < 200 mg/dl Leukosit Negatif (-)
 GDN 72-126 mg/dl Eritrosit Negatif (-)
 GDPP < 180 mg/dl Silinder Negatif (-)
Epitel Negatif (-)
IMUNOSEROLOGI Kristal Negatif (-)
 HbsAg Negatif (-)
 HIV Negatif (-) PARASITOLOGI
WIDAL  BTA
O : H : Negatif (-) Sewaktu (S1)
AB : AH : Negatif (-) Pagi
BO : BH : Negatif (-) Sewaktu (S2)
CO : CH : Negatif (-)  Malaria

Bumi Baru,
Pemeriksa

Dr AGNES YARENTINE PUTRI UTAMI